Semua yang Perlu Anda Ketahui Tentang Psoriatic Arthritis

Apa itu radang sendi psoriatis?

Psoriatic arthritis (PsA) adalah suatu kondisi yang menggabungkan sendi arthritis yang bengkak dan sakit dengan psoriasis. Psoriasis biasanya menyebabkan bercak merah yang gatal dan bersisik muncul di kulit dan kulit kepala.

Sekitar 7,5 juta orang Amerika menderita psoriasis, dan hingga 30 persen dari orang-orang ini mengembangkan PsA. PsA bisa ringan atau berat dan melibatkan satu atau banyak sendi.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai telah menerima diagnosis PsA, Anda mungkin memiliki pertanyaan tentang seperti apa hidup dengan kondisi ini.

Jenis arthritis psoriatis

Ada lima jenis PsA.

PsA simetris

Jenis ini mempengaruhi persendian yang sama di kedua sisi tubuh Anda, jadi kedua lutut kiri dan kanan Anda, misalnya. Gejalanya bisa seperti rheumatoid arthritis (RA).

PsA simetris cenderung lebih ringan dan menyebabkan deformitas sendi lebih sedikit daripada RA. Namun, PsA simetris dapat melumpuhkan. Sekitar setengah dari orang dengan PsA memiliki tipe ini.

PsA asimetris

Ini mempengaruhi persendian atau persendian di satu sisi tubuh Anda. Sendi Anda mungkin terasa sakit dan memerah. PsA asimetris umumnya ringan. Ini mempengaruhi sekitar 35 persen orang dengan PsA.

PsA dominan interphalangeal distal

Jenis ini melibatkan sendi yang paling dekat dengan kuku Anda. Ini dikenal sebagai sendi distal. Itu terjadi pada sekitar 10 persen orang dengan PsA.

Spondilitis PsA

PsA jenis ini melibatkan tulang belakang Anda. Seluruh tulang belakang Anda dari leher ke punggung bawah mungkin terpengaruh. Ini bisa membuat gerakan menjadi sangat menyakitkan. Tangan, kaki, tungkai, lengan, dan pinggul Anda juga mungkin terpengaruh.

Mutilans arthritis psoriatis

Ini adalah jenis PsA yang parah dan berubah bentuk. Sekitar 5 persen orang dengan PsA memiliki tipe ini. Mutilans arthritis psoriatis biasanya memengaruhi tangan dan kaki Anda. Ini juga dapat menyebabkan rasa sakit di leher dan punggung bawah Anda.

Apa saja gejala psoriatic arthritis?

Gejala PsA berbeda untuk setiap orang. Bisa ringan sampai berat. Terkadang kondisi Anda akan berkurang dan Anda akan merasa lebih baik untuk sementara waktu. Di lain waktu, gejala Anda mungkin menjadi lebih buruk. Gejala Anda juga tergantung pada jenis PsA yang Anda miliki.

Gejala umum PsA meliputi:

• sendi yang bengkak dan lembut di satu atau kedua sisi tubuh Anda
• kaku pagi
• jari tangan dan kaki bengkak
• otot dan tendon yang menyakitkan
• bercak kulit bersisik, yang mungkin menjadi lebih buruk saat nyeri sendi kambuh
• kulit kepala bersisik
• kelelahan
• pitting kuku
• pemisahan kuku Anda dari bantalan kuku
• mata merah
• sakit mata (uveitis)

Spondilitis PsA, khususnya, juga dapat menyebabkan gejala berikut:

• nyeri dan kekakuan tulang belakang
• nyeri, bengkak, dan kelemahan pada:
  • pinggul
  • lutut
  • pergelangan kaki
  • kaki
  • siku
  • tangan
  • pergelangan tangan
  • sendi lainnya
  • jari kaki atau jari tangan bengkak

PsA simetris memengaruhi lima atau lebih sendi di kedua sisi tubuh Anda. PsA asimetris mempengaruhi kurang dari lima sendi, tetapi bisa berada di sisi yang berlawanan.

Psoriatic arthritis mutilans merusak sendi Anda. Ini dapat memperpendek jari tangan dan kaki yang terkena. PsA distal menyebabkan nyeri dan bengkak di ujung sendi jari tangan dan kaki. Baca lebih lanjut tentang 11 efek psoriatic arthritis pada tubuh Anda.

Gambar arthritis psoriatis

Apa yang menyebabkan radang sendi psoriatis?

Di PsA, sistem kekebalan Anda menyerang sendi dan kulit Anda. Dokter tidak tahu pasti apa yang menyebabkan serangan ini. Mereka mengira itu berasal dari kombinasi gen dan faktor lingkungan.

PsA diturunkan dalam keluarga. Sekitar 40 persen orang dengan kondisi tersebut memiliki satu atau lebih kerabat dengan PsA. Sesuatu di lingkungan biasanya memicu penyakit bagi mereka yang cenderung mengembangkan PsA. Itu bisa jadi virus, stres ekstrem, atau cedera.

Bagaimana pengobatan psoriatis arthritis?

Tujuan pengobatan PsA adalah untuk memperbaiki gejala, seperti ruam kulit dan radang sendi.

Pedoman baru merekomendasikan pendekatan "perlakukan untuk menargetkan", yang didasarkan pada preferensi individu seseorang. Tujuan pengobatan khusus dan cara mengukur kemajuan ditentukan, kemudian seorang dokter bekerja dengan Anda untuk memilih pengobatan.

Anda memiliki banyak pilihan perawatan yang berbeda. Rencana perawatan tipikal akan mencakup satu atau lebih dari yang berikut ini:

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

Obat-obatan ini membantu mengontrol nyeri sendi dan pembengkakan. Pilihan over-the-counter (OTC) termasuk ibuprofen (Advil) dan naproxen (Aleve). Jika opsi OTC tidak efektif, dokter Anda mungkin meresepkan NSAID dalam dosis yang lebih tinggi.

Jika digunakan secara tidak benar, NSAID dapat menyebabkan:

• iritasi perut
• pendarahan perut
• serangan jantung
• stroke
• kerusakan hati dan ginjal

Obat antirematik yang memodifikasi penyakit (DMARDs)

Obat-obat ini mengurangi peradangan untuk mencegah kerusakan sendi dan memperlambat perkembangan PsA. Mereka dapat diberikan dengan berbagai cara, termasuk oral, injeksi, atau infus.

DMARD yang paling sering diresepkan meliputi:

• methotrexate (Trexall)
• leflunomide (Arava)
• sulfasalazine (Azulfidine)

Apremilast (Otezla) adalah DMARD baru yang diambil secara lisan. Ia bekerja dengan memblokir fosfodiesterase 4, enzim yang terlibat dalam peradangan.

Efek samping DMARD meliputi:

• kerusakan hati
• penekanan sumsum tulang
• infeksi paru-paru

Biologis

Saat ini ada lima jenis obat biologis untuk mengobati penyakit psoriatis. Mereka dikategorikan menurut apa yang mereka targetkan dan hambat (blokir atau kurangi) di dalam tubuh:

• Penghambat tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliximab (Remicade)
• interleukin 12 dan 23 (IL-12/23) inhibitor:
  • ustekinumab (Stelara)
• penghambat interleukin 17 (IL-17)
  • secukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • ixekizumab (Taltz)
• penghambat interleukin 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tildrakizumab-asmn (Ilumya)
• Penghambat sel-T
  • abatacept (Orencia)

Menurut pedoman pengobatan baru yang dirilis pada November 2018, obat-obatan ini direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama.

Anda menerima biologics melalui suntikan di bawah kulit Anda atau sebagai infus. Karena obat-obatan ini mengurangi respons kekebalan Anda, obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko infeksi serius. Efek samping lainnya termasuk mual dan diare.

Steroid

Obat-obatan ini dapat menurunkan peradangan. Untuk PsA, mereka biasanya disuntikkan ke sendi yang terkena. Efek sampingnya antara lain nyeri dan sedikit risiko infeksi sendi.

Imunosupresan

Obat-obatan seperti azathioprine (Imuran) dan cyclosporine (Gengraf) menenangkan respon imun yang terlalu aktif di PsA. Mereka tidak digunakan sesering sekarang karena TNF-alpha inhibitor tersedia. Karena melemahkan respons imun, imunosupresan dapat meningkatkan risiko infeksi.

Perawatan topikal

Krim, gel, losion, dan salep dapat meredakan ruam PsA yang gatal. Perawatan ini tersedia tanpa resep dan dengan resep dokter.

Pilihannya meliputi:

• anthralin
• kalsitriol atau kalsipotrien, yang merupakan bentuk vitamin D-3
• asam salisilat
• krim steroid
• tazarotene, yang merupakan turunan dari vitamin A.

Terapi cahaya dan obat PsA lainnya

Terapi cahaya menggunakan obat-obatan, diikuti dengan paparan cahaya terang, untuk mengobati ruam kulit psoriasis.

Beberapa obat lain juga mengobati gejala PsA. Ini termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ustekinumab (Stelara). Obat ini disuntikkan di bawah kulit Anda. Mereka dapat meningkatkan risiko infeksi dan kanker. Pelajari lebih lanjut tentang banyak pilihan pengobatan untuk PsA.

Bisakah perubahan gaya hidup meredakan gejala radang sendi psoriatis?

Ada beberapa hal yang dapat Anda lakukan di rumah untuk membantu memperbaiki gejala Anda:

Tambahkan olahraga ke dalam rutinitas harian Anda

Menjaga persendian Anda bergerak dapat mengurangi kekakuan. Aktif selama setidaknya 30 menit per hari juga akan membantu Anda menurunkan berat badan berlebih dan memberi Anda lebih banyak energi. Tanyakan kepada dokter Anda jenis olahraga apa yang paling aman untuk persendian Anda.

Bersepeda, berjalan, berenang, dan olahraga air lainnya lebih lembut pada persendian daripada olahraga berdampak tinggi seperti berlari atau bermain tenis.

Hentikan kebiasaan buruk

Merokok tidak baik untuk persendian Anda dan juga seluruh tubuh Anda. Tanyakan kepada dokter Anda tentang konseling, obat-obatan, atau penggantian nikotin untuk membantu Anda berhenti.

Batasi juga asupan alkohol Anda. Dapat berinteraksi dengan beberapa obat PsA.

Meredakan stres

Ketegangan dan stres dapat membuat peradangan artritis semakin parah. Bermeditasi, berlatih yoga, atau coba teknik pereda stres lainnya untuk menenangkan pikiran dan tubuh Anda.

Gunakan kompres panas dan dingin

Kompres hangat dan kompres panas dapat meredakan nyeri otot. Kompres dingin juga dapat mengurangi nyeri pada persendian Anda.

Bergerak untuk melindungi persendian Anda

Buka pintu dengan tubuh Anda, bukan dengan jari Anda. Angkat benda berat dengan kedua tangan. Gunakan pembuka stoples untuk membuka tutupnya.

Pertimbangkan suplemen dan rempah-rempah alami

Asam lemak omega-3 memiliki sifat anti-inflamasi. Lemak sehat ini, ditemukan di banyak suplemen, mengurangi peradangan dan kekakuan pada persendian.

Meskipun penelitian menunjukkan ada manfaat kesehatan, Food and Drug Administration tidak memantau kemurnian atau kualitas suplemen. Penting untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum Anda mulai mengonsumsi suplemen.

Selain itu, kunyit, bumbu yang kuat, juga memiliki khasiat anti-inflamasi dan dapat membantu mengurangi peradangan dan serangan PsA. Kunyit dapat ditambahkan ke hidangan apa pun. Beberapa orang bahkan mengaduknya menjadi teh atau latte, seperti susu emas.

Pengobatan alami dan pengobatan alternatif lainnya mungkin bermanfaat dan meredakan beberapa gejala PsA.

Diet arthritis psoriatis

Meskipun tidak ada makanan atau diet tunggal yang dapat menyembuhkan PsA, diet seimbang dapat membantu mengurangi peradangan dan meredakan gejala. Perubahan pola makan yang sehat dapat sangat bermanfaat bagi persendian dan tubuh Anda dalam jangka panjang.

Singkatnya, makan lebih banyak buah dan sayuran segar. Mereka membantu menurunkan peradangan dan mengatur berat badan Anda. Berat badan berlebih memberi tekanan lebih pada sendi yang sudah sakit. Batasi gula dan lemak yang menyebabkan peradangan. Beri penekanan pada sumber lemak sehat, seperti ikan, biji-bijian, dan kacang-kacangan.

Stadium psoriatis arthritis

PsA tidak mengikuti jalur yang sama untuk setiap orang yang didiagnosis dengan kondisi ini. Beberapa orang mungkin hanya memiliki gejala ringan dan dampak terbatas pada persendian mereka. Bagi orang lain, kelainan bentuk sendi dan pembesaran tulang pada akhirnya dapat terjadi.

Tidak jelas mengapa beberapa orang mengalami perkembangan penyakit yang lebih cepat dan yang lainnya tidak. Tetapi diagnosis dan pengobatan dini dapat membantu meringankan rasa sakit dan memperlambat kerusakan sendi. Penting bagi Anda untuk berbicara dengan dokter Anda segera setelah Anda mulai mengalami tanda atau gejala yang mengisyaratkan PsA.

PsA tahap awal

Pada fase awal artritis ini, Anda mungkin mengalami gejala ringan seperti pembengkakan sendi dan berkurangnya rentang gerak. Gejala-gejala ini dapat terjadi pada saat Anda mengembangkan lesi kulit psoriasis, atau mungkin terjadi bertahun-tahun kemudian.

NSAID adalah pengobatan tipikal. Obat-obatan ini meredakan nyeri dan gejala, tetapi tidak memperlambat PsA.

PsA sedang

Bergantung pada jenis PsA yang Anda miliki, stadium sedang atau menengah kemungkinan akan melihat gejala yang memburuk yang memerlukan perawatan yang lebih progresif, seperti DMARD dan biologik. Obat-obatan ini dapat membantu meringankan gejala. Mereka juga dapat membantu memperlambat perkembangan kerusakan.

PsA tahap akhir

Pada titik ini, jaringan tulang sangat terpengaruh. Kemungkinan terjadi kelainan bentuk sendi dan pembesaran tulang. Perawatan bertujuan untuk meredakan gejala dan mencegah komplikasi yang semakin parah.

Mendiagnosis radang sendi psoriatis

Untuk mendiagnosis PsA, dokter Anda harus menyingkirkan penyebab lain dari artritis, seperti RA dan asam urat, dengan pencitraan dan tes darah.

Tes pencitraan ini mencari kerusakan pada sendi dan jaringan lain:

• Sinar X. Ini memeriksa peradangan dan kerusakan tulang dan persendian. Kerusakan ini berbeda pada PsA dibandingkan pada jenis arthritis lainnya.
• MRI. Gelombang radio dan magnet yang kuat membuat gambar bagian dalam tubuh Anda. Gambar-gambar ini dapat membantu dokter Anda memeriksa kerusakan sendi, tendon, atau ligamen.
• CT scan dan ultrasound. Ini dapat membantu dokter menentukan seberapa lanjut PsA dan seberapa parah pengaruhnya terhadap persendian.

Tes darah untuk zat-zat ini membantu menilai peradangan yang ada di tubuh Anda:

• Protein C-reaktif. Ini adalah zat yang diproduksi hati Anda saat terjadi peradangan di tubuh Anda.
• Laju sedimentasi eritrosit. Ini mengungkapkan seberapa banyak peradangan di tubuh Anda. Namun, tidak dapat menentukan apakah peradangan itu dari PsA atau kemungkinan penyebab lainnya.
• Faktor reumatoid (RF). Sistem kekebalan Anda menghasilkan autoantibodi ini. Biasanya ada di RA tetapi negatif di PsA. Tes darah RF dapat membantu dokter Anda mengetahui apakah Anda menderita PsA atau RA.
• Cairan sendi. Tes kultur ini menghilangkan sedikit cairan dari lutut atau sendi lainnya. Jika kristal asam urat ada di dalam cairan, Anda mungkin menderita gout, bukan PsA.
• Sel darah merah. Jumlah sel darah merah yang rendah akibat anemia sering terjadi pada orang dengan PsA.

Tidak ada tes darah atau pencitraan tunggal yang dapat menentukan apakah Anda menderita PsA. Dokter Anda menggunakan kombinasi tes untuk menyingkirkan kemungkinan penyebab lainnya. Pelajari lebih lanjut tentang tes ini dan apa yang mungkin mereka beritahukan kepada dokter Anda tentang persendian Anda.

Faktor risiko untuk radang sendi psoriatis

Anda lebih mungkin mendapatkan PsA jika Anda:

• menderita psoriasis
• memiliki orang tua atau saudara kandung dengan PsA
• berusia antara 30 dan 50 (meskipun anak-anak juga bisa mendapatkannya)
• menderita radang tenggorokan
• mengidap HIV

PsA membuat Anda berisiko mengalami komplikasi yang meliputi:

• mutilans arthritis psoriatis
• masalah mata, seperti konjungtivitis atau uveitis
• penyakit kardiovaskular

Apa yang dapat memicu serangan artritis psoriatis?

PsA flare-up memperburuk kondisi untuk jangka waktu tertentu. Hal-hal tertentu dapat memicu suar PsA. Pemicu setiap orang berbeda.

Untuk mempelajari pemicu Anda, buatlah catatan harian gejala. Setiap hari, tuliskan gejala Anda dan apa yang Anda lakukan saat gejala itu mulai. Perhatikan juga apakah Anda mengubah sesuatu dalam rutinitas Anda, seperti jika Anda mulai minum obat baru.

Pemicu PsA umum meliputi:

• infeksi, seperti radang tenggorokan dan infeksi saluran pernapasan bagian atas
• cedera, seperti luka, goresan, atau sengatan matahari
• kulit kering
• menekankan
• cuaca dingin dan kering
• merokok
• minum berat
• menekankan
• kelebihan berat
• obat-obatan, seperti litium, beta-blocker, dan obat antimalaria

Meskipun Anda tidak dapat menghindari semua pemicu ini, Anda dapat mencoba mengelola stres, berhenti merokok, dan mengurangi asupan alkohol.

Tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda mengonsumsi obat yang diketahui memicu gejala PsA. Jika demikian, Anda mungkin ingin beralih ke obat baru.

Flare tidak selalu dapat dihentikan, tetapi Anda dapat menjadi proaktif dan mempelajari cara untuk mengurangi risiko flare.

Artritis psoriatis vs. artritis reumatoid

PsA dan RA adalah dua dari beberapa jenis artritis. Meskipun mereka mungkin memiliki nama yang sama dan banyak gejala yang serupa, faktor-faktor mendasar yang berbeda menyebabkannya.

PsA terjadi pada orang dengan psoriasis. Ini adalah kondisi kulit yang menyebabkan lesi dan bintik bersisik pada permukaan kulit.

RA adalah kelainan autoimun. Itu terjadi ketika tubuh secara keliru menyerang jaringan yang melapisi sendi. Hal ini menyebabkan pembengkakan dan akhirnya nyeri dan kerusakan sendi.

PsA terjadi hampir sama pada pria dan wanita, tetapi wanita lebih mungkin mengembangkan RA. PsA sering kali pertama kali muncul antara usia 30 dan 50 untuk kebanyakan orang. RA biasanya pertama kali berkembang sedikit kemudian di usia paruh baya.

Pada tahap awal, PsA dan RA memiliki banyak gejala serupa. Ini termasuk nyeri, bengkak, dan kekakuan sendi. Seiring perkembangan kondisi, mungkin menjadi lebih jelas kondisi mana yang Anda miliki.

Untungnya, dokter tidak perlu menunggu hingga artritis berkembang untuk membuat diagnosis. Tes darah dan pencitraan dapat membantu dokter Anda memutuskan kondisi mana yang memengaruhi persendian Anda.

Baca lebih lanjut tentang kondisi ini dan cara penanganannya.

Pandangan

Pandangan setiap orang berbeda. Beberapa orang memiliki gejala yang sangat ringan yang hanya menimbulkan masalah dari waktu ke waktu. Yang lain memiliki gejala yang lebih parah dan melemahkan.

Semakin parah gejala Anda, semakin banyak PsA memengaruhi kemampuan Anda untuk menyiasati. Orang dengan banyak kerusakan sendi mungkin akan kesulitan berjalan, menaiki tangga, dan melakukan aktivitas sehari-hari lainnya.

Pandangan Anda akan terpengaruh jika:

• Anda menerima diagnosis PsA di usia muda.
• Kondisi Anda parah saat Anda mendapat diagnosis.
• Banyak kulit Anda dipenuhi ruam.
• Beberapa orang di keluarga Anda memiliki PsA.

Untuk meningkatkan pandangan Anda, ikuti rejimen pengobatan yang diresepkan dokter Anda. Anda mungkin harus mencoba lebih dari satu obat untuk menemukan obat yang paling cocok untuk Anda.

Baca artikel ini dalam bahasa Spanyol