Kriteria Klasifikasi untuk Psoriatic Arthritis

Gambaran

CASPAR adalah singkatan dari kriteria klasifikasi untuk psoriatic arthritis.

Kriteria CASPAR dikembangkan oleh kelompok internasional ahli reumatologi pada tahun 2006 untuk membantu standarisasi diagnosis psoriatic arthritis (PsA). Kelompok CASPAR menggunakan hasil studi PsA besar di 30 klinik di 13 negara untuk menghasilkan kriteria baru.

Kriteria CASPAR dimaksudkan untuk memandu dokter keluarga dan spesialis tentang apa yang harus dicari dalam membuat diagnosis PsA. Tujuannya untuk mengidentifikasi pengidap PsA sejak dini agar bisa diobati sebelum penyakitnya berkembang.

PsA menyebabkan kekakuan, nyeri, dan pembengkakan pada sendi, tendon, dan ligamen. Ini juga dapat melibatkan sistem tubuh lain. Gejala berkisar dari yang relatif ringan hingga cukup parah.

PsA telah didiagnosis dengan rendah di masa lalu. Ini karena ia memiliki begitu banyak gejala dan kriteria diagnostiknya tidak disepakati secara universal. Diperkirakan lebih dari separuh penderita PsA tidak terdiagnosis.

Kurangnya kriteria juga membuat sulit untuk memilih peserta yang sesuai untuk penelitian klinis dalam mengevaluasi pengobatan baru yang potensial untuk PsA.

Sistem klasifikasi sebelumnya yang diusulkan pada tahun 1973 menunjukkan bahwa PsA dan rheumatoid arthritis (RA) adalah dua penyakit yang berbeda. Kriteria ini menggambarkan PsA sebagai psoriasis yang dikombinasikan dengan gejala radang sendi dan biasanya tidak ada indikator darah dari RA.

Kriteria CASPAR menyempurnakan sistem yang lebih tua ini untuk memasukkan orang dengan PsA dan tidak ada ruam psoriasis atau gejala radang sendi lainnya.

Apa kriterianya

Kriteria CASPAR menetapkan sistem penilaian poin sederhana untuk PsA berdasarkan gejala.

Pertama, menurut seorang spesialis (rheumatologist atau dermatologist), Anda harus menderita radang sendi di setidaknya salah satu tempat berikut:

• gabungan
• tulang punggungmu
• jaringan ikat antara tendon atau ligamen dan tulang Anda (penobatan)

Selain itu, Anda harus memiliki setidaknya tiga poin dari kategori berikut, seperti yang ditentukan oleh spesialis:

• gejala psoriasis pada kulit atau kulit kepala saat ini (2 poin)
• riwayat gejala psoriasis, tetapi tidak ada gejala saat ini (1 poin)
• riwayat keluarga psoriasis dan tidak ada gejala saat ini atau masa lalu (1 poin)
• gejala kuku, seperti pitting, kuku terlepas, (onycholysis), atau penebalan kulit di bawah kuku Anda (hyperkeratosis) (1 poin)
• tes darah negatif untuk faktor rheumatoid (1 poin)
• jari bengkak (dactylitis) (1 poin)
• Bukti sinar-X dari pertumbuhan tulang baru di dekat sendi (juxtaarticular) (1 poin)

Keuntungan menggunakan kriteria ini

Sistem CASPAR telah digunakan secara lebih luas karena kelebihannya. Beberapa di antaranya adalah:

• Mudah digunakan.
• Ini memiliki spesifisitas yang tinggi. Artinya, orang sehat yang diketahui tidak mengidap PsA tidak memenuhi kriteria. Kriteria CASPAR memiliki spesifisitas 98,7 persen.
• Ini memiliki kepekaan yang baik. Ini berarti kriteria tersebut akan mengidentifikasi orang dengan PsA dengan benar. Kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 91,4 persen.
• Ini termasuk orang yang tidak memiliki gejala kulit psoriasis. Sekitar 14 hingga 21 persen orang dengan PsA mengembangkan gejala radang sendi sebelum mereka memiliki gejala kulit. Dengan kriteria sebelumnya, orang-orang dengan PsA ini mungkin terlewatkan.
• Ini termasuk orang-orang yang menunjukkan ukuran faktor rheumatoid yang rendah. Orang-orang dengan PsA ini sebelumnya tidak mengikuti pedoman lain.
• Ini termasuk orang dengan daktilitis yang tidak memiliki jenis gejala radang sendi lain.

Kriteria CASPAR dikembangkan dalam sebuah studi besar yang bekerja dari catatan klinis orang-orang yang diketahui memiliki PsA. Ada 588 orang dengan PsA dan kelompok kontrol dari 536 orang yang menderita RA atau bentuk arthritis lainnya.

Studi selanjutnya telah menunjukkan kegunaan CASPAR sebagai alat diagnostik.

• Sebuah studi tahun 2009 terhadap 108 orang Cina dengan PsA menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 98,2 persen dan spesifisitas 99,5 persen. Ini jauh lebih baik dari kriteria sebelumnya, menurut penelitian tersebut.
• Sebuah studi tahun 2008 terhadap 175 orang dengan PsA di klinik pengobatan keluarga Toronto menunjukkan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 100 persen dan spesifisitas 98,9 persen.
• Sebuah studi tahun 2012 di Inggris terhadap 111 orang dengan PsA dini dan 111 dengan jenis radang sendi inflamasi lainnya menemukan bahwa kriteria CASPAR memiliki sensitivitas 87,4 persen. Ini dibandingkan dengan 80,2 persen untuk kriteria sebelumnya. Keduanya memiliki spesifisitas 99,1 persen.

Kerugian menggunakan kriteria ini

Seperti kebanyakan pedoman, kriteria CASPAR tidaklah sempurna.

Salah satu spesialis yang terlibat dalam kelompok CASPAR yang menghasilkan kriteria tersebut, W.J. Taylor, memperingatkan bahwa mungkin ada jenis data lain yang diperlukan untuk diagnosis. Secara spesifik, menurutnya temuan MRI yang tidak disebutkan dalam CASPAR mungkin penting.

Taylor juga mencatat bahwa kriteria CASPAR berasal dari studi orang-orang yang telah diketahui memiliki PsA. Mungkin lebih terbatas saat mengevaluasi kasus baru, katanya. Lebih lanjut, Taylor mengatakan bahwa meskipun kriteria CASPAR sangat berguna, mereka tidak memiliki kepastian 100 persen.

Pentingnya diagnosis dini

Sangat penting untuk mendiagnosis PsA sedini mungkin. Semakin dini diagnosis dan pengobatannya, semakin baik hasilnya.

PsA adalah penyakit progresif. Onsetnya juga bervariasi: Bisa berkembang perlahan dengan gejala ringan, atau bisa tiba-tiba terjadi dalam bentuk yang parah.

Mengobatinya sejak dini dan secara agresif dapat memperlambat kerusakan sendi dan meningkatkan kualitas serta umur hidup. DD. Gladman, seorang peneliti PsA terkemuka, mencatat dalam tinjauan 2016 tentang kemajuan pengobatan bahwa pengobatan agresif yang cukup dini mungkin dapat mencegah kerusakan sendi sama sekali.

Gladman mengutip dua studi yang mendukung klaim ini. Orang dengan PsA di klinik Toronto yang dilihat dalam waktu dua tahun setelah diagnosis PsA lebih baik daripada mereka yang datang ke klinik dengan PsA lebih lama. Sebuah penelitian di Irlandia menunjukkan bahwa bahkan penundaan selama 6 bulan dalam diagnosis dan pengobatan menyebabkan hasil yang lebih buruk.

Bahaya diagnosis diri menggunakan kriteria ini

Jika Anda menderita psoriasis dan mengalami gejala radang sendi, penting untuk menemui spesialis untuk memeriksanya. Anda juga harus menemui dokter jika Anda khawatir dengan gejala artritis baru.

Kriteria CASPAR dikembangkan untuk membantu mengidentifikasi PsA sejak dini. Anda mungkin sudah menyadari gejala kulit dan riwayat keluarga Anda. Tetapi Anda sebaiknya menemui ahli reumatologi untuk mencari dan memastikan tanda-tanda penyakit muskuloskeletal inflamasi.

Bawa pulang

Kriteria CASPAR berguna untuk dokter dan spesialis. Kriteria tersebut menghilangkan beberapa ambiguitas dalam bagaimana PsA diklasifikasikan dan didiagnosis.

Sebuah grup internasional bernama GRAPPA, Grup untuk Penelitian dan Penilaian Psoriasis dan Psoriatic Arthritis, sedang mengerjakan versi kriteria PsA yang dapat digunakan oleh non-ahli. Tujuannya adalah untuk membantu lebih banyak non-spesialis mendiagnosis PsA sejak dini.

Sepertinya penelitian yang sedang berjalan akan menghasilkan kriteria diagnosis dan klasifikasi yang lebih spesifik di masa mendatang. Perawatan baru yang lebih efektif juga tersedia dan terus ditingkatkan.

Ada sumber daya yang tersedia untuk Anda sekarang jika Anda memiliki PsA. National Psoriasis Foundation memiliki informasi tentang psoriasis, ditambah grup dukungan online. Grup ini juga memberikan bantuan gratis untuk Anda atau orang yang Anda cintai dengan PsA.