Apa Tahapan Kanker Prostat?

Kanker prostat adalah kanker kedua yang paling sering didiagnosis pada pria, setelah kanker kulit. Pada tahun 2018 saja, hampir 1,3 juta kasus baru kanker prostat dilaporkan di seluruh dunia.

Kanker prostat cenderung berkembang secara perlahan dan kurang agresif dibandingkan jenis kanker lainnya. Jika Anda mendeteksi kanker prostat pada tahap awal, ada kemungkinan besar untuk bertahan hidup. Di Amerika Serikat, tingkat kelangsungan hidup 5 tahun dengan kanker prostat mendekati 98 persen.

Kanker prostat dapat diklasifikasikan menjadi empat tahap yang berbeda, tergantung seberapa lanjutnya.

Pada tahap pertama, tumor hanya memengaruhi prostat Anda dan belum menyebar ke jaringan lain. Pada tahap 4, tumor telah menyebar ke jaringan di luar prostat dan mungkin ke bagian tubuh Anda yang jauh.

Pada artikel ini, kami melihat lebih dalam pada berbagai tahapan kanker prostat. Kami juga menguraikan semua terminologi yang perlu Anda pahami tentang tahapan ini.

adamkaz / Getty Images

Bagaimana kanker prostat didiagnosis dan dipentaskan

Pementasan kanker membantu Anda dan dokter Anda memahami seberapa lanjut kanker Anda dan seberapa banyak penyebarannya pada saat diagnosis. Mengetahui stadium kanker Anda juga membantu dokter Anda menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda dan memperkirakan peluang Anda untuk bertahan hidup.

Sistem stadium kanker yang paling banyak digunakan adalah American Joint Committee on Cancer's TNM system yang mengklasifikasikan kanker dari stadium 1 hingga stadium 4.

TNM adalah singkatan dari:

• Tumor: ukuran dan luasnya tumor
• Node: jumlah atau luas keterlibatan kelenjar getah bening di dekatnya
• Metastasis: apakah kanker telah menyebar ke tempat yang jauh di dalam tubuh

Skala TNM digunakan untuk berbagai jenis kanker. Saat dokter menggunakannya untuk menentukan stadium kanker prostat Anda, mereka juga akan mempertimbangkan beberapa faktor lain, termasuk:

• tingkat antigen spesifik prostat (PSA)
• Skor kanker prostat Gleason
• kelompok kelas

Tingkat PSA

PSA adalah protein yang dibuat oleh sel normal dan sel kanker di prostat Anda. Tingkat PSA yang lebih tinggi dalam darah Anda dikaitkan dengan peningkatan risiko terkena kanker prostat. Banyak dokter akan mengirim Anda untuk pengujian lebih lanjut jika kadar PSA Anda lebih tinggi dari 4 ng / mL.

Menurut American Cancer Society, jika Anda memiliki kadar PSA antara 4 dan 10 ng / mL, ada 25 persen kemungkinan Anda menderita kanker prostat. Jika kadar PSA Anda di atas 10 ng / mL, ada lebih dari 50 persen kemungkinan terkena kanker prostat.

Dokter biasanya menggunakan tes PSA untuk menyaring kanker prostat, meskipun ada beberapa kontroversi mengenai pendekatan ini. Asosiasi Urologi Amerika saat ini merekomendasikan skrining PSA untuk kelompok-kelompok berikut:

• individu berisiko rata-rata berusia antara 55 dan 69 tahun
• orang dengan riwayat keluarga atau faktor risiko lain untuk kanker prostat

Dokter juga biasanya menggunakan pemeriksaan rektal digital, di mana mereka menggunakan jari yang bersarung untuk merasakan pertumbuhan prostat yang tidak normal. Tes darah tambahan dan MRI prostat untuk mencari lesi mungkin juga dilakukan.

Jika dokter Anda menemukan sesuatu yang tidak biasa pada tes ini, mereka mungkin meminta biopsi. Selama biopsi, dokter Anda akan mengambil sampel jaringan dari prostat Anda. Sampel tersebut akan dipelajari di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker.

Skor kanker prostat Gleason

Dr. Donald Gleason awalnya mengembangkan skor kanker prostat Gleason pada 1960-an sebagai cara untuk mengukur seberapa agresif kanker prostat Anda.

Seorang ahli patologi menentukan skor Gleason Anda dengan melihat biopsi jaringan prostat Anda di bawah mikroskop. Mereka menilai sel dalam biopsi pada skala 1 sampai 5. Sel tingkat 1 adalah prostat yang sehat, sedangkan sel tingkat 5 sangat bermutasi dan sama sekali tidak menyerupai sel yang sehat.

Ahli patologi akan menghitung skor Gleason Anda dengan menjumlahkan jumlah jenis sel yang paling umum dalam sampel dan jenis sel kedua yang paling umum.

Misalnya, jika nilai sel paling umum dalam sampel Anda adalah 4 dan paling umum kedua adalah 4, Anda akan mendapatkan skor 8.

Skor Gleason 6 dianggap kanker tingkat rendah, 7 sedang, dan 8 sampai 10 adalah kanker tingkat tinggi.

Skor Gleason vs. kelompok kelas

International Society of Urological Pathology merilis sistem penilaian kanker prostat yang direvisi pada tahun 2014. Sistem kelompok kelas berusaha untuk menyederhanakan skor Gleason dan memberikan diagnosis yang lebih akurat.

Salah satu masalah utama dengan skor Gleason adalah bahwa beberapa skor dapat dibuat dengan cara yang berbeda. Misalnya, skor 7 bisa berarti:

• 3 + 4. Pola 3 adalah yang paling umum pada biopsi dan pola 4 adalah yang paling umum kedua. Pola ini dianggap risiko menengah yang "menguntungkan".
• 4 + 3. Pola 4 adalah yang paling umum dalam biopsi dan pola 3 adalah yang paling umum kedua. Pola ini dianggap “tidak menguntungkan” dan dapat berarti penyebaran lokal atau metastasis.

Jadi, meskipun kedua situasi tersebut memberikan skor Gleason 7, mereka sebenarnya memiliki prognosis yang sangat berbeda.

Berikut ringkasan tentang bagaimana kedua sistem penilaian dibandingkan:

Tingkat kankerKelompok kelasSkor Gleasonrendah ke sangat rendahkelompok kelas 1< 6menengahkelompok kelas 27 (3 + 4)menengahkelompok kelas 37 (4 +3)tinggi ke sangat tinggikelompok kelas 48tinggi ke sangat tinggikelompok kelas 59–10

Tidak semua rumah sakit telah beralih ke sistem kelompok kelas. Banyak rumah sakit memberikan nilai kelompok kelas dan Gleason untuk menghindari kebingungan sampai kelompok kelas menjadi lebih banyak digunakan.

Kanker prostat stadium 1

Stadium 1 adalah bentuk kanker prostat yang paling tidak lanjut. Kanker pada tahap ini kecil dan belum menyebar melewati kelenjar prostat. Ini ditandai dengan PSA kurang dari 10 ng / mL, skor kelompok kelas 1, dan skor Gleason 6.

Kanker prostat stadium 1 memiliki tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hampir 100 persen.

Pengobatan

Surveilans aktif telah menjadi strategi manajemen yang direkomendasikan untuk hampir semua pasien dengan skor Gleason 6, kecuali pasien dengan penyakit volume sangat tinggi dan mereka yang tidak mau atau tidak dapat menjalani biopsi tambahan. Pengawasan aktif berarti memantau kanker dari waktu ke waktu untuk melihat apakah perawatan lebih lanjut diperlukan.

Pilihan pengobatan lainnya adalah prostatektomi radikal, yaitu operasi pengangkatan kelenjar prostat.

Terapi radiasi juga dapat direkomendasikan, baik dengan sendirinya atau dengan pengangkatan prostat.

Kanker prostat stadium 2

Pada tahap 2, tumor masih terbatas pada prostat Anda dan belum menyebar ke kelenjar getah bening atau bagian lain dari tubuh Anda. Seorang dokter mungkin atau mungkin tidak dapat merasakan tumor selama pemeriksaan prostat, dan mungkin muncul pada pencitraan ultrasound. Tingkat kelangsungan hidup masih mendekati 100 persen.

Skor PSA untuk tahap 2 kurang dari 20 ng / mL.

Kanker stadium 2 selanjutnya dibagi menjadi tiga fase tergantung pada kelompok kelas dan skor Gleason:

• Kelompok kelas: 1
• Skor Gleason: 6 atau kurang

Tahap 2B

• Kelompok kelas: 2
• Skor Gleason: 7 (3 + 4)

Tahap 2C

• Kelompok kelas: 3 atau 4
• Skor Gleason: 7 (4 + 3) atau 8

Pengobatan

Pilihan pengobatan pada tahap 2 meliputi:

• mengangkat prostat Anda dan mungkin beberapa kelenjar getah bening di sekitarnya
• terapi hormon, yang dikombinasikan dengan terapi radiasi pada pasien tertentu (kelompok kelas 3 atau mereka yang memiliki inti biopsi positif lebih dari 50 persen)
• terapi radiasi dalam bentuk pancaran sinar eksternal dan / atau brakiterapi untuk pasien tertentu
• surveilans aktif umumnya hanya ditawarkan untuk tahap 2A dan 2B

Kanker prostat stadium 3

Pada tahap 3, sel kanker mungkin atau mungkin tidak telah menyebar ke luar prostat ke jaringan lain. Tingkat kelangsungan hidup kanker prostat yang belum menyebar ke bagian tubuh Anda yang jauh masih mendekati 100 persen.

Seperti pada stadium 2, kanker prostat stadium 3 dipecah menjadi tiga subkelompok huruf.

Tahap 3A

Pada tahap ini, kanker belum menyebar ke luar prostat atau ke kelenjar getah bening mana pun.

• Kelompok kelas: 1 sampai 4
• Skor Gleason: 8 atau kurang
• PSA: 20 ng / mL atau lebih tinggi

Tahap 3B

Kanker pada tahap ini telah tumbuh di luar prostat dan mungkin telah menyebar ke vesikula seminalis atau jaringan di sekitarnya. Itu belum menyebar ke kelenjar getah bening atau ke bagian tubuh lainnya.

• Kelompok kelas: 1 sampai 4
• Skor Gleason: 8 atau kurang
• PSA: level apapun

Tahap 3C

Kanker mungkin atau mungkin tidak tumbuh di luar prostat Anda, seperti kelenjar getah bening atau organ terdekat lainnya.

• Kelompok kelas: 5
• Skor Gleason: 9 atau 10
• PSA: level apapun

Pengobatan

Pilihan pengobatan pada tahap 3 meliputi:

• radiasi sinar eksternal ditambah terapi hormon
• radiasi (pancaran sinar eksternal dan brachytherapy) plus terapi hormon
• prostatektomi radikal, biasanya dengan pengangkatan kelenjar getah bening panggul; terapi radiasi dan / atau terapi hormon dapat mengikuti

Surveilans aktif biasanya bukan merupakan pilihan untuk penyakit stadium 3 karena risiko perkembangan penyakit tanpa pengobatan.

Kanker prostat stadium 4

Stadium 4 adalah stadium kanker prostat yang paling lanjut dan dibagi menjadi dua kelompok huruf. Kanker prostat stadium 4 dapat memiliki semua kelompok kelas, nilai PSA, dan skor Gleason.

Pada stadium 4, kanker biasanya telah menyebar ke bagian tubuh Anda yang jauh. Jika sudah menyebar ke organ lain, angka kelangsungan hidup 5 tahun turun menjadi sekitar 30 persen.

Berikut adalah subkategori kanker prostat stadium 4.

Tahap 4A

Tumor telah menyebar ke kelenjar getah bening di dekatnya tetapi tidak ke tempat lain di tubuh.

Tahap 4B

Kanker mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening yang jauh, serta bagian tubuh lain seperti organ atau tulang lain.

Pengobatan

Pilihan pengobatan pada tahap ini meliputi:

• terapi hormon
• kemoterapi
• radiasi sinar eksternal
• radiasi yang menargetkan tulang (jika kanker telah menyebar ke jaringan tulang)
• pengangkatan atau pembedahan prostat

Tips mengatasi kanker prostat

Jika Anda baru saja didiagnosis menderita kanker prostat, Anda mungkin merasa sulit untuk mengatasinya. Anda dapat mengembangkan cara Anda sendiri untuk menangani diagnosis Anda, tetapi berikut adalah beberapa tip umum yang mungkin berguna bagi Anda:

• Teliti berbagai pilihan perawatan Anda.
• Bicarakan dengan orang yang Anda cintai tentang diagnosis Anda.
• Tambahkan banyak aktivitas penghilang stres ke dalam rutinitas harian Anda
• terus makan makanan yang seimbang, tidur nyenyak, dan olahraga teratur.
• Kunjungi semua janji dengan dokter Anda dan buat catatan.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang kekhawatiran dan pertanyaan Anda.
• Pertimbangkan untuk bergabung dengan kelompok pendukung lokal.

Sekilas tentang stadium kanker prostat

Berikut ringkasan singkat tentang perbandingan setiap tahap kanker prostat:

TahapSkor GleasonKelas kelompokSkor PSALokasi kanker di dalam tubuh16 atau kurang1<10 ng / mLhanya prostat2A6 atau kurang2<20 ng / mLhanya prostat2B7 (3 + 4)2<20 ng / mLhanya prostat2C7 (4 + 3) atau 83 atau 4<20 ng / mLhanya prostat3A8 atau kurang1–4> 20 ng / mLhanya prostat3B8 atau kurang1–4apa sajakemungkinan menyebar ke jaringan sekitarnya3C9 atau 105apa sajakemungkinan menyebar ke jaringan sekitarnya4Aapa sajaapa sajaapa sajakemungkinan menyebar ke jaringan sekitarnya, di kelenjar getah bening di dekatnya4Bapa sajaapa sajaapa sajamungkin menyebar ke jaringan sekitarnya, mungkin di kelenjar getah bening di dekatnya, di bagian tubuh lain

Garis bawah

Kanker prostat paling sering dikelompokkan menjadi empat tahap berdasarkan pada sistem TNM American Joint Committee on Cancer.

Stadium kanker yang lebih tinggi lebih maju daripada stadium yang lebih rendah. Mengetahui stadium kanker Anda membantu dokter Anda menentukan pilihan pengobatan terbaik untuk Anda.

Kanker prostat memiliki tingkat kelangsungan hidup yang sangat tinggi jika terdeteksi lebih awal. Mengunjungi dokter Anda untuk pemeriksaan rutin sangat penting untuk mendeteksi kanker prostat pada tahap awal.