Yang Harus Anda Ketahui Tentang Deep Vein Thrombosis (DVT) pada Kehamilan

Gambaran

• kaki
• paha
• panggul

setidaknya 5 kali lebih mungkin

Gejala

Gejala DVT yang paling jelas adalah pembengkakan dan nyeri hebat atau nyeri ekstrem di salah satu kaki Anda. Hingga 90 persen kasus DVT pada kehamilan terjadi di kaki kiri. Gejala DVT lainnya termasuk:

• nyeri di kaki saat berdiri atau bergerak
• nyeri di kaki yang memburuk saat Anda menekuk kaki ke arah lutut
• kulit hangat di area yang terkena
• kulit merah di bagian belakang kaki, biasanya di bawah lutut
• pembengkakan ringan sampai parah

Apakah itu kram otot atau gejala DVT?

Kram otot sering terjadi selama kehamilan. Mereka biasanya mempengaruhi betis, terutama pada malam hari selama trimester kedua dan ketiga. Mereka dapat dicegah dengan:

• peregangan
• suplemen magnesium
• alas kaki yang nyaman dan mendukung
Meregangkan tubuh dan bergerak tidak akan mengurangi rasa sakit akibat DVT. Kram otot tidak akan membuat kaki Anda tampak bengkak.

Emboli paru vs. DVT

Jenis bekuan darah lainnya adalah pulmonary embolism (PE), bekuan darah di paru-paru. PE jarang terjadi selama kehamilan, tetapi lebih sering terjadi dibandingkan pada wanita tidak hamil. Gejala PE meliputi:

• sesak napas mendadak
• nyeri dada atau sesak di dada
• batuk yang menghasilkan dahak berlumuran darah
• detak jantung cepat

Kapan sebaiknya Anda menemui dokter?

Temui penyedia layanan kesehatan Anda sesegera mungkin jika Anda mencurigai adanya DVT. Meskipun ini bukan keadaan darurat medis dan tidak mungkin membahayakan Anda atau bayi Anda kecuali jika ada komplikasi serius, sebaiknya periksa lebih awal.

Diagnosa

Tidak selalu mudah untuk mendiagnosis DVT pada kehamilan hanya dari gejalanya saja. Penyedia layanan kesehatan Anda mungkin merekomendasikan tes darah yang disebut tes D-dimer. Tes D-dimer digunakan untuk mengidentifikasi potongan gumpalan darah yang pecah ke aliran darah Anda. Ultrasonografi juga akan dilakukan untuk memastikan DVT, karena fragmen gumpalan darah dapat meningkat selama kehamilan. Ultrasonografi Doppler, yang merupakan jenis pemindaian yang dapat menentukan seberapa cepat darah mengalir melalui pembuluh darah, dapat membantu penyedia layanan kesehatan menentukan apakah aliran darah melambat atau tersumbat. Aliran darah yang melambat atau tersumbat bisa menjadi tanda bekuan darah. Jika tes D-dimer dan ultrasound tidak dapat memastikan diagnosis DVT, penyedia layanan kesehatan Anda mungkin menggunakan venogram atau magnetic resonance imaging (MRI). Venogram melibatkan penyuntikan cairan yang disebut pewarna kontras ke pembuluh darah di kaki Anda. Pewarna bergerak ke atas kaki dan dapat diambil dengan sinar-X, yang menunjukkan celah di pembuluh darah tempat aliran darah dihentikan oleh gumpalan.

Pengobatan

DVT mudah diobati selama kehamilan. Penyedia layanan kesehatan Anda akan merujuk Anda ke spesialis. Spesialis dapat mencakup ahli hematologi (spesialis darah), serta spesialis kedokteran ibu atau kedokteran kebidanan. Untuk mengobati DVT, agen pengencer darah heparin berat molekul rendah (LMWH) akan disuntikkan sekali atau dua kali sehari ke:

• menghentikan bekuan agar tidak membesar
• membantu bekuan larut dalam tubuh
• mengurangi risiko pembekuan lebih lanjut

Anda akan menjalani pemeriksaan rutin dan tes darah untuk memastikan gumpalan telah larut dan tidak ada gumpalan lagi yang muncul.

Efek pada bayi

DVT selama kehamilan tidak mempengaruhi bayi kecuali ada komplikasi serius. Heparin aman digunakan selama kehamilan karena tidak melewati plasenta, sehingga tidak berisiko bagi bayi Anda. Kehamilan Anda harus berlanjut seperti biasa. Suntikan akan dihentikan segera setelah Anda memulai persalinan normal, atau setidaknya 12 hingga 24 jam sebelum persalinan diinduksi atau sesar yang direncanakan berlangsung, tergantung pada rejimen antikoagulasi yang Anda gunakan. Jika Anda ingin menyusui bayi Anda, Anda harus menghentikan suntikan setelah lahir dan minum tablet yang disebut warfarin (Coumadin) untuk memastikan darah bayi tidak encer.

Komplikasi lainnya

DVT jangka panjang dapat menyebabkan pembengkakan permanen pada vena dan retensi cairan. Dalam kasus yang jarang terjadi, gumpalan terlepas dan berpindah ke paru-paru, menyebabkan PE.

Faktor risiko

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko DVT selama kehamilan adalah:

• memiliki riwayat pembekuan atau DVT sebelumnya
• memiliki riwayat keluarga DVT
• berusia di atas 35 tahun
• memiliki BMI 30 atau lebih
• membawa bayi kembar atau banyak
• menjalani perawatan kesuburan
• pernah mengalami persalinan sesar sebelumnya
• duduk diam untuk waktu yang lama
• merokok
• mengalami kelebihan berat badan atau obesitas
• mengalami preeklamsia, atau penyakit kronis tertentu seperti tekanan darah tinggi (hipertensi) dan penyakit radang usus (IBD)
• varises parah

Pencegahan

Tidak ada cara untuk mencegah DVT selama kehamilan, tetapi ada beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko:

• Tetap aktif dengan olahraga yang aman untuk kehamilan.
• Kenakan kaus kaki penerbangan selama perjalanan udara dan berjalan-jalan setidaknya sekali setiap jam.
• Gerakkan kaki Anda saat duduk, misalnya dengan menaikkan dan menurunkan tumit dan jari kaki, serta meregangkan pergelangan kaki.
• Pakai selang penyangga.
• Berhenti merokok, jika Anda merokok.
• Segera temui penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda merasakan nyeri, nyeri tekan, kemerahan, atau bengkak di kaki Anda.

Wanita hamil yang berisiko tinggi mengalami DVT dapat diberikan dosis pencegahan heparin, baik selama kehamilan keseluruhan atau selama 6 sampai 8 minggu pascapartum.

Pandangan

DVT tidak umum terjadi pada kehamilan, tetapi ini adalah kondisi serius yang bisa berakibat fatal jika gumpalan terlepas dan berpindah ke paru-paru. Waspadai gejala dan faktor risikonya. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda segera jika Anda mencurigai DVT. Perawatan dini dapat membantu Anda dan bayi Anda tetap aman.