Dalam beberapa tahun terakhir, sepertinya kemungkinan anak kembar semakin menjadi kenyataan sehari-hari. Jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki anak kembar (atau baru saja bertemu keluarga dengan sepasang anak kembar), Anda mungkin bertanya-tanya, bagaimana ini bisa terjadi?
Bagaimana dua bayi muncul dan seberapa identik secara genetik mereka? Mereka mungkin berbagi ulang tahun yang sama, tetapi apakah mereka berbagi plasenta yang sama? Apakah mereka berbagi gen yang sama persis?
Kecuali Anda kembar atau telah melahirkan anak kembar, Anda mungkin bingung tentang berbagai jenis anak kembar dan apa susunan genetiknya. (Sangat bisa dimengerti!) Mungkin dokter atau teman Anda menyebutkan bahwa si kembar yang dimaksud adalah di / di. Apa artinya ini? Izinkan kami menjelaskan ...
Apa itu di / di twins?
Ketika seseorang berbicara tentang anak kembar, yang mereka maksud adalah dua bayi yang berkembang selama kehamilan yang sama, tetapi ini bisa terjadi dengan berbagai cara. Percaya atau tidak, istilahnya kembar cukup luas!
Dua kategori utama kembar biasanya dibagi menjadi identik dan persaudaraan.
Kembar identik juga kadang disebut kembar monozigot, karena mereka berasal dari sel telur yang sama. (Kembar identik diciptakan ketika satu sel telur dan sperma bertemu seperti biasa. Sel telur tunggal terbelah menjadi dua segera setelah pembuahan.)
Karena kembar identik berasal dari sel telur / sperma yang sama, kromosom mereka akan identik, yang berarti mereka akan berjenis kelamin sama dan memiliki karakteristik genetik yang sama (mis., Warna rambut dan mata).
Di sisi lain, saudara kembar fraternal hanya berbagi sekitar 50 persen kromosomnya, seperti saudara kandung lainnya. Ini berarti mereka dapat terlihat hampir sama atau sama sekali berbeda. Mereka bisa berbeda jenis kelamin dengan warna rambut dan mata yang berbeda atau jenis kelamin yang sama dan terlihat sangat mirip.
Kembar fraternal juga disebut kembar dizygotic, karena mereka berasal dari dua telur yang berbeda. (Sang ibu melepaskan dua sel telur pada waktu yang bersamaan, yang dibuahi oleh dua sperma yang berbeda.)
Masih bersama kami? Bahkan, ada lebih dari itu daripada apakah mereka identik dan persaudaraan jika Anda ingin tahu bagaimana pasangan kembar berkembang. Jenis kembar (persaudaraan atau identik) dan waktu perkembangan mereka memengaruhi apakah bayi berbagi atau memiliki kantung korionik dan ketuban terpisah.
Kami tahu apa yang Anda pikirkan… apa itu korion? (Dan sementara kita melakukannya, apa itu amnion / kantung ketuban?) Dan mengapa itu penting?
Korion adalah selaput janin terluar. Korion menghubungkan amnion, cairan ketuban, dan janin ke plasenta. Ini juga berkontribusi pada perkembangan plasenta.
Mengapa ini penting? Nah, jika dua anak kembar berbagi korion, mereka akan berbagi satu plasenta. Jika anak kembar memiliki korion terpisah, mereka akan memiliki dua tempat terpisah.
Di sisi lain, amnion adalah selaput janin paling dalam. Ini melindungi janin dan termasuk cairan ketuban. Seperti korion, saudara kembar dapat berbagi amnion atau memiliki amnion sendiri.
Karena ini adalah lapisan dalam, opsi di sini bergantung pada korion. Satu korion yang dibagikan dapat berisi satu atau dua amnion. Jadi meskipun dua bayi dapat berbagi plasenta yang sama, mereka masing-masing masih dapat berenang di cairan ketubannya sendiri jika memiliki kantung ketuban sendiri. Di sisi lain, dua korion berarti dua amnion terpisah.
Punya semua itu? Jangan khawatir, kami tahu ini banyak hal yang harus diperhatikan, jadi berikut adalah gambaran singkat tentang berbagai cara agar semua ini bisa bersatu…
Di / di
Pada kehamilan di / di (lebih ilmiah disebut sebagai kehamilan diamnion dikorionik) si kembar masing-masing memiliki kantung korionik dan ketuban sendiri. Pada dasarnya, setiap bayi tumbuh seperti bayi tunggal, tetapi sedikit lebih sempit, karena mereka berbagi rahim yang sama.
Mo / di
Dalam kehamilan mo / di (lebih ilmiah disebut sebagai kehamilan diamnion monokorionik) si kembar berbagi kantung korionik, tetapi memiliki kantung ketuban yang berbeda. Sederhananya, perbedaan antara kehamilan di / di dan mo / di adalah bahwa kehamilan mo / di hanya melibatkan satu plasenta.
Mo / mo
Dalam kehamilan bulan / bulan (lebih ilmiah disebut sebagai kehamilan monoamniotik monokorionik) si kembar berbagi kantung korionik dan ketuban. Ini berarti satu plasenta dan satu kantung ketuban untuk kedua bayi. Karena bayi sering berbagi, kehamilan bulan / bulan bisa jadi rumit dan membutuhkan banyak pemantauan!
Bagaimana cara mengetahui apakah Anda mengalami kehamilan di / di?
Meskipun tampaknya USG dapat memberikan semua jawaban, kenyataannya adalah bahwa ia memiliki keterbatasan dalam menentukan kehamilan di / di, mo / di, dan mo / mo.
Ultrasonografi paling akurat dalam menentukan korionisitas pada trimester pertama. Tanda-tanda yang mungkin mengindikasikan kehamilan di / di pada USG yang dilakukan pada trimester pertama adalah:
- dua kantung kehamilan dengan korion echogenic yang tebal di sekitar setiap embrio
- membran antar kembar yang tebal
- tanda puncak kembar (terlihat seperti huruf Y terbalik)
- dua kantung kuning telur (Ini tidak akan memberi tahu apakah itu kehamilan mo / di atau di / di!)
Bahkan jika beberapa dari tanda-tanda ini terlihat, pengujian lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengonfirmasi.
Apakah kembar di / di identik atau bersaudara?
Kehamilan di / di merupakan mayoritas dari semua kehamilan kembar dan dapat menghasilkan kembar identik atau fraternal.
Semua saudara kembar fraternal adalah di / di, tetapi kembar identik juga bisa di / di. Bagaimana ini mungkin?
Dengan kehamilan kembar fraternal, sel telur yang terpisah dibuahi secara individual oleh dua sel sperma yang berbeda menciptakan dua zigot individu. Setiap zigot akan memiliki plasenta dan kantung ketubannya sendiri.
Di sisi lain, kehamilan identik dimulai dengan kombinasi satu sel telur dan satu sel sperma, tetapi pada titik tertentu sel telur tunggal membelah. Ketika itu terjadi mempengaruhi perkembangan plasenta dan kantung ketuban.
Jika ada pemisahan zigot kira-kira 1 hingga 4 hari setelah pembuahan, kemungkinan besar zigot tersebut akan menyebabkan kembaran di / di.
Karena kombinasi tidak hanya ditentukan oleh kehamilan persaudaraan atau identik, akan sulit untuk menentukan melalui USG apakah kembar yang Anda kandung adalah persaudaraan atau identik.
Jelas, jika USG menunjukkan bahwa Anda mengandung salah satu jenis kelamin, jelas terlihat bahwa si kembar adalah persaudaraan. Namun, jika si kembar berbagi jenis kelamin yang sama, kurang jelas apakah mereka identik atau tidak.
Sebuah studi dari tahun 2012 menemukan bahwa hampir 15 persen orang tua yang diberi tahu tentang zigositas anak kembar mereka berdasarkan USG salah informasi. Bagi para orang tua yang ingin mengetahui secara pasti, pengujian genetik yang dilakukan setelah melahirkan akan memberikan jawaban yang paling jelas.
Apakah ada risiko bagi si kembar di / di?
Hamil dengan anak kembar memang memiliki beberapa risiko tambahan. Sementara kehamilan di / di memiliki tingkat komplikasi terendah di antara kehamilan kembar, setiap wanita yang mengandung anak kembar memiliki risiko tambahan masalah dengan plasenta dan hambatan pertumbuhan intrauterin (yaitu bayi yang tumbuh melebihi real estat yang tersedia!).
Beberapa komplikasi yang mungkin lebih mungkin terjadi dengan kelahiran kembar meliputi:
- Plasenta previa. Plasenta yang lebih besar atau lebih berat karena memiliki anak kembar mungkin lebih cenderung menggantung rendah dan menutupi serviks sehingga berbahaya bagi persalinan normal.
- Solusio plasenta. Plasenta yang lebih besar atau lebih berat karena memiliki anak kembar mungkin juga lebih mungkin robek dari dinding rahim.
- Plasenta akreta. Ini terjadi ketika plasenta menempel terlalu dalam ke dinding rahim.
- Prematuritas. Karena keterbatasan ruang rahim dan potensi komplikasi lain yang menunjukkan kelahiran lebih awal akan bermanfaat, bayi kembar memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk lahir prematur (sebelum usia kehamilan 37 minggu).
- Berat badan lahir rendah. Karena bayi kembar mengembangkan ruang berbagi dalam rahim dan mungkin perlu lahir sedikit lebih awal dari yang dianggap cukup bulan, mereka memiliki kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki berat badan lahir rendah. (Seorang bayi dianggap memiliki berat lahir rendah jika lahir dengan berat kurang dari 5 pon, 8 ons.)
- Diabetes gestasional. Ini bisa terjadi bila kadar gula darah terlalu tinggi.
- Hipertensi gestasional. Ini adalah tekanan darah tinggi selama kehamilan.
- Perdarahan pascapartum. Salah satu alasan potensial terjadinya perdarahan setelah melahirkan adalah plasenta yang besar karena melahirkan anak kembar telah menyebabkan rahim meregang lebih dari biasanya.
Tentu saja, mengetahui jenis kombinasi kembar yang ada selama kehamilan penting untuk memahami tingkat risikonya. Seperti disebutkan sebelumnya, kombinasi di / di memiliki tingkat risiko yang lebih rendah, karena setiap bayi tertutup gelembung ketuban mereka sendiri dan mereka berbagi ruang di dalam rahim, tetapi tidak dengan elemen lain.
Jika bayi berbagi plasenta, ada risiko satu bayi menerima lebih banyak nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan untuk perkembangannya. Masalah ini terjadi pada sekitar sepertiga dari kehamilan kembar bulan / di.
Pembagian yang tidak sama ini dapat menyebabkan masalah seperti sindrom transfusi kembar ke kembar (TTTS), urutan polisitemia anemia kembar (TAPS), atau pembatasan pertumbuhan intrauterin selektif (SIUGR). Karena itu, kehamilan mo / di harus diawasi lebih ketat.
Risiko tertinggi terjadi ketika anak kembar berbagi amnion dan korion dalam satu bulan / bulan kehamilan. Karena tidak ada yang memisahkan bayi satu sama lain di dalam rahim, ada risiko terjerat tali pusat.
Kehamilan ini sangat jarang - kurang dari 1 persen dari kehamilan kembar - tetapi risikonya berarti Anda akan diawasi dengan sangat ketat.
Bawa pulang
Baik di dalam atau di luar rahim, perkembangan kembar bisa membingungkan dan menawarkan beberapa komplikasi tambahan. (Namun jangan khawatir, mereka juga bisa mendatangkan kegembiraan dua kali lipat!)
Jika Anda akan menjadi orang tua kembar, Anda mungkin memiliki banyak pertanyaan tentang genetika mereka dan bagaimana mereka muncul. Beberapa pertanyaan dapat dijawab melalui USG, tetapi pertanyaan lainnya hanya dapat ditemukan melalui pengujian genetik.
Berbekal lebih banyak informasi latar belakang, Anda akan lebih siap untuk mengajukan pertanyaan yang Anda butuhkan untuk mendapatkan informasi yang Anda inginkan!
