Apa itu eksaserbasi akut multiple sclerosis (MS)?
Eksaserbasi akut MS juga dikenal sebagai kekambuhan MS atau serangan MS. Ini didefinisikan sebagai kumpulan gejala neurologis baru atau yang memburuk yang berlangsung lebih dari 24 jam pada orang yang hidup dengan MS kambuh. Ini disebabkan oleh cedera terkait kekebalan pada otak atau sumsum tulang belakang. Ketika cedera seperti itu terjadi, gejala baru biasanya berkembang selama berjam-jam atau berhari-hari. Gejala mungkin termasuk mati rasa atau kesemutan, kelemahan atau kesulitan dengan koordinasi, perubahan penglihatan, dan perubahan fungsi kandung kemih atau usus.
Tetapi tidak semua eksaserbasi disebabkan oleh kekambuhan MS. Tekanan umum pada tubuh, seperti infeksi - termasuk infeksi saluran pernapasan atas, gastrointestinal, saluran kemih - dan peningkatan suhu tubuh, dapat mengungkap gejala akibat cedera neurologis sebelumnya. Ini dianggap sebagai "kambuh semu". Kekambuhan semu tidak membutuhkan pengobatan yang sama seperti serangan MS. Ini adalah masalah yang kompleks. Perbedaan antara kambuh dan kambuh semu harus dibuat oleh ahli saraf Anda.
Apakah saya perlu pergi ke rumah sakit jika saya mengalami MS kambuh? Jika ya, apa yang harus saya harapkan di sana?
Jika Anda mengalami gejala neurologis baru, hubungi ahli saraf atau dokter perawatan primer Anda segera. Bergantung pada tingkat keparahan gejala Anda, Anda mungkin perlu pergi ke rumah sakit. Di rumah sakit, Anda bisa mendapatkan pemindaian MRI dan tes diagnostik lainnya segera.
Secara umum, Anda harus pergi ke rumah sakit jika Anda memiliki kecacatan fisik baru yang signifikan. Misalnya, Anda harus pergi ke rumah sakit jika tiba-tiba Anda tidak dapat melihat, berjalan, atau menggunakan anggota tubuh Anda. Jika Anda pergi ke rumah sakit, Anda mungkin akan dirawat selama beberapa hari. Anda mungkin juga diizinkan pulang jika gejala Anda membaik. Jika Anda tidak memiliki kecacatan yang signifikan, Anda bisa mendapatkan tes diagnostik sebagai pasien rawat jalan, asalkan Anda diawasi secara ketat oleh dokter Anda.
Apa pengobatan utama untuk kekambuhan MS?
Pengobatan utama untuk kekambuhan MS baru adalah kortikosteroid. Tujuan terapi adalah untuk meminimalkan cedera akibat peradangan dan mengurangi waktu pemulihan. Pengobatan tipikal termasuk 3 sampai 5 hari kortikosteroid "denyut nadi" dosis tinggi. Perawatan ini bisa diberikan secara intravena atau oral. Biasanya diikuti oleh 3 sampai 4 minggu "meruncing" dengan pengobatan oral. Ini melibatkan pengambilan dosis obat yang semakin rendah sampai pengobatan selesai.
Steroid intravena dosis tinggi dapat diberikan di rumah sakit atau di pusat infus rawat jalan. Steroid oral dosis tinggi sama efektifnya dan dapat dikonsumsi di rumah, tetapi melibatkan penggunaan hingga 20 pil setiap hari.
Beberapa orang mengalami gejala neurologis akut dan parah akibat MS, tetapi respons yang buruk terhadap kortikosteroid. Mereka biasanya perlu dirawat di rumah sakit, dan mereka mungkin menerima perawatan yang disebut "pertukaran plasma" selama 3 sampai 5 hari. Ini melibatkan penyaringan darah untuk menghilangkan antibodi yang berpotensi berbahaya. Pengobatan dengan pertukaran plasma tidak digunakan untuk kebanyakan orang dengan MS.
Apa saja efek samping yang paling umum dari pengobatan untuk kekambuhan MS?
Efek samping kortikosteroid dosis tinggi mungkin termasuk perubahan suasana hati, sakit perut, insomnia, dan risiko infeksi. Kelainan pada pengujian laboratorium adalah kemungkinan efek samping lain, dan dapat mencakup peningkatan glukosa darah dan jumlah sel darah putih.
Saat dirawat dengan kortikosteroid, Anda mungkin juga akan diresepkan obat untuk perlindungan lambung, membantu tidur, dan mencegah infeksi.
Apakah ada risiko lain yang terkait dengan pengobatan kekambuhan MS?
Pengobatan jangka pendek dengan steroid dosis tinggi berisiko rendah menimbulkan masalah kesehatan jangka panjang. Namun, pengobatan kronis meningkatkan risiko beberapa kondisi termasuk infeksi, penurunan kepadatan mineral tulang, pradiabetes, dan sindrom metabolik. Ini menyoroti pentingnya menggunakan terapi hemat steroid, juga dikenal sebagai terapi modifikasi penyakit (DMT), untuk mencegah kambuh MS.
Selain itu, penderita diabetes yang menerima pengobatan dengan kortikosteroid dosis tinggi mungkin perlu dipantau di rumah sakit untuk kemungkinan komplikasi.
Akankah MS kambuh atau eksaserbasi akan mereda dengan sendirinya, tanpa pengobatan?
Tanpa pengobatan, gejala akibat kekambuhan MS umumnya membaik dalam beberapa minggu sampai beberapa bulan pada orang dengan sklerosis ganda yang kambuh. Namun, pemulihannya mungkin kurang lengkap dan membutuhkan waktu lebih lama. Bicaralah dengan ahli saraf Anda tentang manfaat dan risiko pengobatan.
Berapa lama biasanya pengobatan MS kambuh bekerja? Bagaimana saya tahu bahwa pengobatan itu berhasil?
Pengobatan dengan kortikosteroid dosis tinggi mengurangi cedera aktif akibat MS dalam beberapa jam hingga hari. Jika gejala Anda disebabkan oleh kekambuhan MS, gejala tersebut akan stabil dalam beberapa hari. Gejala Anda harus terus membaik selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Jika bukan ini masalahnya, bicarakan dengan dokter Anda untuk membahas langkah-langkah selanjutnya, yang mungkin termasuk pengujian dan perawatan tambahan.
Jika saya mengalami MS kambuh, apakah itu berarti rencana pengobatan saya secara keseluruhan perlu diubah?
Jika Anda mengalami kekambuhan MS dalam waktu enam bulan setelah memulai terapi modifikasi penyakit baru, ini mungkin karena terapi tersebut belum mencapai kemanjuran penuh. Ini tidak dianggap sebagai kegagalan pengobatan.
Namun, jika Anda mengalami dua atau lebih MS yang dikonfirmasi kambuh dalam satu tahun, atau mengalami serangan yang menyebabkan kecacatan yang signifikan saat menjalani terapi, Anda harus meninjau kembali rencana perawatan Anda dengan ahli saraf Anda.
Apakah pengobatan untuk kekambuhan atau eksaserbasi MS mencakup pengobatan yang menargetkan gejala spesifik MS?
Iya. Bergantung pada jenis dan tingkat keparahan gejala Anda, Anda mungkin menerima perawatan tambahan. Ini bisa termasuk terapi fisik, terapi okupasi, atau terapi wicara. Ini mungkin juga termasuk obat-obatan yang membantu dengan gejala tertentu, seperti nyeri neuropatik, kejang otot, gejala usus dan kandung kemih, dan kelelahan. Perawatan ini disesuaikan dengan gejala Anda dan dikurangi saat gejala Anda membaik.
Jika saya mengalami MS kambuh, apakah saya perlu mengikuti program rehabilitasi?
Kebanyakan orang yang mengalami kekambuhan MS tidak perlu menjalani program rehabilitasi rawat inap, kecuali jika terdapat kecacatan fisik yang signifikan. Misalnya, jika seseorang mengalami MS kambuh dan tidak dapat berjalan lagi karena cedera tulang belakang, mereka perlu mengikuti program rehabilitasi.
Bagi kebanyakan orang, program rehabilitasi tidak diperlukan setelah MS kambuh. Jika diperlukan, terapi fisik dapat dilakukan secara rawat jalan beberapa kali per minggu, dan dikurangi seiring dengan perbaikan gejala Anda.
Xiaoming (Sherman) Jia, MD, MEng adalah lulusan dari Massachusetts Institute of Technology dan Harvard Medical School. Dr. Jia mendapatkan pelatihan penyakit dalam di Beth Israel Deaconess Medical Center dan neurologi di University of California San Francisco. Selain mengkhususkan diri dalam pengobatan pasien dengan multiple sclerosis, Dr. Jia melakukan penelitian tentang genetika gangguan neurologis. Dia memimpin salah satu studi pertama untuk mengidentifikasi faktor genetik yang mempengaruhi perjalanan penyakit progresif di MS. Pekerjaan awalnya berfokus pada pemahaman genetika dari sistem kekebalan manusia, dan pemahaman yang sangat maju tentang gangguan yang dimediasi oleh kekebalan termasuk MS, rheumatoid arthritis, dan infeksi HIV-1. Dr. Jia adalah penerima HHMI Medical Fellowship, penghargaan NINDS R25, dan UCSF CTSI Fellowship. Selain sebagai ahli saraf dan ahli genetika statistik, dia adalah pemain biola seumur hidup dan menjabat sebagai Concertmaster of the Longwood Symphony, sebuah orkestra profesional medis di Boston, MA.
