Sekilas
- WellCare menawarkan paket Medicare Advantage di 27 negara bagian.
- WellCare menawarkan paket PPO, HMO, dan PFFF Medicare Advantage.
- Paket khusus yang tersedia untuk Anda akan bergantung pada tempat tinggal Anda.
- WellCare telah diakuisisi oleh Centene Corporation, yang melayani 23 juta anggota di seluruh 50 negara bagian.
Rencana Kesehatan WellCare adalah penyedia asuransi berbasis di Tampa, Florida yang menawarkan rencana Medicare Advantage (Bagian C) dan Medicare Bagian D (obat resep) kepada penerima manfaat Medicare di beberapa negara bagian.
Artikel ini akan membahas berbagai jenis paket Medicare Advantage yang ditawarkan WellCare, serta memberikan beberapa contoh biaya di bawah berbagai paket WellCare di seluruh negeri.
Pilihan paket WellCare Medicare Advantage
Berikut ini adalah contoh jenis rencana Medicare Advantage yang mungkin tersedia di area cakupan seseorang. Paket biasanya sangat spesifik untuk wilayah tertentu, dan WellCare mungkin tidak menawarkan semua jenis paket di area tertentu.
Paket WellCare HMO
WellCare menawarkan paket Health Maintenance Organisation (HMO) sebagai bagian dari penawaran Medicare Advantage mereka. Biasanya, paket WellCare HMO akan melibatkan pemilihan penyedia perawatan primer (PCP) yang mengelola perawatan seseorang. Ini berarti PCP akan membuat rujukan ke spesialis perawatan kesehatan yang berada dalam jaringan untuk WellCare.
Jika seseorang menjadi anggota HMO, mereka mungkin membayar biaya yang lebih tinggi atau penuh jika menemui dokter yang berada di luar jaringan.
Paket WellCare PPO
WellCare menawarkan paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) di negara bagian termasuk Florida, Georgia, New York, dan Carolina Selatan. Organisasi-organisasi ini menawarkan potongan harga untuk memilih penyedia dalam jaringan, namun seseorang masih dapat menerima penggantian jika mereka melihat penyedia di luar jaringan.
Biasanya, seseorang tidak perlu mendapatkan rujukan untuk menemui spesialis. Namun, mungkin ada contoh di mana mendapatkan rujukan atau mendapatkan pra-otorisasi untuk suatu prosedur dapat didorong, terutama jika penyedia di luar jaringan.
Paket Kebutuhan Khusus WellCare Medicare Advantage
Rencana Kebutuhan Khusus (SNP) adalah rencana Keuntungan Medicare yang ditujukan bagi mereka yang memiliki kondisi medis atau kebutuhan finansial tertentu.
Berikut adalah berbagai jenis SNPS yang tersedia bagi mereka yang memenuhi kriteria:
- Rencana Kebutuhan Khusus Kondisi Kronis (C-SNPs): untuk orang dengan kondisi kesehatan kronis
- Rencana Kebutuhan Khusus Kelembagaan (I-SNPs): untuk orang yang tinggal di panti jompo atau fasilitas perawatan jangka panjang
- Dual Eligible SNPs (D-SNPs): untuk pasien yang memenuhi syarat untuk cakupan Medicare dan Medicaid
Paket ini masing-masing menawarkan rawat inap yang komprehensif, layanan medis, dan cakupan resep tetapi telah dipisahkan berdasarkan pasien yang mereka layani.
Paket WellCare Private Fee-for-Service
WellCare menawarkan paket Private Fee-for-Service (PFFS) di wilayah tertentu negara. Ini adalah rencana yang biasanya menawarkan tarif yang ditetapkan untuk apa yang akan dibayarkan rumah sakit dan dokter untuk layanan, dengan kopay yang ditetapkan, atau coinsurance, pemegang polis akan membayar juga.
Paket PFFS mungkin memiliki jaringan penyedia atau seseorang mungkin dapat melihat penyedia mana pun yang mereka pilih. Penyedia biasanya harus menerima tugas dari Medicare atau menerima persyaratan rencana PFFS untuk apa yang akan dibayarnya.
Negara bagian mana yang menawarkan paket WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan paket Medicare Advantage di beberapa negara bagian. Ini termasuk:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- California
- Connecticut
- Florida
- Georgia
- Hawaii
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Louisiana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- Jersey baru
- New York
- Karolina utara
- Ohio
- Pulau Rhode
- Karolina selatan
- Tennessee
- Texas
- Vermont
- Washington
Jumlah dan jenis paket yang ditawarkan WellCare di negara bagian ini dapat bervariasi.
Apa saja yang tercakup dalam paket WellCare Medicare Advantage?
Paket WellCare Medicare Advantage dapat berbeda menurut negara bagian dan kawasan. Namun, banyak rencana menawarkan manfaat berikut selain Medicare bagian A dan B. Ini termasuk:
- keanggotaan kebugaran tahunan
- pelayanan gigi, termasuk perlindungan pencegahan dan pengobatan
- cakupan obat resep
- transportasi ke kunjungan dokter dan apotek
- layanan penglihatan dan bantuan membayar kacamata dan lensa kontak
Saat Anda mengevaluasi paket tertentu, baca dengan cermat penjelasan manfaat paket tersebut sehingga Anda dapat melihat jenis layanan tambahan yang ditawarkan WellCare.
Berapa biaya paket WellCare Medicare Advantage?
WellCare menawarkan beberapa paket Medicare Advantage dengan premi $ 0. Anda masih harus membayar premi Medicare Bagian B Anda setiap bulan kepada Medicare tetapi dapat menerima layanan tambahan tanpa premi bulanan dari WellCare. Tidak peduli berapa premi yang Anda bayarkan, Anda akan memiliki deductible, pembayaran bersama, atau jaminan koin untuk layanan, sebagaimana ditetapkan oleh paket Anda dan Medicare.
Berikut ini adalah beberapa contoh paket WellCare Medicare Advantage yang tersedia di seluruh negeri dan apa yang mungkin Anda bayar pada tahun 2021.
rencana
peringkat
dalam jaringan
WellCare Preferred (HMO)
dalam jaringan
dalam jaringan
dalam jaringan; $ 25 di luar jaringan
dalam jaringan;
$10,900
keluar dari jaringan
masuk dan keluar dari jaringan
Paket dan biaya yang tersedia dapat bervariasi dari tahun ke tahun. Jika Anda memiliki paket WellCare Medicare Advantage tertentu, paket tersebut akan memberi tahu Anda setiap saat jika ada perubahan biaya.
Apakah Medicare Advantage (Medicare Bagian C) itu?
Medicare Advantage (Bagian C) adalah rencana kesehatan "paket" di mana perusahaan asuransi swasta bertanggung jawab untuk menyediakan pertanggungan Medicare seseorang. Medicare Bagian C biasanya mencakup Bagian A (pertanggungan rumah sakit), Bagian B (pertanggungan medis), dan Bagian D (pertanggungan obat resep). Namun, beberapa paket WellCare tidak mencakup Bagian D.
Ketika Anda membeli paket Medicare Advantage, Medicare membayar perusahaan asuransi pilihan Anda untuk memberi Anda tunjangan kesehatan. Agar tetap kompetitif, rencana asuransi Anda mungkin menawarkan manfaat tambahan yang tidak tersedia di Medicare asli. Ini termasuk layanan seperti perlindungan gigi, penglihatan, atau pendengaran.
Perusahaan yang menawarkan Medicare Advantage sering kali mengadakan kontrak dengan dokter dan rumah sakit untuk menegosiasikan biaya layanan medis. Jika seorang dokter atau rumah sakit setuju untuk memberikan layanan dengan tarif tertentu dengan perusahaan asuransi, perusahaan biasanya akan menunjuk mereka sebagai penyedia "dalam jaringan".
Rencana Medicare Advantage sangat spesifik untuk negara bagian dan wilayah karena cara rencana bernegosiasi dengan rumah sakit dan dokter di setiap area. Akibatnya, tidak semua jenis paket yang ditawarkan WellCare tersedia di semua negara bagian.
Bawa pulang
WellCare menawarkan paket Medicare Advantage dan Medicare Part D di 27 negara bagian, dengan paket yang berbeda-beda di setiap wilayah. Paket ini mungkin termasuk PPO, HMO, dan PFFF, dan dapat membantu Anda mengelola perawatan kesehatan dan biaya obat resep yang tidak tercakup dalam program Medicare standar.
Anda dapat mengetahui apakah WellCare menawarkan rencana di daerah Anda dengan mencari di Medicare untuk menemukan alat rencana.
.jpg)
