Jika Anda tinggal di Vermont dan memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare, atau jika Anda akan segera memenuhi syarat, meluangkan waktu untuk memahami sepenuhnya pilihan pertanggungan Anda dapat membantu Anda memilih pertanggungan terbaik untuk kebutuhan Anda.
Medicare adalah rencana asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah untuk orang yang berusia 65 tahun atau lebih dan mereka yang memiliki disabilitas tertentu. Ada komponen Medicare yang bisa Anda dapatkan langsung dari pemerintah dan juga suku cadang yang bisa Anda beli dari perusahaan asuransi swasta untuk menambah atau mengganti pertanggungan itu.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang Medicare dan pilihan pertanggungan Anda.
Apa itu Medicare?
Medicare terdiri dari beberapa bagian. Bagian A dan B adalah suku cadang yang bisa Anda dapatkan dari pemerintah. Bersama-sama, mereka membentuk apa yang dikenal sebagai Medicare asli:
- Bagian A adalah asuransi rumah sakit. Ini membantu membayar biaya perawatan rawat inap yang Anda dapatkan di rumah sakit, perawatan hospis, perawatan terbatas di fasilitas perawatan terampil, dan beberapa layanan kesehatan rumah terbatas.
- Bagian B membantu membayar perawatan kesehatan rawat jalan, seperti layanan dan perlengkapan yang Anda dapatkan saat Anda pergi ke kantor dokter, termasuk perawatan pencegahan.
Jika Anda atau pasangan Anda bekerja setidaknya selama 10 tahun, kemungkinan besar Anda tidak perlu membayar premi untuk bagian A. Ini karena Anda mungkin sudah membayarnya melalui pajak gaji. Premi yang Anda bayarkan untuk bagian B bergantung pada faktor-faktor seperti pendapatan Anda.
Medicare asli membayar banyak, tetapi ada celah dalam cakupan. Anda masih harus membayar biaya sendiri saat pergi ke rumah sakit atau ke dokter. Dan tidak ada perlindungan sama sekali untuk hal-hal seperti gigi, penglihatan, perawatan jangka panjang, atau obat resep. Jika Anda membutuhkan pertanggungan tambahan, Anda dapat membeli paket dari perusahaan asuransi swasta yang secara substansial dapat meningkatkan pertanggungan Anda.
Rencana suplemen Medicare adalah rencana yang dapat Anda beli untuk membantu menutupi celah dalam pertanggungan. Ini terkadang disebut rencana Medigap. Mereka dapat membantu meringankan biaya pembayaran dan asuransi koin, dan mungkin juga menawarkan pertanggungan untuk layanan perawatan gigi, penglihatan, atau perawatan jangka panjang.
Rencana Bagian D secara khusus membantu membayar biaya obat resep.
Rencana Medicare Advantage (Bagian C) menawarkan alternatif “all-in-one” untuk mendapatkan bagian A dan B dari pemerintah, ditambah pertanggungan tambahan melalui perusahaan asuransi swasta.
Paket Medicare Advantage merupakan pengganti penuh dari Medicare asli. Hukum federal mensyaratkan bahwa mereka mencakup semua layanan yang sama seperti Medicare asli. Mereka juga memiliki perlindungan tambahan, seperti apa yang mungkin Anda peroleh dari suplemen dan paket Bagian D, yang dibangun ke dalam paket yang berbeda. Paket Medicare Advantage sering juga menawarkan tambahan seperti program kesehatan dan kebugaran, dan diskon anggota.
Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Vermont?
Jika rencana Medicare Advantage sepertinya cocok untuk Anda, perusahaan asuransi swasta berikut menawarkan paket ini di Vermont:
- MVP Perawatan Kesehatan
- UnitedHealthcare
- Keunggulan Vermont Blue
- WellCare
Penawaran paket Medicare Advantage berbeda-beda di setiap negara, jadi masukkan kode pos spesifik Anda saat mencari paket di tempat Anda tinggal.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Vermont?
Anda memenuhi syarat untuk mendaftar jika Anda:
- usia 65 atau lebih
- lebih muda dari usia 65 tahun dan memiliki kecacatan yang memenuhi syarat
- usia berapa pun dan memiliki penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Kapan saya dapat mendaftar dalam rencana Medicare Vermont?
Jika kelayakan Medicare Anda bergantung pada usia, periode pendaftaran awal Anda dimulai 3 bulan sebelum Anda menginjak usia 65 dan berlanjut selama 3 bulan setelahnya. Selama periode ini, masuk akal untuk mendaftar setidaknya di Bagian A.
Jika Anda atau pasangan Anda terus memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan kesehatan yang disponsori perusahaan, Anda dapat memilih untuk mempertahankan pertanggungan itu dan tidak mendaftar di Bagian B atau pertanggungan suplemen Medicare dulu. Jika demikian, Anda akan memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus nanti.
Ada juga periode pendaftaran terbuka setiap tahun, di mana Anda dapat mendaftar untuk pertama kali atau beralih paket. Periode pendaftaran tahunan untuk Medicare asli adalah 1 Oktober hingga 7 Desember, dan periode pendaftaran terbuka untuk rencana Medicare Advantage adalah 1 Januari hingga 31 Maret.
Tip untuk Mendaftar di Medicare di Vermont
Dalam hal pendaftaran dalam rencana Medicare di Vermont, Anda pasti ingin mempertimbangkan dengan cermat banyak faktor yang sama yang akan Anda tanyakan saat mendaftar dalam rencana kesehatan apa pun:
- Bagaimana struktur biayanya? Seberapa tinggi preminya? Dan berapa andil biaya Anda saat menemui dokter atau mengisi resep?
- Jenis rencana apa itu? Paket Medicare Advantage harus mencakup semua manfaat yang sama seperti Medicare asli tetapi memiliki fleksibilitas dalam desain paket. Beberapa paket mungkin berupa paket Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) yang mengharuskan Anda memilih penyedia perawatan primer dan mendapatkan rujukan untuk perawatan khusus. Yang lain mungkin adalah paket Organisasi Penyedia Pilihan (PPO) yang memberi Anda akses ke spesialis jaringan tanpa rujukan.
- Apakah jaringan provider sesuai dengan kebutuhan Anda? Apakah itu termasuk dokter dan rumah sakit yang nyaman bagi Anda? Bagaimana dengan penyedia perawatan yang sudah menjalin hubungan dengan Anda dan mungkin ingin terus merawatnya?
Sumber daya Medicare Vermont
Sumber daya berikut dapat berguna jika Anda ingin mempelajari lebih lanjut tentang pilihan Medicare Anda di Vermont:
- Dewan Vermont Tengah tentang Penuaan. Hubungi Senior HelpLine di 800-642-5119 jika ada pertanyaan atau untuk mendapatkan bantuan untuk mendaftar dalam rencana Medicare di Vermont.
- Medicare.gov
- Administrasi Jaminan Sosial
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Saat Anda siap untuk melanjutkan dengan mendaftar di Medicare di Vermont, pertimbangkan langkah-langkah berikut:
- Lakukan lebih banyak penelitian tentang opsi paket individual Anda. Daftar di atas adalah tempat yang tepat untuk mulai meneliti rencana Medicare di Vermont. Anda juga dapat menghubungi Vermont Council on Aging's Senior Helpline di 800-624-5119 untuk konsultasi individu tentang opsi paket Medicare Anda.
- Anda dapat mempertimbangkan untuk bekerja dengan agen yang memiliki keahlian dalam menjual paket Medicare di Vermont dan dapat memberi tahu Anda tentang opsi pertanggungan spesifik Anda.
- Jika Anda saat ini dalam periode pendaftaran, isi aplikasi Medicare online di situs web Administrasi Jaminan Sosial. Aplikasi ini hanya membutuhkan waktu 10 menit dan tidak memerlukan dokumentasi apa pun untuk diselesaikan.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
