Rheumatoid arthritis (RA) mempengaruhi orang yang berbeda dengan cara yang berbeda. Ini bisa ringan, sedang, atau parah, dan gejalanya bervariasi dari orang ke orang.
Tidak ada garis waktu pasti untuk perkembangan RA. Tanpa pengobatan yang efektif, kondisinya cenderung memburuk seiring berjalannya waktu, berlanjut melalui tahapan tertentu.
Banyak pengobatan baru telah berhasil memperlambat perkembangan penyakit RA. Jika pengobatan Anda memperlambat perkembangan RA, Anda akan memiliki lebih banyak waktu untuk fokus pada penanganan kondisi secara efektif dan menjaga kesehatan Anda.
Tahapan rheumatoid arthritis
Saat RA berkembang, tubuh berubah. Beberapa perubahan bisa Anda lihat dan rasakan, sementara yang lain tidak bisa. Setiap tahap RA hadir dengan tujuan pengobatan yang berbeda.
Tahap 1
Tahap 1 adalah tahap awal RA. Banyak orang merasakan nyeri sendi, kaku, atau bengkak. Selama tahap 1, terjadi peradangan di dalam sendi. Jaringan di persendian membengkak. Tidak ada kerusakan pada tulang, tetapi lapisan sendi, yang disebut sinovium, mengalami peradangan.
Tahap 2
Tahap 2 adalah RA tahap sedang. Pada tahap ini, peradangan sinovium menyebabkan kerusakan pada tulang rawan sendi. Tulang rawan adalah jaringan yang menutupi ujung tulang di lokasi persendian.
Ketika tulang rawan rusak, orang mungkin mengalami rasa sakit dan kehilangan mobilitas. Rentang gerak pada persendian mungkin menjadi terbatas.
Tahap 3
Setelah RA berkembang ke tahap 3, ini dianggap parah. Pada titik ini, kerusakan tidak hanya meluas ke tulang rawan tetapi juga tulang itu sendiri. Karena bantalan di antara tulang sudah aus, mereka akan bergesekan.
Mungkin ada lebih banyak rasa sakit dan bengkak. Beberapa orang mungkin mengalami kelemahan otot dan kehilangan lebih banyak mobilitas. Tulang dapat rusak (erosi), dan beberapa kelainan bentuk dapat terjadi.
Tahap 4
Pada stadium 4, tidak ada lagi peradangan pada sendi. Ini adalah RA tahap akhir, saat sambungan tidak lagi berfungsi.
Pada RA stadium akhir, orang mungkin masih mengalami nyeri, bengkak, kaku, dan kehilangan mobilitas. Mungkin ada kekuatan otot yang berkurang. Sendi bisa hancur, dan tulang menyatu (ankilosis).
Kemajuan melalui keempat tahap bisa memakan waktu bertahun-tahun, dan beberapa orang tidak maju melalui semua tahap dalam masa hidup mereka.
Beberapa orang mengalami periode tanpa aktivitas RA. Dalam beberapa kasus, ini mungkin berarti RA telah mengalami remisi.
Tanda RA berkembang
Kebanyakan orang dengan RA mengalami gejala yang memburuk secara bertahap. Mungkin ada periode kelegaan, di mana RA lebih mudah dikelola. Di lain waktu, gejala RA mungkin kambuh dan menjadi lebih intens.
Bagaimana kondisi Anda berkembang tergantung pada banyak faktor, termasuk:
- riwayat keluarga RA
- usia saat diagnosis
- stadium RA saat diagnosis
- pemicu penyakit apa pun yang khusus untuk Anda
- adanya antibodi tertentu dalam darah Anda
Dengan mempertimbangkan faktor-faktor ini, dokter Anda dapat membantu Anda lebih memahami bagaimana kondisi Anda berkembang.
Namun, perlu diingat bahwa tidak mungkin untuk memprediksi dengan tepat bagaimana RA akan berkembang dari waktu ke waktu pada setiap orang. Bahkan jika Anda memiliki anggota keluarga dengan RA, kondisi Anda dapat berkembang berbeda dari kondisi mereka.
Pusat Artritis Johns Hopkins mencatat bahwa perkembangan RA yang biasa bagi kebanyakan orang mencakup peningkatan aktivitas penyakit yang tinggi. Seiring waktu, flare-up tersebut menjadi lebih panjang dan lebih menantang.
Pola umum lainnya terjadi ketika orang mengalami serangan kuat pada tahap awal RA, diikuti oleh periode dengan aktivitas penyakit minimal.
Kurang dari 10 persen orang dengan RA mengalami remisi spontan dalam 6 bulan pertama sejak timbulnya gejala mereka. Remisi dari RA memiliki definisi medis yang tepat.
Secara umum, ini berarti aktivitas penyakit RA berhenti. Pasien yang tidak menunjukkan penanda penyakit antibodi anti-siklik citrullinated peptide (anti-CCP) dan faktor rheumatoid memiliki peluang lebih besar untuk mencapai remisi.
Bagaimana pengobatan Anda berubah seiring kemajuan RA
Ketika datang untuk mengobati RA, dokter Anda akan mempertimbangkan pilihan pengobatan yang berbeda dan merekomendasikan rencana perawatan untuk Anda.
Rencana perawatan Anda akan bergantung pada:
- tahap RA
- tingkat keparahan gejala dan derajat peradangan Anda
- sudah berapa lama Anda hidup dengan RA
Berbagai jenis pengobatan umum untuk RA menjalankan peran yang berbeda. Beberapa contoh termasuk:
- NSAID dan steroid mengurangi peradangan.
- Obat antirematik modifikasi penyakit (DMARDs) membantu menyelamatkan jaringan sendi dengan memperlambat peningkatan perkembangan RA dengan menekan respons imun dan inflamasi tubuh Anda.
- Obat biologis bekerja secara khusus pada sistem kekebalan untuk mengubah respons peradangan tubuh.
- Pembedahan mungkin menjadi pilihan pada tahap RA selanjutnya.
Tujuan operasi mungkin untuk:
- meningkatkan fungsi sehari-hari
- mengurangi rasa sakit, atau
- memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh RA
Pembedahan dapat:
- menghilangkan sinovium atau nodul
- memperbaiki tendon
- fuse joint together, atau
- ganti sambungan seluruhnya
Menjalani gaya hidup sehat adalah aspek lain dari pengelolaan RA. Dokter Anda mungkin merekomendasikan pilihan gaya hidup tertentu untuk melengkapi rencana perawatan Anda:
- Olah raga, terutama olah raga yang tidak terlalu membebani persendian, dapat membantu meningkatkan kekuatan otot.
- Menjaga stres tetap terkendali dan menjaga berat badan yang sehat dapat mempermudah pengelolaan gejala RA di semua tahap.
- Penting juga bahwa jika Anda merokok, pertimbangkan untuk berhenti karena dapat memperburuk gejala RA.
Remisi di RA
Remisi pada RA diindikasikan dengan periode sedikit atau tanpa aktivitas penyakit, dan terkadang tidak ditemukan antibodi terkait RA dalam tes darah. Jika periode ini berlangsung selama lebih dari beberapa bulan, itu dapat dianggap remisi berkelanjutan.
Frekuensi remisi berkelanjutan pada RA rendah, tetapi terus meningkat dari waktu ke waktu. Tingkat remisi saat ini berkisar dari 10 hingga 60 persen atau lebih.
Remisi berkelanjutan, dan terutama remisi bebas obat, mencakup hasil yang lebih baik untuk fungsi dan kelangsungan hidup sehari-hari.
Saat ini, tidak ada definisi standar tentang remisi berkelanjutan. Kriteria yang umumnya digunakan untuk menentukan remisi dalam uji klinis antara lain:
- kurang dari satu sendi yang bengkak atau lunak
- dinilai pada skala 0-10, aktivitas arthritis terkait adalah 1 atau kurang, dilaporkan sendiri oleh orang yang hidup dengan RA
- sedikit atau tidak ada peningkatan kadar protein C-reaktif, penanda peradangan
Kombinasi diagnosis dini dan pengobatan yang ditargetkan memberi Anda kesempatan terbaik untuk remisi berkelanjutan. Setelah faktor remisi tercapai, dokter Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk menentukan apakah dan kapan pengurangan obat dianjurkan.
Berbicara dengan ahli reumatologi Anda
RA adalah penyakit progresif, tetapi perkembangannya tidak sama pada semua orang.
Pilihan pengobatan dan pendekatan gaya hidup dapat membantu Anda mengelola gejala RA dan memperlambat atau bahkan mencegah perkembangan penyakit.
Berdasarkan gejala Anda dan faktor lainnya, dokter Anda akan mengembangkan rencana yang dipersonalisasi untuk Anda.
