Rencana Medicare di Idaho menyediakan asuransi kesehatan untuk orang-orang yang berusia 65 ke atas, dan untuk beberapa orang di bawah usia 65 yang memenuhi kualifikasi tertentu. Ada banyak bagian dari Medicare, termasuk:
- Medicare asli (Bagian A dan Bagian B)
- Keuntungan Medicare (Bagian C)
- rencana obat resep (Bagian D)
- Asuransi tambahan Medicare (Medigap)
- Rekening tabungan Medicare (MSA)
Medicare asli diberikan melalui pemerintah federal. Keuntungan Medicare, paket obat resep, dan asuransi Medigap semuanya ditawarkan melalui operator asuransi swasta.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang pilihan Medicare Anda di Idaho.
Apa itu Medicare?
Setiap orang yang mendaftar di Medicare, termasuk rencana Medicare Advantage, harus terlebih dahulu mendaftar untuk cakupan Bagian A dan Bagian B.
Bagian A
Bagian A tidak memiliki premi bulanan bagi kebanyakan orang. Anda akan membayar potongan setiap kali Anda masuk ke rumah sakit. Ini mencakup:
- rawat inap rumah sakit
- perawatan terbatas di fasilitas perawatan terampil
- perawatan rumah sakit
- beberapa perawatan kesehatan di rumah
Bagian B
Bagian B memiliki premi bulanan dan potongan tahunan. Setelah Anda memenuhi deductible, Anda membayar jaminan koin 20 persen untuk perawatan apa pun selama sisa tahun ini. Ini mencakup:
- perawatan klinis rawat jalan
- janji dengan dokter
- perawatan pencegahan, seperti skrining dan kunjungan kesehatan tahunan
- tes laboratorium dan pencitraan, seperti sinar-X
Bagian C
Paket Medicare Advantage (Bagian C) tersedia melalui perusahaan asuransi swasta yang menggabungkan bagian A dan B, dan seringkali manfaat Bagian D dan jenis pertanggungan tambahan.
Bagian D
Bagian D mencakup biaya obat resep dan harus dibeli melalui program asuransi swasta. Banyak paket Medicare Advantage mencakup cakupan Bagian D.
Medigap
Paket Medigap tersedia melalui perusahaan asuransi swasta untuk membantu menutupi beberapa biaya perawatan Anda, karena Medicare asli tidak memiliki batas dana sendiri. Paket ini hanya tersedia dengan Medicare asli.
Rekening tabungan Medicare
Rekening tabungan Medicare (MSA) mirip dengan rekening tabungan kesehatan dengan simpanan yang dapat dikurangkan dari pajak yang dapat digunakan untuk biaya pengobatan yang memenuhi syarat, termasuk premi rencana Medicare tambahan dan perawatan jangka panjang. Ini terpisah dari rekening tabungan federal Medicare, dan memiliki peraturan pajak khusus untuk ditinjau dan dipahami sebelum Anda mendaftar.
Paket Medicare Advantage mana yang tersedia di Idaho?
Operator asuransi yang menawarkan kontrak rencana Medicare Advantage dengan Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) dan menawarkan perlindungan yang sama seperti Medicare asli. Banyak dari paket ini juga memiliki cakupan untuk hal-hal seperti:
- dental
- penglihatan
- pendengaran
- transportasi ke janji medis
- pengiriman makanan di rumah
Manfaat lain dari paket Medicare Advantage adalah batas pengeluaran di luar kantong tahunan sebesar $ 6.700 - beberapa paket bahkan memiliki batas yang lebih rendah. Setelah Anda mencapai batas tersebut, paket Anda membayar 100 persen dari biaya yang ditanggung untuk sisa tahun itu.
Paket Medicare Advantage di Idaho meliputi:
- Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO). Seorang dokter perawatan primer (PCP) yang Anda pilih dari jaringan penyedia akan mengoordinasikan perawatan Anda. Anda membutuhkan rujukan dari PCP Anda untuk menemui seorang spesialis. HMO memiliki aturan seperti penyedia dan fasilitas yang harus Anda gunakan dalam jaringan mereka, dan persyaratan pra-persetujuan, jadi baca dan ikuti aturan dengan cermat untuk memastikan Anda tidak terkena biaya tak terduga.
- HMO Point of Service (HMO-POS). HMO dengan opsi titik layanan (POS) memungkinkan Anda untuk mendapatkan perawatan di luar jaringan untuk hal-hal tertentu. Ada biaya tambahan untuk perawatan POS di luar jaringan. Paket hanya tersedia di beberapa kabupaten Idaho.
- Organisasi Penyedia Pilihan (PPO). Dengan PPO, Anda bisa mendapatkan perawatan dari penyedia atau fasilitas apa pun di jaringan PPO. Anda tidak memerlukan rujukan dari PCP untuk menemui spesialis, tetapi ada baiknya Anda memiliki dokter perawatan primer.Perawatan di luar jaringan mungkin lebih mahal atau mungkin tidak tercakup.
- Private Fee-For Service (PFFS). Rencana PFFS bernegosiasi langsung dengan penyedia dan fasilitas untuk menentukan hutang perawatan Anda. Beberapa memiliki jaringan penyedia, tetapi sebagian besar mengizinkan Anda pergi ke dokter atau rumah sakit mana pun yang akan menerima paket tersebut. Paket PFFS tidak diterima di semua tempat.
- Rencana Kebutuhan Khusus (SNP). SNP di Idaho ditawarkan di negara tertentu dan hanya tersedia jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan Medicaid (memenuhi syarat ganda).
Anda dapat memilih paket Medicare Advantage di Idaho dari:
- Aetna Medicare
- Salib Biru Idaho
- Humana
- MediGold
- Perawatan Kesehatan Molina dari Utah & Idaho
- PacificSource Medicare
- Regence BlueShield dari Idaho
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Paket yang tersedia akan bervariasi tergantung pada negara tempat tinggal Anda.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Medicare di Idaho?
Medicare di Idaho tersedia untuk warga AS (atau penduduk resmi selama 5 tahun atau lebih) yang berusia 65 tahun ke atas. Jika Anda berusia di bawah 65 tahun, Anda mungkin masih bisa mendapatkan Medicare jika Anda:
- menerima pembayaran cacat Jaminan Sosial atau Dewan Pensiun Kereta Api selama 24 bulan
- memiliki penyakit ginjal tahap akhir (ESRD)
- menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
Kapan saya dapat mendaftar dalam rencana Medicare Idaho?
Ada waktu-waktu tertentu dalam setahun ketika Anda dapat mendaftar atau mengubah rencana Medicare dan Medicare Advantage.
- Periode pendaftaran awal (IEP). Tiga bulan sebelum Anda mencapai usia 65, Anda dapat mendaftar di Medicare untuk pertanggungan yang dimulai selama bulan ulang tahun Anda. Jika Anda melewatkan periode tersebut, Anda masih dapat mendaftar selama bulan ulang tahun Anda atau 3 bulan setelahnya, tetapi ada penundaan sebelum pertanggungan dimulai.
- Pendaftaran umum (1 Januari – 31 Maret). Anda dapat mendaftar untuk bagian A, B, atau D selama pendaftaran umum jika Anda melewatkan IEP dan tidak memenuhi syarat untuk periode pendaftaran khusus. Jika Anda tidak memiliki perlindungan lain dan tidak mendaftar selama IEP, Anda dapat membayar denda keterlambatan pendaftaran untuk Bagian B dan Bagian D.
- Pendaftaran terbuka (15 Oktober – 7 Desember). Jika Anda sudah terdaftar di Medicare, Anda dapat mengubah opsi paket selama periode pendaftaran tahunan.
- Pendaftaran terbuka Medicare Advantage (1 Januari – 31 Maret). Selama pendaftaran terbuka, Anda dapat mengubah rencana Medicare Advantage atau beralih ke Medicare asli.
- Periode pendaftaran khusus (SEP). Anda dapat mendaftar ke Medicare selama SEP jika Anda kehilangan pertanggungan karena alasan yang memenuhi syarat, seperti pindah dari area jaringan paket Anda atau kehilangan paket yang disponsori perusahaan setelah pensiun. Anda tidak perlu menunggu pendaftaran tahunan.
Tip untuk mendaftar di Medicare di Idaho
Dengan begitu banyak pilihan yang tersedia, penting untuk mempertimbangkan dengan cermat kebutuhan perawatan kesehatan pribadi Anda sendiri untuk menentukan apakah Medicare atau Medicare Advantage asli adalah pilihan terbaik serta apakah Anda mungkin memerlukan perlindungan tambahan.
Pilih rencana yang:
- memiliki dokter yang Anda sukai dan fasilitas yang nyaman untuk lokasi Anda
- mencakup layanan yang Anda butuhkan
- memberikan perlindungan yang terjangkau
- memiliki rating bintang yang tinggi untuk kualitas dan kepuasan pasien dari CMS
Sumber daya Idaho Medicare
Temukan jawaban atas pertanyaan dan dapatkan bantuan dengan rencana Medicare Idaho dari sumber-sumber berikut:
- Penasihat Manfaat Asuransi Kesehatan Senior (SHIBA) (800-247-4422). SHIBA memberikan bantuan gratis untuk senior Idaho dengan pertanyaan tentang Medicare.
- Departemen Asuransi Idaho (800-247-4422). Sumber daya ini menawarkan informasi tentang Bantuan Tambahan dan Program Tabungan Medicare untuk bantuan membayar Medicare jika Anda tidak mampu membelinya.
- Live Better Idaho (877-456-1233). Ini adalah kemitraan publik-swasta dengan informasi dan sumber daya tentang Medicare dan layanan lain untuk penduduk Idaho.
- Program Bantuan Obat AIDS Idaho (IDAGAP) (800-926-2588). Organisasi ini menawarkan bantuan keuangan untuk pertanggungan Medicare Bagian D jika Anda HIV-positif.
- Medicare (800-633-4227). Anda juga dapat menghubungi Medicare jika Anda memiliki pertanyaan lain.
Apa yang harus saya lakukan selanjutnya?
Saat Anda siap untuk mendaftar di Medicare:
- Putuskan apakah Anda menginginkan pertanggungan dan manfaat tambahan dari rencana Medicare Advantage (Bagian C).
- Tinjau paket yang tersedia di negara Anda dan cakupan apa yang mereka tawarkan.
- Tandai kalender Anda untuk IEP Anda atau buka pendaftaran untuk mengetahui kapan Anda bisa mendaftar.
Artikel ini diperbarui pada 5 Oktober 2020 untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
-treated.jpg)
.jpg)
