Untuk Siapa Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

• Manajemen Perawatan Kronis Medicare adalah untuk anggota dengan dua atau lebih kondisi kronis.
• Anda bisa mendapatkan bantuan untuk mengelola kondisi Anda dengan Medicare Chronic Care Management.
• Dengan Manajemen Perawatan Kronis Medicare, obat-obatan, janji temu, dan layanan Anda semuanya dapat dikelola oleh satu penyedia layanan kesehatan.
• Manajemen Perawatan Kronis Medicare tercakup dalam Medicare Bagian B.

Medicare Chronic Care Management (CCM) membantu anggota dengan kondisi kronis menerima perawatan terkoordinasi dan mencapai tujuan pengobatan mereka.

Kondisi kronis adalah kondisi apa pun yang berlangsung setidaknya selama satu tahun dan membatasi aktivitas harian Anda atau memerlukan perawatan medis rutin. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), enam dari sepuluh orang Amerika memiliki kondisi kronis. Selain itu, empat dari sepuluh orang Amerika memiliki dua atau lebih kondisi kronis. Jika Anda termasuk di antara mereka, CCM mungkin cocok untuk Anda.

Apa Itu Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

Ada banyak hal yang harus disulap ketika Anda memiliki kondisi kronis. Mungkin ada obat-obatan, janji temu, terapi, dan banyak lagi yang perlu Anda pantau. CCM dirancang untuk membantu hal itu.

Di bawah CCM, Anda akan membuat rencana perawatan yang komprehensif. Anda akan membuat rencana ini dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Rencana tersebut akan mencakup:

• masalah kesehatan Anda
• tujuan kesehatan Anda
• obat Anda
• perawatan yang Anda butuhkan
• layanan komunitas apa pun yang Anda butuhkan
• penyedia layanan kesehatan yang merawat Anda

Anda akan menandatangani perjanjian dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola rencana ini. Setelah rencana tersebut dibuat, penyedia layanan kesehatan Anda akan dapat:

• mengelola perawatan Anda di seluruh penyedia
• mengoordinasikan perawatan Anda antara rumah sakit, apotek, dan klinik
• kelola obat yang Anda minum
• menyediakan akses sepanjang waktu ke perawatan darurat
• mengajari Anda tentang kondisi dan pengobatan Anda
• membantu Anda memenuhi tujuan kesehatan Anda
• mengelola layanan masyarakat seperti transportasi ke janji temu
• menyediakan setidaknya 20 menit sebulan layanan CCM khusus

Jumlah layanan yang disertakan dalam rencana Anda akan bergantung pada tingkat keparahan kondisi Anda dan seberapa banyak bantuan yang Anda perlukan untuk mengelolanya. Layanan CCM menawarkan perhatian yang dipersonalisasi dari penyedia layanan kesehatan Anda. Mereka dapat membantu Anda merasa lebih mengontrol kondisi Anda.

Bagaimana saya mendapatkan Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

Langkah pertama untuk mendapatkan CCM adalah mengunjungi penyedia. Penyedia CCM Anda dapat berupa penyedia yang disetujui Medicare, termasuk dokter, praktisi perawat, dan asisten dokter. Anda harus melakukan kunjungan ini dengan bertatap muka. Anda dapat bertanya kepada dokter perawatan primer Anda apakah mereka menyediakan layanan CCM. Dalam banyak kasus, penyedia Anda mungkin orang yang menyarankan CCM kepada Anda jika menurut mereka Anda adalah kandidat yang baik.

Kunjungan pertama Anda akan menjadi evaluasi. Penyedia kemudian dapat membuat rencana manajemen perawatan untuk Anda. Penyedia atau anggota tim mereka akan membahas rencana tersebut bersama Anda dan mengizinkan Anda mengajukan pertanyaan. Anda dapat membatalkan atau mentransfer paket ini ke penyedia lain kapan saja. Anda perlu menandatangani formulir ini agar CCM Anda berlaku.

Penyedia Anda akan memastikan bahwa layanan CCM Anda ditanggung oleh Medicare setelah Anda membuat janji pertama dan menandatangani rencana CCM Anda.

Siapa yang memenuhi syarat untuk Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

Medicare memiliki beberapa persyaratan kelayakan untuk CCM. Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda menentukan apakah Anda memenuhi syarat. Secara umum, jika Anda adalah penerima Medicare, Anda dapat memenuhi syarat jika Anda memiliki dua atau lebih kondisi kronis yang keduanya:

• diharapkan berlangsung setidaknya 12 bulan atau sampai kematian Anda
• menempatkan Anda pada risiko kematian, penurunan, atau dekompensasi

CCM Anda perlu direncanakan dan dipantau oleh penyedia yang disetujui Medicare.

Apa yang dianggap sebagai kondisi kronis?

Ada banyak kondisi yang membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan paket CCM. Kondisi kronis yang umum meliputi:

• penyakit jantung
• diabetes
• radang sendi
• asma
• tekanan darah tinggi
• kondisi kesehatan mental
• kanker

Namun, Medicare tidak membatasi apa yang bisa disebut kondisi kronis. Dua kondisi apa pun yang memenuhi aturan dapat membuat Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan CCM.

Berapa biaya Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

CCM dilindungi oleh Medicare Bagian B. Ini berarti bahwa Medicare akan membayar 80 persen dari biaya layanan. Anda akan bertanggung jawab atas pembayaran jaminan koin sebesar 20 persen. Ini berarti bahwa jika janji temu memiliki biaya $ 50, Anda akan membayar $ 10 dan Medicare Bagian B akan membayar $ 40.

Medicare Part B juga memiliki premi bulanan bagi kebanyakan orang. Premium Bagian B standar pada tahun 2020 adalah $ 144,60.

Biaya Anda mungkin terlihat berbeda. Misalnya, jika Anda terdaftar dalam paket Medigap, itu akan menutupi biaya coinurance Anda. Anda mungkin tidak perlu membayar apapun untuk CCM Anda jika Anda memiliki perlindungan Medicare dan Medicaid.

Apakah Paket Medicare Advantage mencakup Manajemen Perawatan Kronis?

Paket Medicare Advantage mencakup semua layanan Medicare bagian A dan B, termasuk paket CCM. Biaya Anda mungkin berbeda di bawah paket Advantage. Anda mungkin perlu membayar premi tambahan, atau mungkin menetapkan jumlah pembayaran bersama yang lebih rendah. Anda dapat menggunakan situs web Medicare untuk mencari rencana Advantage di wilayah Anda dan melihat berapa biayanya.

Bagaimana mengetahui apakah Anda terdaftar di Medicare Chronic Care Management

Dokter Anda akan membahas formulir rencana CCM bersama Anda. Formulir ini akan menjelaskan CCM Anda dan layanan yang akan Anda terima. Anda harus menandatangani formulir ini sebelum mendaftar di CCM.

Kapan saya dapat mendaftar di Manajemen Perawatan Kronis Medicare?

Anda dapat mendaftar di CCM kapan saja setelah Anda mendaftar di Medicare Part B atau Medicare Advantage Plan. Anda tidak dapat terdaftar di CCM jika Anda hanya terdaftar di Medicare Bagian A. Medicare memiliki beberapa jendela pendaftaran bergulir setiap tahun yang memungkinkan Anda mengubah rencana dan tunjangan Anda.

Pendaftaran awal Medicare terjadi sekitar ulang tahun ke-65 Anda. Anda dapat mendaftar paling cepat 3 bulan sebelum bulan ulang tahun Anda atau paling lambat 3 bulan setelahnya. Anda harus membayar biaya pendaftaran terlambat jika Anda menunggu lebih lama. Anda dapat mendaftar di Medicare sebelum Anda berusia 65 tahun jika Anda memiliki disabilitas dan telah menerima Jaminan Sosial selama dua tahun.

Bawa pulang

• Medicare CCM adalah cara terbaik bagi orang-orang dengan berbagai kondisi kronis untuk mendapatkan bantuan dalam mengelola kesehatan mereka.

• Dengan CCM, penyedia layanan kesehatan akan mengoordinasikan layanan yang Anda butuhkan untuk mengelola kondisi Anda dan mencapai tujuan kesehatan Anda.

• Medicare Bagian B dan banyak paket Medicare Advantage mencakup rencana CCM.