- Rencana Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup pengujian untuk virus korona baru.
- Medicare Part A mencakup 100 persen rawat inap COVID-19 hingga 60 hari.
- Medicare Bagian B mencakup pengujian resmi tanpa biaya, serta obat-obatan dan peralatan tertentu yang digunakan untuk pengobatan COVID-19.
- Medicare juga telah memperluas cakupan pengujian dan telehealthnya untuk memasukkan individu-individu di panti jompo.
Pada Maret 2020, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengumumkan wabah pandemi COVID-19, penyakit yang disebabkan oleh virus korona baru (SARS-CoV-2). Hingga saat ini, ada lebih dari 88.000.000 kasus COVID-19 yang dikonfirmasi di seluruh dunia, menurut Universitas Johns Hopkins.
Anda mungkin bertanya-tanya apakah rencana Medicare Anda mencakup pengujian untuk virus korona baru. Kabar baiknya adalah Anda dilindungi untuk pengujian virus korona jika Anda terdaftar di Medicare.
Dalam artikel ini, kita akan melihat pilihan pengujian dan pengobatan koronavirus yang tersedia untuk penerima Medicare.
Apakah Medicare menanggung tes antibodi virus corona?
Baik paket Medicare dan Medicare Advantage asli mencakup pengujian apa pun untuk virus korona baru yang dilakukan pada atau setelah 4 Februari 2020, menurut Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS).
Ini termasuk tes antibodi virus corona.
Penerima asli Medicare ditanggung untuk pengujian di bawah Medicare Bagian B. Tes ini ditanggung 100 persen, tanpa biaya sendiri, jika diperintahkan oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan lain.
Penerima Manfaat Medicare Advantage (Bagian C) juga ditanggung untuk pengujian gratis sebagai bagian dari manfaat Medicare Bagian B mereka.
Tes antibodi virus corona mengukur protein yang terbentuk dalam darah Anda saat Anda mengalami infeksi virus corona. Protein ini, juga disebut antibodi, dapat menunjukkan apakah Anda pernah menderita COVID-19 di masa lalu.
Mungkin diperlukan waktu hingga 3 minggu setelah Anda mengalami infeksi untuk membentuk antibodi, menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Selama tes antibodi, penyedia layanan kesehatan Anda akan mengambil sampel darah, baik dengan menusuk jari Anda atau dengan mengambil sampel yang lebih besar dari pembuluh darah di lengan Anda. Sampel dikirim ke lab untuk diuji.
Mungkin perlu beberapa hari bagi Anda untuk mendapatkan hasil Anda.
Apakah Medicare menanggung pengujian virus corona jika Anda berada di panti jompo?
Jika Anda saat ini berada di panti jompo atau menerima perawatan kesehatan di rumah di bawah pertanggungan Medicare Bagian A Anda, Anda dilindungi untuk pengujian virus corona secara gratis di bawah Medicare Bagian B.
Orang yang memiliki Medicare Advantage dan berada di panti jompo atau menerima perawatan kesehatan di rumah juga tercakup dalam Medicare Bagian B.
Pada 15 April 2020, CMS mengumumkan akan menggandakan pembayaran penggantian Medicare menjadi $ 100 untuk laboratorium yang menggunakan tes antigen. Tarif penggantian yang lebih tinggi memudahkan lab untuk menguji sekelompok besar orang bila diperlukan.
Pengumuman ini datang hanya 2 minggu setelah CMS memperluas cakupan tes COVID-19 untuk menyertakan mereka yang kesulitan meninggalkan rumah dan orang-orang yang tidak dirawat di rumah sakit.
Tes antigen dirancang untuk menguji virus corona baru dengan cepat pada populasi individu yang besar. Mereka sangat berguna dalam mendeteksi SARS-CoV-2 pada orang yang memiliki viral load tinggi.
Hasil tes antigen dapat digunakan untuk menginformasikan atau mempercepat keputusan kesehatan masyarakat. Contohnya termasuk tindakan untuk fasilitas panti jompo (di mana intervensi dini mungkin diperlukan) atau pengaturan pekerjaan.
Menurut 15 Oktober 2020, pengumuman dari CMS: Mulai 1 Januari 2021, tarif penggantian $ 100 hanya akan diberikan kepada lab yang dapat memberikan hasil tes dalam 2 hari.
Lab yang membutuhkan lebih dari 2 hari untuk memberikan hasil tes akan menerima $ 75 sebagai gantinya.
Apa yang harus dilakukan jika Anda dinyatakan positif COVID-19CDC merekomendasikan hal berikut untuk siapa saja yang memiliki atau mengira mereka mungkin memiliki COVID-19:
- Tinggal di rumah. Bagi kebanyakan orang, gejala COVID-19 ringan, dan penyakitnya bisa ditangani di rumah.
- Hindari pergi keluar. Kecuali jika Anda membutuhkan perhatian medis darurat, jangan pergi ke tempat umum atau naik transportasi umum.
- Kelola gejala Anda. Jika perlu, Anda dapat menggunakan obat yang dijual bebas (OTC) untuk mengatasi gejala. Minum banyak air dan banyak istirahat.
- Mengisolasi diri. Isolasi diri Anda di satu kamar, jika memungkinkan. Jauhi keluarga dan hewan peliharaan sampai Anda pulih.
- Gunakan masker wajah. Saat Anda perlu berada di sekitar keluarga atau meninggalkan rumah karena alasan apa pun, kenakan masker wajah untuk melindungi orang-orang di sekitar Anda.
- Cari pertolongan medis. Jika suatu saat Anda mengalami kesulitan bernapas, segera dapatkan bantuan medis.
Apakah Medicare menanggung telehealth untuk COVID-19?
Penerima manfaat Medicare juga saat ini memiliki akses ke layanan telehealth Medicare. Jika Anda diisolasi di rumah dengan COVID-19, telehealth menawarkan akses ke penyedia layanan kesehatan Anda melalui ponsel atau perangkat lain.
Janji temu interaktif ini dapat memungkinkan Anda untuk mendiskusikan gejala dan perawatan Anda dengan dokter Anda tanpa harus mengunjungi fasilitas atau kantor dokter secara langsung.
Untuk menggunakan layanan telehealth Medicare untuk COVID-19, Anda harus terdaftar di Medicare Part B atau paket Medicare Advantage.
Layanan telehealth Medicare dapat diakses dari:
- rumahmu
- rumah Sakit
- panti jompo
- kantor dokter (Anda dan dokter Anda akan ditempatkan di lokasi terpisah di dalam kantor)
Ingatlah bahwa Anda tetap bertanggung jawab untuk membayar biaya Medicare Bagian B Anda, seperti potongan dan pembayaran, untuk layanan ini.
Apakah Medicare akan melindungi saya jika saya terkena virus corona baru?
Jika Anda terdaftar di Medicare, perawatan Anda untuk virus korona atau COVID-19 baru ditanggung. Itu termasuk:
- janji dengan dokter
- janji telehealth
- resep obat yang digunakan untuk mengobati COVID-19
- rawat inap untuk perawatan terkait COVID-19
Jika Anda mengidap COVID-19, bagian dari Medicare masing-masing akan menanggung sebagian dari perawatan Anda:
- Medicare Bagian A. Medicare Bagian A mencakup rawat inap, perawatan fasilitas perawatan, dan perawatan hospis. Jika Anda dirawat di salah satu fasilitas ini untuk perawatan COVID-19, layanan ini akan dibayar oleh Bagian A. Obat apa pun yang Anda terima saat Anda berada di fasilitas ini juga akan dicakup oleh Bagian A.
- Medicare Bagian B. Medicare Bagian B mencakup perawatan rawat jalan seperti janji dengan dokter, telecare, dan pengujian virus corona. Pengobatan yang diberikan oleh dokter atau obat infus tercakup dalam Bagian B. juga. Bagian B juga mencakup semua vaksin yang tersedia.
- Medicare Bagian C (Keuntungan). Medicare Advantage menggabungkan layanan dari Medicare asli. Jika Anda memiliki Medicare Advantage, itu akan mencakup layanan yang sama seperti bagian A dan B. Jika Anda memiliki perlindungan resep, obat-obatan Anda juga akan ditanggung.
- Medicare Bagian D. Medicare Bagian D adalah pertanggungan obat resep dan tersedia untuk semua penerima Medicare yang membelinya. Semua obat rawat jalan yang digunakan untuk mengobati COVID-19 akan tercakup dalam Bagian D.
- Medigap (asuransi tambahan). Medigap membantu menutupi biaya sendiri yang tidak termasuk dalam Medicare asli. Jika Anda memiliki polis Medigap, biaya sendiri yang terkait dengan pengobatan dan perawatan COVID-19 Anda dapat ditanggung.
Perawatan COVID-19 apa yang ditanggung oleh Medicare?
Remdesevir adalah satu-satunya obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mengobati orang dengan COVID-19. Ini adalah obat infus intravena (IV) yang diberikan kepada orang yang dirawat di rumah sakit.
FDA telah mengeluarkan otorisasi penggunaan darurat (UEA) untuk obat lain. EUA memungkinkan penggunaan produk tanpa persetujuan FDA jika tidak ada alternatif yang sesuai dan disetujui FDA.
Obat-obatan yang telah menerima EUA meliputi:
- bamlanivimab.dll
- casirivimab dan imdevimab, yang harus dikelola bersama
Seperti remdesevir, pengobatan khusus ini juga diberikan dengan infus IV. Namun, terapi tersebut diberikan sebagai terapi rawat jalan dan ditujukan untuk orang dengan penyakit ringan hingga sedang dan risiko perkembangan penyakit yang tinggi.
Tujuan dari bamlanivimab dan casirivimab-imdevimab adalah membantu mencegah rawat inap. Obat-obatan ini harus diberikan oleh penyedia layanan kesehatan dalam pengaturan seperti fasilitas rumah sakit rawat jalan atau pusat infus. Penyedia layanan kesehatan juga harus memantau orang-orang segera setelah mereka diberi obat-obatan ini.
Setiap obat COVID-19 yang telah menerima persetujuan FDA atau EUA dilindungi oleh Medicare.
Kasus ringan umumnya dapat dirawat di rumah dengan banyak istirahat dan hidrasi. Namun, dalam beberapa kasus, COVID-19 bisa menjadi serius dan mungkin memerlukan rawat inap.
Rawat inap terkait COVID-19 tercakup dalam Medicare Part A.
Selain pengurangan Bagian A Anda, Anda ditanggung 100 persen dari biaya rawat inap rumah sakit Anda selama 60 hari pertama. Setelah itu, Anda akan berhutang jumlah jaminan koin sebesar $ 371 atau lebih tinggi, bergantung pada lama masa inap Anda.
Jika Anda pernah dirawat di rumah sakit karena COVID-19, Anda mungkin memerlukan perawatan seperti:
- cairan intravena (IV)
- terapi oksigen
- obat penurun demam
- obat antivirus
- terapi pernapasan, seperti ventilator
Obat apa pun yang Anda perlukan selama rawat inap, seperti remdesevir, tercakup dalam Medicare Bagian A. Peralatan apa pun yang mungkin Anda perlukan, seperti ventilator, tercakup dalam Medicare Bagian B dan dianggap sebagai peralatan medis yang tahan lama.
Apa beberapa cara tambahan Medicare membantu dengan virus korona baru?
Menanggapi pandemi virus korona, Medicare telah memperkenalkan langkah-langkah untuk membantu melindungi Anda dan memastikan perawatan kesehatan tambahan tersedia. Ini termasuk:
- aturan santai yang memerlukan rencana Medicare Advantage dan rencana obat resep untuk mendapatkan izin sebelumnya untuk obat yang diperlukan
- mengizinkan fasilitas perawatan kesehatan yang biasanya tidak tercakup oleh Medicare untuk merawat penerima Medicare dengan COVID-19
- memudahkan orang dengan COVID-19 untuk menerima perawatan di fasilitas perawatan yang terampil
- memberikan lebih banyak informasi kepada panti jompo dan fasilitas perawatan kesehatan lainnya untuk membantu menjawab pertanyaan yang mungkin mereka miliki tentang virus corona dan COVID-19
- membuat kode baru untuk membantu memudahkan penagihan Medicare atas layanan yang diberikan terkait dengan virus corona dan COVID-19
- memobilisasi jaringan organisasi nasional untuk fokus pada pengendalian dan pencegahan infeksi, penyalahgunaan, dan penelantaran di panti jompo dan rumah sakit
Garis bawah
- Penerima Medicare dilindungi untuk pengujian virus korona baru di bawah semua rencana Medicare dan Medicare Advantage asli melalui Medicare Bagian B.
- Medicare juga telah memperluas cakupan pengujiannya untuk memasukkan lebih banyak penerima manfaat di panti jompo.
- Medicare menawarkan janji telehealth untuk siapa saja yang mencari perawatan di rumah untuk COVID-19.
- Jika Anda dirawat di rumah sakit karena COVID-19, perawatan Anda ditanggung oleh Medicare Part A dan Medicare Part B.
