Apakah Medicare Cover Pain Management?

• Medicare mencakup beberapa terapi dan layanan berbeda yang digunakan dalam manajemen nyeri.
• Pengobatan yang menangani nyeri tercakup dalam Medicare Part D.
• Terapi dan layanan untuk manajemen nyeri tercakup dalam Medicare Bagian B.
• Paket Medicare Advantage juga biasanya mencakup setidaknya obat dan layanan yang sama seperti bagian B dan D.

Istilah "manajemen nyeri" dapat mencakup banyak hal yang berbeda. Beberapa orang mungkin memerlukan penanganan nyeri jangka pendek setelah operasi atau cedera. Orang lain mungkin perlu menangani nyeri kronis jangka panjang untuk kondisi seperti artritis, fibromyalgia, atau sindrom nyeri lainnya.

Penanganan nyeri bisa mahal sehingga Anda mungkin bertanya-tanya apakah Medicare menanggungnya. Medicare mencakup banyak terapi dan layanan yang Anda perlukan untuk manajemen nyeri.

Baca terus untuk mengetahui bagian Medicare mana yang mencakup berbagai terapi dan layanan, biaya yang dapat Anda perkirakan, dan lebih banyak lagi tentang banyak cara nyeri dapat dikelola.

Apa yang ditanggung oleh Medicare untuk manajemen nyeri?

Medicare memberikan perlindungan untuk banyak perawatan dan layanan yang dibutuhkan untuk mengatasi rasa sakit. Berikut ini gambaran umum bagian-bagian yang menutupinya dan perawatan apa saja yang disertakan.

Medicare Bagian B

Medicare Bagian B, asuransi kesehatan Anda, akan menanggung layanan berikut yang berkaitan dengan manajemen nyeri:

• Manajemen obat. Persetujuan sebelumnya mungkin diperlukan sebelum Anda dapat mengisi obat nyeri narkotik. Anda mungkin juga diberi jumlah terbatas.
• Layanan integrasi kesehatan perilaku. Terkadang, penderita nyeri kronis juga bisa mengalami masalah kecemasan dan depresi. Medicare mencakup layanan kesehatan perilaku untuk membantu mengelola kondisi ini.
• Terapi fisik. Untuk masalah nyeri akut dan kronis, terapi fisik mungkin diresepkan oleh dokter Anda untuk membantu mengatasi rasa sakit Anda.
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Jenis terapi ini membantu Anda kembali ke aktivitas normal sehari-hari yang mungkin tidak dapat Anda lakukan saat kesakitan.
• Manipulasi tulang belakang chiropraktik. Bagian B mencakup manipulasi manual terbatas pada tulang belakang jika secara medis diperlukan untuk memperbaiki subluksasi.
• Skrining dan konseling penyalahgunaan alkohol. Terkadang, nyeri kronis dapat menyebabkan penyalahgunaan zat. Medicare juga mencakup pemeriksaan dan konseling untuk ini.

Medicare Bagian D

Medicare Part D (perlindungan obat resep) akan membantu Anda membayar obat-obatan dan program untuk mengelolanya. Program manajemen terapi pengobatan tercakup dan dapat menawarkan bantuan untuk memenuhi kebutuhan kesehatan yang kompleks. Seringkali, obat nyeri opioid, seperti hidrokodon (Vicodin), oksikodon (OxyContin), morfin, kodein, dan fentanil, diresepkan untuk membantu meringankan gejala Anda.

Manajemen nyeri selama perawatan rawat inap

Anda mungkin menerima manajemen nyeri jika Anda adalah pasien rawat inap di rumah sakit atau fasilitas perawatan jangka panjang karena alasan berikut:

• kecelakaan mobil atau cedera besar
• pembedahan
• pengobatan untuk penyakit serius (kanker, misalnya)
• perawatan di akhir masa hidup (hospice)

Saat Anda dirawat di rumah sakit, Anda mungkin memerlukan beberapa layanan atau terapi berbeda untuk mengatasi rasa sakit Anda, termasuk:

• epidural atau suntikan tulang belakang lainnya
• obat-obatan (narkotika dan non-narkotika)
• pekerjaan yang berhubungan dengan terapi
• terapi fisik

Kelayakan untuk mendapatkan pertanggungan

Agar memenuhi syarat untuk mendapatkan pertanggungan, Anda harus terdaftar dalam rencana Medicare asli atau rencana Medicare Part C (Medicare Advantage). Masa tinggal di rumah sakit Anda harus dianggap perlu secara medis oleh dokter dan rumah sakit harus berpartisipasi dalam Medicare.

Biaya Medicare Bagian A

Medicare Part A adalah asuransi rumah sakit Anda. Saat Anda dirawat di rumah sakit, Anda akan bertanggung jawab atas biaya-biaya berikut di bawah Bagian A:

• $ 1.408 dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat sebelum pertanggungan dimulai
• Coinsurance $ 0 untuk setiap periode manfaat selama 60 hari pertama
• Coinsurance $ 352 per hari dari setiap periode manfaat untuk hari ke 61 hingga 90
• Coinsurance $ 704 per setiap "hari cadangan seumur hidup" setelah hari ke-90 untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari selama seumur hidup Anda)
• 100 persen biaya di luar hari cadangan seumur hidup Anda

Biaya Medicare Bagian C

Biaya di bawah paket Medicare Part C akan berbeda dan akan bergantung pada paket mana yang Anda miliki dan berapa banyak pertanggungan yang Anda pilih. Pertanggungan yang Anda miliki di bawah rencana Bagian C harus setidaknya sama dengan yang ditanggung oleh Medicare asli.

Pengobatan rawat jalan

Beberapa bentuk manajemen nyeri rawat jalan juga tercakup dalam Medicare Bagian B. Ini termasuk hal-hal seperti:

• manajemen pengobatan
• manipulasi tulang belakang, jika perlu secara medis
• suntikan rawat jalan (suntikan steroid, suntikan epidural)
• stimulasi saraf listrik transkutan (TENS) untuk nyeri setelah prosedur pembedahan
• cangkok darah epidural autogenous (tambalan darah) untuk sakit kepala setelah epidural atau spinal tap

Kelayakan untuk mendapatkan pertanggungan

Sebelum layanan dan prosedur ini tercakup, dokter yang terdaftar di Medicare harus menyatakan bahwa mereka secara medis diperlukan untuk merawat kondisi Anda.

Biaya Medicare Bagian B.

Di bawah Medicare Bagian B, Anda bertanggung jawab untuk membayar:

• Pengurangan tahunan sebesar $ 198, yang harus dipenuhi setiap tahun sebelum layanan yang diperlukan secara medis tercakup
• Premi bulanan Anda, yaitu $ 144,60 untuk kebanyakan orang pada tahun 2020

Pengobatan

Obat resep

Medicare Bagian D menyediakan perlindungan obat resep. Baik Bagian D dan beberapa rencana Medicare Bagian C / Medicare Advantage mencakup banyak obat yang mungkin diresepkan untuk manajemen nyeri. Rencana ini juga dapat mencakup program manajemen terapi pengobatan jika Anda memiliki kebutuhan perawatan kesehatan yang lebih kompleks.

Obat-obatan umum yang dapat digunakan dalam manajemen nyeri termasuk, tetapi tidak terbatas pada:

• obat nyeri narkotik seperti Percocet, Vicodin, atau oxycodone
• gabapentin (obat nyeri saraf)
• celecoxib (obat anti-inflamasi)

Obat-obatan ini tersedia dalam bentuk generik dan merek. Obat-obatan yang ditanggung akan tergantung pada rencana khusus Anda. Biaya akan bervariasi dari rencana ke rencana, begitu juga dengan jumlah pertanggungan untuk obat yang berbeda. Biaya akan tergantung pada formularium paket individu Anda, yang menggunakan sistem tingkatan untuk mengelompokkan obat ke dalam biaya tinggi, menengah, dan rendah.

Penting untuk pergi ke penyedia layanan kesehatan dan apotek yang berpartisipasi untuk mendapatkan resep Medicare Bagian D. Untuk Bagian C, Anda harus menggunakan penyedia dalam jaringan untuk memastikan manfaat penuh.

Catatan tentang obat nyeri narkotik

Penyedia layanan kesehatan Anda harus memberi Anda berbagai pilihan untuk mengobati rasa sakit Anda, bukan hanya obat narkotika. Dengan peningkatan overdosis opioid belakangan ini, penekanan yang lebih besar ditempatkan pada penggunaan narkotika yang aman.

Mungkin ada baiknya meminta pendapat kedua untuk mengetahui apakah pilihan non-narkotika lainnya, seperti terapi fisik, dapat membantu kondisi Anda.

Obat over-the-counter (OTC)

Obat OTC yang dapat digunakan untuk manajemen nyeri meliputi:

• parasetamol
• ibuprofen
• naproxen
• penutup lidokain atau obat topikal lainnya

Medicare Part D tidak mencakup obat OTC, hanya obat resep. Beberapa paket Bagian C mungkin menyertakan tunjangan untuk obat-obatan ini. Periksa dengan rencana Anda tentang pertanggungan dan ingat juga ini saat berbelanja untuk rencana Medicare.

Mengapa saya membutuhkan manajemen nyeri?

Manajemen nyeri meliputi perawatan, terapi, dan layanan yang digunakan untuk mengobati nyeri akut dan kronis. Nyeri akut biasanya dikaitkan dengan penyakit atau cedera baru. Contoh nyeri akut meliputi:

• nyeri setelah operasi
• rasa sakit setelah kecelakaan mobil
• patah tulang atau keseleo pergelangan kaki
• rasa sakit terobosan

Contoh kondisi nyeri kronis meliputi:

• nyeri kanker
• fibromyalgia
• radang sendi
• cakram hernia di punggung Anda
• sindrom nyeri kronis

Metode manajemen nyeri lainnya

Selain obat nyeri dan terapi fisik, ada metode lain untuk mengatasi nyeri kronis. Banyak orang merasa lega dengan terapi berikut:

• akupunktur, yang sekarang dicakup dalam Medicare untuk orang-orang yang memiliki masalah dengan nyeri punggung bawah
• CBD atau minyak esensial lainnya
• terapi dingin atau panas

Sebagian besar dari ini tidak ditanggung oleh Medicare tetapi tanyakan pada rencana khusus Anda untuk melihat apakah terapi tercakup.

Bawa pulang

• Terapi dan layanan manajemen nyeri umumnya dicakup oleh sebagian besar paket Medicare jika disertifikasi sebagai kebutuhan medis oleh penyedia layanan kesehatan.
• Cakupan Medicare Advantage dapat bervariasi dari satu rencana ke rencana lainnya, jadi pastikan untuk memeriksa dengan penyedia asuransi Anda tentang apa yang tercakup dalam rencana khusus Anda.
• Ada banyak pilihan lain untuk dijelajahi untuk mengatasi rasa sakit selain dari obat nyeri narkotik.