Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Part C, adalah alternatif dari Medicare asli.
Medicare Advantage adalah paket "all-in-one" yang menggabungkan Medicare Bagian A, Bagian B, dan biasanya Bagian D. Banyak rencana Medicare Advantage juga menawarkan manfaat seperti gigi, pendengaran, dan penglihatan yang tidak tercakup dalam Medicare asli.
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta yang telah disetujui oleh Medicare. Mereka diharuskan untuk mengikuti aturan yang ditetapkan oleh Medicare.
Jika Anda memutuskan untuk bergabung dengan rencana Medicare Advantage, Anda masih akan memiliki Medicare, tetapi sebagian besar pertanggungan Bagian A (asuransi rumah sakit) dan Bagian B (asuransi kesehatan) Anda akan berasal dari rencana Medicare Advantage, bukan Medicare asli.
Medicare dan Medicare Advantage Asli
Medicare Asli dan Medicare Advantage adalah dua cara utama bagi Anda untuk mendapatkan Medicare.
Medicare Asli
Medicare Asli meliputi:
- Bagian A mencakup rawat inap di rumah sakit, beberapa perawatan dan perawatan di rumah di fasilitas perawatan terampil, serta perawatan di rumah sakit.
- Bagian B meliputi rawat jalan, pelayanan ambulans, perbekalan kesehatan tertentu, pelayanan dokter, dan pelayanan preventif.
Keuntungan Medicare
Paket Keuntungan Medis mencakup semua yang termasuk dalam Medicare Bagian A dan Bagian B, ditambah:
- Bagian D cakupan obat resep (kebanyakan rencana)
- perlindungan tambahan (beberapa paket) untuk kacamata, perawatan gigi, dan alat bantu dengar dan ujian
Perbedaan lain antara Medicare dan Medicare Advantage asli
Dengan Medicare asli, sebagian besar layanan dan persediaan yang diperlukan secara medis di kantor dokter, rumah sakit, dan tempat perawatan kesehatan lainnya tercakup.
Dengan Medicare Advantage, semua layanan yang diperlukan secara medis yang ditanggung melalui Medicare asli harus ditanggung.
Cakupan obat
Dengan Medicare asli, Anda dapat bergabung dengan rencana Bagian D terpisah, yang mencakup pertanggungan untuk obat-obatan.
Dengan Medicare Advantage, banyak paket yang sudah termasuk Bagian D.
Cakupan tambahan
Dengan Medicare asli, Anda dapat membeli pertanggungan tambahan, seperti polis Medigap, atau paket tambahan Bagian D untuk mendapatkan pertanggungan tambahan.
Dengan paket Medicare Advantage, Anda tidak dapat membeli atau menggunakan perlindungan tambahan terpisah. Itu berarti Anda ingin memastikan bahwa paket yang Anda pilih akan menutupi kebutuhan Anda karena Anda tidak akan memiliki opsi untuk menambahkan suplemen untuk memperluas cakupan Anda.
Pemilihan dokter
Dengan Medicare asli, Anda dapat menggunakan dokter atau rumah sakit mana pun di Amerika Serikat yang menerima Medicare. Dalam kebanyakan kasus, Anda tidak memerlukan rujukan untuk menemui spesialis.
Dengan Medicare Advantage, Anda biasanya akan diminta untuk menggunakan dokter dalam jaringan program tersebut dan Anda mungkin memerlukan rujukan untuk menemui spesialis, tergantung pada rencana Anda.
Manfaat ekstra
Medicare asli tidak menawarkan manfaat tambahan, seperti penglihatan, gigi, dan pendengaran. Sebagai gantinya, Anda perlu menambahkan suplemen untuk menerima manfaat ini.
Banyak paket Medicare Advantage menawarkan manfaat pertanggungan tambahan.
Pra-persetujuan untuk layanan atau persediaan
Dengan Medicare asli, Anda biasanya tidak perlu mendapatkan persetujuan sebelumnya untuk cakupan layanan atau persediaan.
Dengan Medicare Advantage, Anda mungkin diminta untuk mendapatkan persetujuan sebelumnya dalam beberapa kasus untuk memastikan layanan atau persediaan dicakup oleh rencana tersebut.
Apakah Anda terlindungi saat bepergian ke luar Amerika Serikat?
Medicare asli umumnya tidak mencakup perawatan di luar negeri, tetapi Anda mungkin dapat membeli polis Medigap untuk pertanggungan saat bepergian ke luar negeri.
Medicare Advantage biasanya tidak mencakup perawatan di luar Amerika Serikat atau perawatan non-darurat di luar jaringan paket.
Tabel perbandingan manfaat Medicare vs. Medicare Advantage yang asli
Perbedaan biaya antara Medicare dan Medicare Advantage asli
Biaya out-of-pocket
Dengan Medicare asli, setelah Anda memenuhi deductible Anda, Anda biasanya akan membayar 20 persen dari jumlah yang disetujui Medicare untuk layanan yang tercakup dalam Bagian B
Dengan paket Medicare Advantage, Anda mungkin memiliki biaya out-of-pocket yang lebih rendah daripada Medicare asli untuk layanan tertentu.
Batas tahunan
Dengan Medicare asli, tidak ada batasan tahunan untuk biaya yang dikeluarkan sendiri.
Dengan paket Medicare Advantage, ada batasan tahunan atau "out-of-pocket max". Setelah Anda mencapai batas paket, Anda tidak akan memiliki biaya sendiri untuk layanan yang dicakup oleh Bagian A dan Bagian B untuk sisa tahun ini.
Premi
Dengan Medicare asli, Anda membayar premi bulanan untuk Bagian B. Jika Anda membeli Bagian D, premi itu akan dibayarkan secara terpisah.
Dengan Medicare Advantage, Anda dapat membayar premi untuk Bagian B selain premi untuk paket itu sendiri.
Sebagian besar paket Medicare Advantage mencakup pertanggungan obat resep, beberapa menawarkan premi $ 0, dan beberapa mungkin membantu membayar semua atau sebagian dari premi Bagian B Anda.
Bawa pulang
Medicare Advantage tidak menggantikan Medicare asli. Sebaliknya, Medicare Advantage adalah alternatif dari Medicare asli. Kedua pilihan ini memiliki perbedaan yang mungkin membuat seseorang menjadi pilihan yang lebih baik untuk Anda.
Untuk membantu dengan keputusan Anda, Anda bisa mendapatkan lebih banyak informasi dari:
- Medicare.gov
- 800-Medicare (800-633-4227)
- Program Bantuan Asuransi Kesehatan Negara Bagian (KAPAL) Anda
-in-older-adults.jpg)
