Bisa disana akhirnya menjadi cahaya di ujung terowongan untuk meroketnya harga insulin? Mungkin, tapi itu tidak akan terjadi dalam semalam…
Komunitas Diabetes kami kembali ramai tentang masalah harga insulin yang tinggi dan versi generik dari obat penunjang hidup ini setelah Komisaris FDA dan calon presiden yang kuat untuk tahun 2020 telah membuat pernyataan publik yang agresif. Sementara itu, sebuah film dokumenter baru yang berfokus pada masalah harga obat yang lebih luas menyebutkan insulin, bahkan ketika pendukung D-akar rumput menyulut api di badan legislatif negara bagian mereka saat kita menuju tahun depan.
Secara keseluruhan, 2019 sedang bersiap untuk menjadi salah satu perhatian dan diskusi yang meningkat - bahkan jika kita tidak melihat penurunan harga insulin secara langsung.
Berikut kabar terbaru tentang apa yang terjadi:
Komisaris FDA Membersihkan Jalan untuk 'Biosimilar'
Dalam salah satu langkah yang paling terlihat hingga saat ini, Komisaris FDA Scott Gottlieb pada 11 Desember menyebutkan harga insulin yang keterlaluan dan meletakkan pedoman tentang bagaimana badan federal akan menangani perubahan yang akan datang yang diperkirakan akan berlaku pada tahun 2020.
Ingatlah bahwa insulin berbeda dengan obat lain karena dianggap sebagai "biologis" - artinya pengobatan yang lebih kompleks yang tidak dapat diproduksi ulang sebagai obat generik, seperti yang dilakukan banyak orang lain di seluruh dunia. Meskipun usianya sudah seabad, tidak ada insulin generik yang nyata; hanya dalam beberapa tahun terakhir kita telah melihat sesuatu yang sebanding dengan itu, yang dikenal sebagai produk biosimilar “lanjutan”, yang merupakan bentuk peniru dari insulin yang karena alasan ilmiah bukan merupakan obat generik. Dengan demikian, obat ini harus melalui jalur regulasi yang berlarut-larut - proses yang lebih lama dan lebih mahal daripada yang biasanya dihadapi obat generik.
Di AS, peniru pertama berdasarkan Sanofi's Lantus terjadi pada tahun 2015 dengan Lilly's Basaglar. Sejak itu, Sanofi juga meluncurkan insulin Admelog kerja pendek berbasis Humalog. Ada lebih banyak hal yang bisa dilakukan di tahun-tahun mendatang juga.
Di sinilah aturan FDA 2020 yang baru mulai berlaku.
Mulai tahun itu, insulin seperti ini tidak akan lagi dianggap sebagai "obat" sama sekali, melainkan termasuk dalam kategori biosimilar yang terpisah, memungkinkan proses peninjauan yang lebih mudah dan lebih jelas untuk memasarkan produk insulin yang tidak bermerek ini. Dengan kata lain, mulai tahun 2020, produsen dapat menggunakan "jalur singkat" untuk mendapatkan persetujuan FDA.
Komisaris FDA Gottleib percaya bahwa hal itu akan membantu memulai persaingan untuk obat generik, termasuk insulin yang dia sebutkan secara khusus dalam sambutannya baru-baru ini.
"Akses ke insulin yang terjangkau secara harfiah adalah masalah hidup dan mati bagi orang Amerika ini," katanya dalam sebuah pernyataan. “… Persaingan yang terbatas di pasar insulin telah membantu menjaga harga tetap tinggi secara artifisial. Saat ini, menurut Layanan Riset Kongres, tiga perusahaan mengontrol 90% pasar insulin global, dan memproduksi semua insulin yang digunakan di AS. Akibatnya, kami sering mendengar laporan tentang pasien yang memberikan jatah insulin, dan dalam beberapa kasus meninggal karena mereka tidak mampu membayar suntikan yang mereka butuhkan untuk bertahan hidup. Kisah tragis ini bukanlah kejadian yang terisolasi. Dan itu tidak cocok untuk obat yang usianya hampir seabad. "
Dia juga mengutip kenaikan harga insulin yang keterlaluan selama bertahun-tahun, dan menyebutkan nama rekan penemu insulin Dr. Frederick Banting, mencatat bahwa pada tahun 1923 tim peneliti Kanada menerima AS. mematenkan dan menjualnya ke Universitas Toronto hanya dengan $ 3 - karena mereka tidak menciptakan insulin untuk keuntungan, tetapi untuk kemajuan umat manusia.
Dalam pernyataannya, Gottlieb juga menyebut pemain lain dalam mesin penetapan harga insulin yang berperan dalam menaikkan label harga ini: “Produsen obat menggunakan rabat yang dihasilkan oleh selisih antara daftar naik mereka dan harga bersih untuk membayar status yang disukai pada tunjangan farmasi formularium manajer (PBM). Keuntungan monopoli menguntungkan setiap anggota rantai pasokan obat, kecuali pasien yang paling membutuhkan akses ke produk yang terjangkau. ”
Tentu saja akan membutuhkan waktu untuk mengatasi masalah ini yang telah menciptakan krisis besar dalam harga obat, tetapi FDA sangat memuji karena telah melangkah di depan ini!
Obat Generik Dibuat oleh Pemerintah Federal?
Senator Massachusetts Elizabeth Warren, yang diyakini banyak orang akan menempatkan namanya di topi untuk pemilihan presiden 2020, mengusulkan undang-undang ambisius pada 18 Desember yang disebut Undang-Undang Manufaktur Obat Terjangkau. Itu akan mendirikan Kantor Manufaktur Obat yang pada dasarnya akan menempatkan pemerintah federal dalam peran memproduksi obat generik secara massal. Setidaknya 15 obat generik yang berbeda - termasuk insulin - akan dibutuhkan pada tahun pertama, untuk menggantikan apa yang dinyatakan oleh kantor yang baru dibuat sebagai "kegagalan di pasar". Tiga standar diusulkan untuk menentukan obat "kegagalan pasar":
- jika tidak ada perusahaan yang memproduksi obat generik;
- jika hanya satu atau dua perusahaan yang membuat obat dan ada kekurangan atau kenaikan harga baru-baru ini lebih tinggi dari inflasi medis; atau
- jika obat tersebut ada dalam daftar "obat esensial" Organisasi Kesehatan Dunia (seperti insulin) dan harganya dianggap terlalu tinggi karena hanya diproduksi oleh satu atau dua perusahaan.
- RUU tersebut memungkinkan pemerintah untuk memproduksi obat itu sendiri atau mengontrakkan pembuatannya kepada perusahaan luar. Harga yang “adil” akan ditetapkan untuk menutupi biaya pembuatan obat.
Senator ingin produksi obat-obatan generik ini dimulai setahun setelah undang-undang diberlakukan, tetapi itu mungkin tidak realistis. Komentar publik dari pakar kebijakan kesehatan pada hari-hari setelah pengumuman ini menunjukkan bahwa pembuatan obat generik yang dijalankan pemerintah akan menjadi tugas yang sangat besar dan rumit yang dapat memakan waktu bertahun-tahun untuk diterapkan.
Ini bukanlah ide yang sepenuhnya baru, seperti yang pernah diajukan sebelumnya. Baru-baru ini, jaringan rumah sakit menciptakan organisasi nirlaba baru yang disebut CivicaRx untuk membuat obat generik mereka sendiri. Faktanya, insulin kemungkinan berada di radar untuk kelompok itu karena salah satu anggota pendiri memiliki tiga saudara laki-laki dengan T1D dan berasal dari keluarga yang ayahnya adalah seorang ahli endokrinologi.
Tapi apakah ini semua aman? Cukup banyak yang masuk ke dalam produksi insulin, dan akankah ada langkah-langkah yang memadai untuk memastikan insulin itu sebaik dan seefektif yang kita miliki sekarang? Itu pertanyaan besar, terutama karena FDA sebelumnya pada tahun 2016 memaksa National Institutes of Health (NIH) untuk menangguhkan fasilitas pembuatan obatnya karena masalah kualitas.
Apapun jawabannya, sesuatu harus dilakukan.
Dalam rilis berita yang mengumumkan undang-undang ini, Warren menyatakan: "Di pasar demi pasar, persaingan sedang sekarat karena segelintir perusahaan raksasa menghabiskan jutaan untuk mencurangi aturan, melindungi diri dari akuntabilitas, dan mengatur kantong mereka dengan mengorbankan keluarga Amerika."
Dia menyebut industri farmasi sebagai salah satu kartel terbesar dalam sejarah AS, dan dia menulis surat kepada Senat yang menyerukan penyelidikan atas skema penetapan harga. Semua itu sesuai dengan apa yang diusulkan oleh anggota parlemen lain dalam mencoba menguasai farmasi besar, sekarang juga dengan dukungan dari FDA.
Lebih Banyak Kecaman Publik atas Permintaan Harga Narkoba
Baru-baru ini, film dokumenter berdurasi satu jam dirilis yang membahas topik ini: “Obat $: Harga Yang Kita Bayar. ” Film tersebut menyebutkan banyak kondisi dan obat-obatan terkait, termasuk diabetes dan gerakan # insulin4all yang telah meningkat selama beberapa tahun terakhir terkait masalah harga insulin. Berikut cuplikan untuk film yang dirilis 15 Desember, dan film lengkapnya dapat dilihat secara online di sini. Harapannya, film ini akan semakin menggugah advokasi akar rumput.
Ada juga lebih banyak lobi untuk perubahan kebijakan tingkat negara bagian dan federal yang sedang dikerjakan saat kita memasuki tahun 2019, yang secara khusus menyerukan transparansi harga obat resep dan potensi kontrol harga. Apakah kita melihat gerakan Kongres mengenai hal ini, terlepas dari semua retorika dan perdebatan perawatan kesehatan baru-baru ini, tetap TBD.
Bahkan saat pergerakan tingkat peraturan dan kebijakan ini dilakukan, protes publik tetap menjadi kunci utama untuk melakukan perubahan nyata. Jadi kami mendorong komunitas kami untuk terus memainkan genderang!
