Apa Itu OHSS dan Bagaimana Penanganannya?

Jalan untuk membuat bayi pasti bisa bergelombang dengan banyak liku-liku.

Sebuah studi penelitian Pew menemukan bahwa 33 persen orang Amerika pernah menggunakan perawatan kesuburan sendiri atau mengenal orang lain yang pernah melakukannya. Dan menurut American Society for Reproductive Medicine, kurang dari 3 persen pasangan yang menjalani perawatan kesuburan akhirnya menggunakan teknologi reproduksi canggih - seperti fertilisasi in vitro (IVF) - untuk hamil.

Proses IVF melibatkan stimulasi produksi telur untuk kemudian mengambil telur dan membuahinya di laboratorium. Setelah itu, embrio dipindahkan kembali ke rahim dengan harapan dilakukan implantasi. IVF menggunakan obat / hormon yang berbeda pada waktu yang berbeda di sepanjang siklus.

Beberapa wanita mungkin mengalami komplikasi seperti sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) sebagai respons terhadap semua hormon ekstra yang mereka konsumsi. OHSS terjadi ketika ovarium membengkak dengan cairan yang akhirnya bocor ke dalam tubuh. Kondisi ini merupakan akibat langsung dari obat yang digunakan dalam IVF dan prosedur lain yang meningkatkan produksi dan kematangan telur.

Penyebab dan faktor risiko

OHSS dianggap sebagai komplikasi "iatrogenik". Ini hanyalah cara mewah untuk mengatakan bahwa ini hasil dari terapi hormon yang digunakan dalam perawatan kesuburan tertentu. OHSS ringan terjadi hingga sepertiga dari semua siklus IVF sementara OHSS yang lebih sedang hingga berat terjadi hanya 3 persen hingga 8 persen dari waktu.

Secara khusus, seorang wanita yang menjalani IVF biasanya menerima suntikan pemicu hCG (human chorionic gonadotropin) sebelum pengambilan untuk membantu telurnya matang dan memasukkannya ke dalam proses penting yang disebut meiosis (ketika sel telur melepaskan setengah dari kromosomnya sebelum ovulasi). Meskipun obat ini membantu melancarkan telur, ini dapat menyebabkan ovarium membengkak dan mengeluarkan cairan ke perut, terkadang secara signifikan.

Anda mungkin memperhatikan bahwa kami menggunakan telurs (jamak) di sini. Dalam siklus alami, seorang wanita biasanya melepaskan satu telur matang selama ovulasi. Selama IVF, tujuannya adalah menjadi dewasa banyak telur untuk memaksimalkan peluang keberhasilan. Perawatan kesuburan secara harfiah merangsang ovarium untuk melakukan ini. Tetapi ketika ada hiperstimulasi yang menjadi masalah - maka OHSS.

Lebih jarang, OHSS dapat timbul setelah mengonsumsi hormon yang dapat disuntikkan atau bahkan obat oral seperti Clomid sebagai bagian dari inseminasi intrauterine (IUI). Sekali lagi, obat ini digunakan untuk meningkatkan produksi telur atau melepaskan telur matang.

Dan ada beberapa kasus yang sangat jarang terjadi di mana OHSS dapat terjadi tanpa perawatan kesuburan.

Faktor risiko

Faktor risiko termasuk hal-hal seperti sindrom ovarium polikistik (PCOS) atau memiliki banyak folikel dalam siklus tertentu. Wanita yang lebih muda dari usia 35 juga berisiko lebih tinggi terkena komplikasi ini.

Faktor resiko lainnya:

• episode OHSS sebelumnya
• siklus IVF segar versus beku
• tingkat estrogen yang tinggi selama siklus IVF
• dosis tinggi hCG selama siklus IVF tertentu
• indeks massa tubuh (BMI) rendah

Terkait: 5 hal yang harus dilakukan dan 3 hal yang harus dihindari setelah transfer embrio Anda

Gejala OHSS

Ada banyak hal yang terjadi dengan tubuh Anda selama IVF. Mungkin sulit untuk mengatakan ketika ada sesuatu yang salah versus hanya tidak nyaman. Percayai insting Anda, tetapi cobalah juga untuk tidak khawatir. Sebagian besar kasus OHSS ringan.

Gejalanya meliputi hal-hal seperti:

• sakit perut (ringan sampai sedang)
• kembung
• masalah pencernaan (mual, muntah, diare)
• ketidaknyamanan di sekitar ovarium Anda
• peningkatan ukuran pinggang Anda

Gejala ini biasanya berkembang sekitar 1 hingga 2 minggu setelah menyuntikkan obat. Namun, garis waktunya adalah individu, dan beberapa wanita mungkin memulai gejala di kemudian hari.

Gejala cenderung bervariasi dalam tingkat keparahannya dan juga dapat berubah seiring waktu. Sekitar 1 persen wanita mengembangkan apa yang dianggap OHSS parah.

Gejalanya meliputi:

• kenaikan berat badan yang signifikan (2 pound atau lebih dalam satu hari atau 10 pound dalam 3 hingga 5 hari)
• sakit perut yang lebih parah
• mual, muntah, dan diare yang lebih parah
• perkembangan pembekuan darah
• penurunan keluaran urin
• sulit bernafas
• perut bengkak atau sesak

Penting untuk segera mendapatkan penanganan jika Anda mengalami gejala yang parah dan memiliki faktor risiko OHSS. Masalah seperti pembekuan darah, kesulitan bernapas, dan nyeri parah dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius, seperti pecahnya kista ovarium dengan pendarahan yang berlebihan.

Perawatan untuk OHSS

OHSS ringan bisa hilang dengan sendirinya dalam waktu sekitar satu minggu. Jika Anda hamil dalam siklus itu, gejalanya mungkin bertahan sedikit lebih lama - lebih seperti beberapa hari hingga beberapa minggu.

Perawatan OHSS ringan bersifat konservatif dan melibatkan hal-hal seperti menghindari olahraga berat dan meningkatkan asupan cairan untuk mengatasi dehidrasi. Anda mungkin ingin menggunakan asetaminofen untuk meredakan nyeri.

Yang terpenting, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menimbang atau memantau diri Anda setiap hari untuk melacak potensi memburuknya kondisi tersebut.

Di sisi lain, OHSS parah seringkali memerlukan perawatan di rumah sakit - dan bisa sangat berbahaya (bahkan fatal) jika tidak ditangani. Dokter Anda mungkin memutuskan untuk memasukkan Anda ke rumah sakit jika:

• tingkat rasa sakit Anda cukup tinggi
• Anda mengalami kesulitan untuk tetap terhidrasi (karena masalah gastro)
• OHSS Anda tampaknya menjadi lebih buruk bahkan dengan intervensi

Di rumah sakit, Anda mungkin diberi cairan intravena (IV) untuk membantu hidrasi. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin ingin mengubah dosis obat kesuburan Anda. Anda mungkin ditempatkan pada pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah.

Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan paracentesis, yaitu prosedur yang dapat menghilangkan penumpukan cairan berlebih di perut Anda. Dan ada obat tertentu yang dapat Anda minum untuk menenangkan semua aktivitas yang terjadi di ovarium Anda.

Meskipun membuat frustrasi, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk menunda transfer embrio terjadwal Anda - pada dasarnya melewatkan siklus perawatan Anda saat ini. Kabar baiknya adalah Anda dapat membekukan embrio untuk dipindahkan saat Anda bebas dari gejala.

Terkait: Panduan 30 hari untuk kesuksesan IVF

Mencegah OHSS

Ada berbagai cara Anda dapat bekerja dengan dokter Anda untuk menurunkan peluang Anda mengembangkan OHSS.

Dokter Anda mungkin:

• Sesuaikan dosis obat Anda. Dosis yang lebih rendah masih dapat membantu merangsang produksi dan pematangan / pelepasan sel telur sambil tidak terlalu menstimulasi ovarium Anda.
• Tambahkan obat ke protokol Anda. Ada obat-obatan tertentu, seperti aspirin dosis rendah atau agonis dopamin, yang dapat mencegah OHSS. Infus kalsium adalah pilihan lain. Wanita dengan PCOS juga dapat memperoleh manfaat dengan menambahkan metformin ke daftar obat mereka.
• Sarankan kepada Anda "pantai". Ini pada dasarnya berarti bahwa jika dokter Anda melihat bahwa tingkat estrogen Anda berada di ujung atas atau Jika Anda memiliki banyak folikel yang berkembang, dokter Anda mungkin memilih untuk menghentikan penggunaan suntikan. Dokter Anda mungkin menunggu beberapa hari setelah itu untuk kemudian memberikan suntikan pemicu.
• Singkirkan semua tembakan pemicu. Dalam beberapa kasus, dokter Anda bahkan mungkin mencoba metode berbeda untuk membantu Anda melepaskan telur. Leuprolide adalah alternatif hCG dan dapat mencegah Anda mengembangkan OHSS.
• Bekukan embrio Anda. Sekali lagi, dokter Anda mungkin juga menyarankan agar Anda membekukan folikel Anda (baik yang matang maupun yang belum matang) sehingga Anda dapat mentransfer embrio yang telah dibuahi di siklus yang akan datang. Ini melibatkan pengambilan telur dan kemudian menjalani transfer embrio beku (FET) setelah membiarkan tubuh Anda beristirahat.

Setiap kasus unik, dan dokter Anda kemungkinan akan memantau Anda dengan cermat untuk memutuskan bagaimana melanjutkan. Pemantauan biasanya melibatkan tes darah (untuk memeriksa hormon) dan ultrasound (untuk memeriksa semua folikel yang berkembang).

Terkait: Apakah pembekuan jaringan ovarium lebih baik daripada pembekuan telur?

Bawa pulang

Mayoritas kasus OHSS ringan versus berat. Jika Anda merasa berisiko, bagikan pemikiran dan kekhawatiran Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Ada sejumlah hal yang dapat Anda lakukan untuk mencoba dan mencegah komplikasi ini, dan dokter Anda dapat memberikan panduan tentang apa yang tepat untuk Anda dan tubuh Anda.

Jika Anda benar-benar mengembangkan OHSS, perhatikan gejalanya. Kasus ringan bisa sembuh sendiri dengan istirahat dan waktu. Kasus yang parah dapat membuat Anda dirawat di rumah sakit. Jadi, jika suatu saat ada yang tidak beres atau salah, jangan ragu untuk menghubungi dokter Anda secepatnya.