Kesan Pertama Kami Menggunakan Dexcom G6 Baru

Kami sangat senang telah menggunakan monitor glukosa kontinu (CGM) Dexcom G6 yang baru selama beberapa minggu terakhir.

Model G6 baru mendapat persetujuan FDA pada 27 Maret (lihat liputan kami di sini) dan diharapkan segera memasuki pasar, pada awal Juni 2018. Perubahan paling mencolok yang dibawa oleh teknologi CGM generasi terbaru ini adalah secara resmi disetujui untuk 10 pemakaian sehari-hari (bukan 7 hari dengan generasi sebelumnya) dan tidak lagi memerlukan kalibrasi ujung jari untuk memastikan keakuratannya.

Kami telah mendengar bahwa sekitar 1.000 orang termasuk dalam grup pra-peluncuran awal yang menerima unit awal, seperti kami. Setelah memakai G6 selama beberapa minggu, kami siap untuk berbagi kesan pertama kami dari POV pribadi kami…

Amy: Sedang Pindah ke Dexcom G6

Secara alami, sebagai pasien yang tidak sabar, saya langsung masuk ke kotak G6 begitu mereka tiba dan memulai proses peralihan dalam beberapa menit. Artinya, saya tidak membaca satu kata petunjuk pun sebelum saya mengunduh dan memulai aplikasi baru dan menampar inserter baru di tubuh saya. Dalam pembelaan saya, pendekatan terburu-buru ini menjadi ujian yang bagus tentang seberapa intuitif suatu produk, atau tidak.

Bot Inserter itu

Meskipun terlihat spacy, "bot inserter" baru (seperti yang saya sebut) adalah peningkatan yang bagus dalam kenyamanan penyisipan. Setelah mengelupas dua bagian belakang perekat atas dan bawah yang terpisah, Anda tinggal menekan "bot" berbentuk pegangan ke perut Anda, tarik sedikit plastik pelindung, dan tekan tombol oranye besar. Saya hampir tidak meringis sama sekali. Ada banyak "bot" yang tersisa untuk dibuang ke sampah, dan mengingat itu bukan plastik bening lagi, rasanya sangat tidak ramah lingkungan.

Tapi tunggu! Salah satu perbedaan utama dengan G6 adalah adanya kode untuk setiap sensor baru yang dicetak pada perekat atas, jadi jangan membuang apa pun sebelum memasukkan kode ke penerima atau aplikasi Anda.

Aplikasi ini memberi Anda opsi untuk memulai sensor baru dengan "No Code", tetapi peringatan akan muncul bahwa itu tidak akan berfungsi dengan baik dan mungkin tidak akurat. Dan tanpa kode tersebut, Anda tidak dapat memanfaatkan fakta bahwa G6 telah dikalibrasi oleh pabrik, jadi Anda harus memulai dengan kalibrasi dua jari seperti sistem lama.

Waktu startup seharusnya masih dua jam, tapi saya bisa bersumpah lebih cepat dari itu pada tiga sensor yang telah saya gunakan sejauh ini.

Sensor itu sendiri sedikit lebih datar daripada G5, tetapi cukup banyak mengambil real estat yang sama di tubuh Anda - jadi bukan perubahan besar, IMHO.

Tampilan Lembut, Cetakan Kecil

Aplikasi baru ini memiliki warna yang SANGAT tidak terdengar dan font yang kecil dan bersahaja dibandingkan dengan aplikasi G5, membuatnya terlihat agak luntur dan (menurut saya) kurang menarik.

Dan dang - Aplikasi baru ini memiliki lebih banyak teks yang muncul di sana-sini, membuat antarmuka tampak lebih kompleks. Maksud saya:

Setiap kali Anda mengeklik ikon kalibrasi, Anda akan dibawa ke layar terpisah dengan peringatan tiga bagian, ditambah tautan "pelajari lebih lanjut" yang menjelaskan apa yang dilakukan kalibrasi. Ini jelas merupakan hasil dari langkah-langkah peringatan yang diamanatkan FDA sekarang karena Dexcom diizinkan untuk membuat keputusan dosis (hei, hati-hati untuk mencuci & mengeringkan tangan Anda untuk pembacaan yang akurat!) tapi saya merasa agak menjengkelkan.

Ada juga tautan permanen di bagian bawah layar ke "Acara" dan "Setelan" yang membawa Anda ke layar yang… yah, lebih banyak teks dan lebih fussier daripada tata letak di aplikasi G5.

Opsi Lansiran, yang terdapat di bawah Setelan, hampir sama seperti sebelumnya, kecuali untuk penambahan Lansiran Rendah Prediktif baru yang banyak digembar-gemborkan - yang seharusnya memberi tahu Anda saat Terendah yang mendesak sedang dalam perjalanan. Saya benar-benar ingin mengujinya, tetapi sayangnya (atau bahagia?) Tidak dapat, bahkan ketika saya berada di kelas ratusan rendah dengan panah lurus ke bawah duduk di sepeda berputar. Ternyata alarm hanya akan berbunyi jika Anda jatuh SANGAT CEPAT dan menuju 55 mg / dL dalam waktu kurang dari 20 menit. Mungkin seharusnya aku menahan Skittles sedikit lebih lama.

Perhatikan bahwa perintah "sensor berhenti" agak tersembunyi di bagian paling bawah layar Setelan, jadi mungkin perlu beberapa penelusuran saat membutuhkan misi pembatalan pada sensor yang muncul.

Tantangan Perekat

Berbicara tentang sensor yang meledak ... ini mungkin hanya saya, tetapi dua sensor pertama saya menolak untuk tetap macet. Yang pertama hanya bertahan 5 hari, dan yang kedua lepas di hari 9. Saya menggunakan perekat Skin Tac yang sama seperti sebelumnya, jadi…?

Perusahaan memberi tahu kami bahwa perekat tidak berubah dari "perekat akrilik sensitif tekanan yang dilapisi di atas kain spunlace poliester". Tapi saya sedang berjuang. Ada lagi?

Dalam hal ini, fakta bahwa Anda tidak dapat lagi memulai kembali sensor untuk memperpanjang waktu keausan melebihi apa yang disetujui FDA sama sekali bukan masalah bagi saya pribadi. Sensor G5 saya secara teratur mati pada hari ke 10, dan saya selalu menemukan keakuratan mulai menurun pada beberapa hari terakhir saya.

Ketepatan!

Berbicara tentang akurasi: sejauh ini saya telah menemukan sistem baru yang sangat bagus. Saya hanya sekali melihat perbedaan 30 poin antara CGM dan pengukur OmniPod saya. Saya juga memiliki sedikit sekali "koneksi terputus" yang merupakan masalah berkelanjutan dengan aplikasi G5 bahkan ketika saya meletakkan ponsel di samping tempat tidur tiga kaki dari perut saya di malam hari.

Secara keseluruhan, menurut saya, beralih dari G5 ke G6 bukanlah perubahan besar dalam hal faktor bentuk. Tetapi kebutuhan untuk kalibrasi ujung jari yang lebih sedikit dan keandalan yang ditingkatkan pasti BAGUS.

Saya rasa yang ingin saya katakan adalah: Ya, Anda ingin meningkatkan, tetapi jika Anda harus menunggu sebentar, bersabarlah.Jika Anda sudah menggunakan dan menyukai G5, maka G6 tidak akan mengejutkan Anda atau apapun.

Mike: Pemikiran tentang Perbedaan Dexcom G6

Jadi, G6 tiba di depan pintu saya sehari sebelum liburan saya dimulai pada akhir April. Daripada mengaktifkan CGM dan mengubah waktu istirahat saya menjadi pengalaman mencatat G6, saya menunda menghubungkannya selama seminggu sampai kembali ke rumah.

Sama seperti Amy, saya tidak membaca instruksi karena saya sudah lama menjadi Dex CGM dan saya berpikir, "Ayo, saya sudah tahu apa yang saya lakukan!"Ya, seperti yang diharapkan: Saya merasa G6 cukup jelas sejak awal dan tidak benar-benar membutuhkan panduan untuk menghubungkannya.

Awalnya, saya memakai G5 dan G6 secara bersamaan untuk membandingkannya secara berdampingan — meskipun Dexcom kemudian memberi tahu saya bahwa Anda tidak boleh melakukan itu, karena tampaknya sinyal Bluetooth dapat saling bersilangan dan mengganggu satu sama lain. (Saya belum mengalami masalah itu hingga saat ini, dengan dua sensor pertama saya).

Sejujurnya, sebagai pengguna G5 CGM sebelumnya dan pengguna lama G4 sebelumnya, teknologi CGM terbaru ini tidak membuat saya kagum atau kaget. Tapi saya menyukainya dan menurut saya ini adalah teknologi CGM baru yang hebat. Inilah kesan pertama saya, dalam bentuk daftar:

Tidak Ramah Ponsel Cerdas Secara Universal: Pertama, sangat mengagumkan bahwa Dexcom memberi tahu kami bahwa G6 kompatibel dengan iPhone dan ponsel cerdas Android langsung dari awal. Sayangnya, ini tidak kompatibel dengan setiap jenis ponsel Droid, dan keberuntungan saya: dua ponsel Android yang saya miliki tidak ada dalam daftar, jadi jangan berfungsi dengan aplikasi seluler G6 yang baru. Oleh karena itu, saya terpaksa menggunakan receiver layar sentuh G6 yang baru untuk saat ini.

Penerima Layar Sentuh: Tidak seperti penerima Dexcom sebelumnya yang menyerupai iPod, penerima baru ini memiliki orientasi vertikal dan sedikit lebih besar dan ukurannya lebih besar. Ini juga tidak memiliki klip ikat pinggang yang ramping seperti receiver lainnya, jadi saya harus membawanya ke mana-mana di saku saya daripada hanya memasangnya di pinggang saya seperti yang saya inginkan. Kami harus berasumsi bahwa Dexcom mengasumsikan sebagian besar penggunanya pindah ke versi seluler, jadi tidak ada lagi permintaan besar untuk klip sabuk. Tetapi jika Anda adalah dengan menggunakan receiver, Anda tetap membutuhkan cara yang mudah untuk membawa atau memakainya. Jadi ya, saya MacGyver sendiri…

Saya bersenang-senang menjepret klip dari bagian belakang klip sarung Medtronic lama, mengarsipkannya hingga rata, dan merekatkannya ke bagian belakang casing kulit Dexcom hitam yang disertakan dengan CGM saya. Ini bekerja dengan baik, memungkinkan saya untuk menjepitkannya ke garis ikat pinggang saya sementara juga bisa melepas casing kulit dan memasukkan receiver ke dalam saku saya.

Akurasi: G6 juga sangat akurat bagi saya, biasanya dalam jarak 10-25 poin dari meteran jari saya paling banyak. Secara keseluruhan, G5 sering berjalan di sisi bawah sedangkan G6 lebih tinggi dibandingkan dengan pembacaan meteran saya, jadi mereka cukup seimbang. Saya perhatikan G5 sering kali lebih "dramatis", dalam menunjukkan lonjakan atau penurunan angka, sedangkan G6 tampaknya menunjukkan perubahan dengan cara yang lebih terukur, sejauh ini. Secara pribadi, saya tidak memiliki masalah menggunakan G5 atau G6 saya untuk menentukan dosis insulin atau keputusan pengobatan karena FDA menganggap OK untuk dilakukan.

Jari: Meskipun Anda tidak diharuskan untuk memasukkan kalibrasi jari harian seperti yang Anda lakukan dengan G5, saya secara sukarela memilih untuk memasukkan kalibrasi untuk sensor pertama guna memeriksa keakuratannya. Dexcom tidak meminta saya untuk kalibrasi apa pun selama tujuh hari pertama saya melakukan sensor awal. Tetapi pada Hari ke-8, setelah memasuki kalibrasi, G6 segera memberi tahu saya bahwa diperlukan kalibrasi jari! Itu adalah pertama dan satu-satunya saat ini terjadi, dan saat menelepon Dexcom Tech Supoort, saya diberi tahu bahwa saya adalah satu-satunya orang yang melaporkan masalah ini sejauh ini setelah memasukkan kode sensor. (Jika Anda memulai dengan "Tanpa Kode", sistem akan meminta Anda untuk kalibrasi ujung jari secara berkala.)

Pengaturan yang Dipersonalisasi: Ini juga sangat keren bahwa Dexcom telah menjalin pengaturan peringatan yang dapat disesuaikan ke dalam G6, yang berarti Anda dapat memprogram alarm Tinggi dan Rendah Anda secara berbeda berdasarkan waktu siang atau malam. Sayangnya, ini hanya dapat dilakukan dengan aplikasi seluler G6 dan bukan opsi pada receiver. Jadi saya tidak dapat menikmati fitur baru ini. Saya juga kesal karena receiver layar sentuh menghilangkan deskripsi grafik CGM selama 1, 3, 6, 12, dan 24 jam; sebaliknya, Anda harus mengetuk layar sentuh untuk melihat berbagai kerangka waktu "secara manual" dan mungkin sulit untuk memisahkan interval yang Anda cari.

Peringatan Rendah Prediktif: Untungnya, Peringatan Prediktif baru yang memberi tahu pengguna saat mereka akan melewati ambang Glukosa Mendesak 55 mg / dL dalam 20 menit berikutnya berfungsi pada aplikasi seluler dan penerima. Saya menghargai dapat mengetahui bahwa saya akan menabrak level Rendah yang berbahaya tidak lama kemudian, dan ujung jari serta G5 saya memastikan bahwa ini sebenarnya akurat, memberi saya lebih banyak waktu untuk mengobati sebelum benar-benar mencapai level Rendah itu.

Pakaian 10-hari (Tanpa Mulai Ulang!): Ini mungkin yang paling pahit dari semuanya - fakta bahwa G6 yang tahan air memiliki penghentian yang keras pada 10 hari, dibandingkan dengan generasi sebelumnya yang diberi label untuk keausan 7 hari tetapi dapat diperpanjang selama berhari-hari atau bahkan berminggu-minggu setelah itu dengan menyalakan kembali sensor. Itu tidak mudah dilakukan dengan G6, meskipun ada beberapa laporan yang tersebar sebaliknya. Dexcom sebenarnya telah merancang pemancar baru yang lebih tipis untuk dipasang ke sensor secara berbeda dari generasi sebelumnya. Tab kecil yang menahan pemancar G5 di dalam alas sensor telah hilang, sehingga pemancar G6 baru ini tidak dapat dengan mudah dilepas dari alas sensor tanpa melepaskannya terlebih dahulu dari kulit Anda. Tempat tidur sensor sebenarnya membungkuk ke bawah untuk melepaskan pemancar, sehingga hampir tidak mungkin untuk melepas pemancar dan memasangnya kembali.

Ketidakmampuan untuk memulai kembali ini adalah masalah besar bagi banyak orang di luar sana. Saya mencoba untuk menyalakan kembali sensor pertama dan kedua saya tidak berhasil - baik membiarkan pemancar menyala dan juga mencoba (tidak berhasil) untuk melepaskannya dari tempat tidur sensor sementara itu masih menempel pada saya. Pada titik 10 hari, ketika sensor mati, saya menyuruhnya untuk memulai kembali tanpa memasukkan kode sensor baru (menyetujui bahwa kalibrasi kemudian akan diperlukan, seperti dengan G5). Namun meski ada secercah harapan, ketika G6 memulai pemanasan dua jam, ia menolak restart sekitar 30 menit kemudian dan menuntut sensor baru. Saya yakin DIY akan terus mencoba mencari cara untuk mendukung G6 dengan melepas pemancar, dalam upaya restsrt… TBD apa yang terjadi di sana.

New Disposable Auto Inserter: Penyisipan otomatis plastik baru hadir tiga dalam satu kotak, dikemas secara individual dalam casing plastik sebagai lawan dari "karung" kecil yang masuk sensor G5. Aplikator bermuatan pegas ini berdiri sendiri sehingga Anda tidak akan pernah melihat jarumnya atau bahkan sensor itu sendiri, dan yang harus Anda lakukan adalah menekan tombol oranye untuk menyuntikkan sensor baru. Ini membuatnya lebih mudah untuk memasukkan sensor baru sendirian, dengan satu tangan. Saya pribadi tidak pernah takut memikirkan sensor G4 / G5 lainnya yang oleh beberapa orang digambarkan sebagai "harpun", karena mereka jarang melukai. Untuk masing-masing mereka sendiri, dan Diabetes Anda Dapat Bervariasi. Saya menemukan sensor baru tidak terlalu sakit atau kurang dari yang lama. Tapi bagi saya, ukuran yang lebih besar dari aplikator baru ini mengecewakan karena saya tidak bisa begitu saja memasukkannya ke dalam wadah benda tajam buatan sendiri seperti yang saya bisa lakukan dengan perangkat sensor yang lebih tua dan tipis.

Not #WeAreNotWaiting Friendly (Yet): Oke, yang ini ditulis dengan segala jenis hak istimewa dari seseorang yang memiliki kemewahan berbagi data melalui CGM di komunitas peretasan Cloud. Sebagai pengguna Nightscout-xDrip sejak akhir 2014, saya menikmati kemampuan untuk mengakses "data mentah" (pembacaan glukosa yang tidak difilter oleh algoritme Dexcom) bersama dengan fitur non-Dexcom lainnya di aplikasi seluler Android saya. Saya bisa membagikan data itu dengan istri saya di mana pun kami berada. Tidak demikian halnya dengan G6, karena bahkan belum diluncurkan secara resmi. Tapi tentunya, hanya masalah waktu sebelum peretas mulai menemukan cara untuk membebaskan data G6 agar lebih sesuai dengan kebutuhan individu kita…

Singkatnya, berdasarkan kesan pertama saya sendiri, saya tidak akan benar-benar meningkatkan ke G6 dalam waktu dekat. Word is Dexcom berencana untuk mulai mengupgrade pelanggan yang ada nanti di musim panas setelah peluncuran resmi, setelah mereka melalui persediaan G5 saat ini. Tapi saya akan menunda selama mungkin, terutama karena ponsel Android saya belum kompatibel, jadi saya belum bisa memanfaatkan semua fitur baru.

Tentang Peningkatan, dan Cakupan Medicare untuk G6

Dexcom telah menerbitkan rencana peningkatan awalnya, tetapi belum ada yang final hingga peluncuran dimulai.

Jika Anda adalah pengguna Dexcom yang tidak ingin meningkatkan versi karena alasan apa pun, jangan khawatir - Anda tidak akan dipaksa untuk melakukannya. Meskipun Dexcom kemungkinan akan mencoba meyakinkan Anda untuk beralih ke teknologi terbaru dan terhebat ini.

Para eksekutif perusahaan memberi tahu kami bahwa mereka akan terus membuat pemancar dan sensor G4 / G5 generasi sebelumnya di masa mendatang, jika hanya karena beberapa masih menggunakan pompa insulin terintegrasi dan membutuhkannya.

Sementara itu, pertanggungan Medicare sudah dalam pengerjaan. Pusat Layanan Medicare dan Medicare (CMS) awalnya menyetujui model G5 untuk pertanggungan Medicare pada awal tahun 2017, dan kami diberi tahu bahwa Dexcom telah mengajukan pertanggungan Medicare di G6 dengan keputusan penuh harapan mengenai hal itu pada akhir tahun. Tentu saja, cakupan Medicare untuk penggunaan CGM dengan aplikasi smartphone masih dalam proses. Dexcom telah mendorong perubahan kebijakan tersebut dengan CMS selama lebih dari setahun sekarang, dan anggota Kongres bahkan telah mengirim surat ke CMS menuntut perbaikan untuk masalah utama ini, kami diberitahu. CEO Dexcom Kevin Sayer berharap ini akan diselesaikan musim panas ini, tapi itu TBD berdasarkan pembuat kebijakan Medicare tentunya.

Kami juga mendesak Dexcom untuk terus bekerja dengan pembayar swasta untuk membuat teknologi CGM-nya lebih terjangkau dan tentu saja dapat diakses oleh D-Community yang luas.

Jadi itulah informasi tentang kesan pertama kami. Kami akan berbagi lebih banyak tentang pengalaman kami nanti.