Apa itu emboli lemak?
Emboli lemak (FE) adalah potongan lemak intravaskular yang bersarang di dalam pembuluh darah dan menyebabkan penyumbatan aliran darah. Emboli lemak umumnya terjadi setelah patah tulang panjang tubuh bagian bawah, terutama tulang paha (tulang paha), tibia (tulang kering), dan panggul.
Walaupun emboli lemak biasa terjadi dan umumnya sembuh dengan sendirinya, kondisi ini dapat menyebabkan kondisi serius yang disebut sindrom emboli lemak (FES). FES dapat menyebabkan peradangan, disfungsi multi-organ, dan perubahan neurologis yang dapat mematikan.
Menurut penelitian, FES dapat dilihat pada 3 hingga 4 persen dari mereka dengan satu patah tulang panjang dan hingga 15 persen dari mereka yang mengalami beberapa trauma tulang panjang.
Gejala sindrom emboli lemak
Tanda FES umumnya muncul 12 hingga 72 jam setelah trauma. Gejala cenderung terjadi di seluruh tubuh dan meliputi:
- pernapasan cepat
- sesak napas
- kebingungan mental
- kelesuan
- koma
- pinpoint rash (disebut petechial rash), sering ditemukan di area dada, kepala, dan leher, yang terjadi karena pendarahan di bawah kulit.
- demam
- anemia
Penyebab sindrom emboli lemak
Tidak diketahui secara pasti bagaimana emboli lemak dan FES selanjutnya terjadi, tetapi satu tebakan utama adalah "teori obstruksi mekanis". Ide di balik teori ini adalah bahwa ketika tulang besar patah, lemak dari sumsum tulang, yang terdiri dari sel-sel lemak, merembes ke dalam aliran darah. Lemak ini menciptakan gumpalan (emboli lemak) yang menghalangi aliran darah - seringkali di paru-paru. Emboli ini juga menghasilkan peradangan yang meluas.
Meskipun secara teoritis hal ini dapat terjadi pada tulang yang lebih kecil, tulang yang lebih besar memiliki lebih banyak jaringan lemak, sehingga kemungkinan terjadinya FES. Meski jarang, FES juga bisa disebabkan oleh trauma tubuh lainnya, termasuk operasi penggantian sendi, dan sedot lemak. FES bahkan dapat terjadi ketika jaringan lunak rusak akibat luka bakar.
Kemungkinan penyebab FES lainnya adalah apa yang disebut "teori kimia". Diperkirakan bahwa tubuh merespons emboli lemak dengan mengeluarkan bahan kimia yang menyebabkan pembentukan asam lemak bebas, gliserol, dan zat lain yang pada gilirannya merusak sel dan organ.
Terlepas dari penyebabnya, para peneliti tahu bahwa orang-orang tertentu lebih berisiko terkena FES daripada yang lain. Faktor risiko meliputi:
- menjadi laki-laki
- berusia antara 20 dan 30 tahun
- mengalami patah tulang tertutup (tulang yang patah tidak menembus kulit)
- mengalami banyak patah tulang, terutama di ekstremitas bawah dan panggul
Diagnosis sindrom emboli lemak
Tidak ada satu tes pun yang dapat mendiagnosis FES secara pasti. Meskipun terdapat emboli lemak, tes pencitraan dapat terlihat normal. Dengan demikian, dokter biasanya mengandalkan pemeriksaan fisik, riwayat medis (dengan mempertimbangkan riwayat patah tulang baru-baru ini), dan apa yang dikenal sebagai kriteria Gurd.
Kriteria utama Gurd meliputi:
- ruam petekie
- gangguan pernapasan
- gegar otak
Kriteria minor Gurd meliputi:
- lemak dalam darah
- demam
- penyakit kuning
- anemia
- detak jantung cepat
- disfungsi ginjal
Jika seseorang memiliki setidaknya satu dari kriteria utama Gurd dan setidaknya empat kriteria kecil, diagnosis dapat dibuat dengan nyaman.
Pengobatan sindrom emboli lemak
Perawatan untuk FES umumnya berkisar pada perawatan suportif. Anda akan dirawat di rumah sakit, kemungkinan besar ke unit perawatan intensif. Kadar oksigen Anda akan dipantau dan Anda mungkin diberi oksigen, jika diperlukan. Beberapa orang akan membutuhkan bantuan pernapasan dengan ventilasi mekanis. Anda mungkin juga menerima cairan infus dan obat-obatan yang akan meningkatkan volume darah. Ini membantu menghilangkan asam lemak bebas yang merusak dari tubuh.
Dokter Anda mungkin meresepkan steroid dan heparin pengencer darah, tetapi obat ini belum terbukti sangat efektif. Penggunaannya harus dipantau dengan cermat.
Komplikasi sindrom emboli lemak
Setelah Anda pulih dari emboli lemak atau sindrom emboli lemak, biasanya tidak ada komplikasi jangka panjang.
Prospek untuk sindrom emboli lemak
FES adalah kondisi yang serius. Sekitar 10 hingga 20 persen orang dengan sindrom ini tidak akan pulih. Namun, jika pengobatan dilakukan dengan cepat dan hati-hati, kebanyakan orang dengan FES akan pulih sepenuhnya tanpa efek samping yang bertahan lama.
Tips pencegahan
Jelas, melakukan yang terbaik untuk mencegah patah tulang sangat penting untuk mencegah FES. Menghilangkan bahaya tergelincir dari rumah Anda, memastikan sepatu Anda pas, dan mempraktikkan latihan penyeimbang seperti yoga adalah langkah yang baik untuk dilakukan. Tetapi jika tulang patah atau Anda memerlukan operasi ortopedi karena alasan apa pun, ingatlah hal-hal ini:
- Jika Anda merasa mengalami patah tulang panjang di tubuh, batasi gerakan Anda. Semakin Anda tidak bergerak, semakin Anda mengurangi peluang mengembangkan FES.
- Jika operasi diperlukan untuk memperbaiki tulang yang patah, semakin cepat dilakukan, semakin baik. Pembedahan yang dimulai dalam waktu 24 jam setelah patah tulang membawa risiko FES yang lebih kecil dibandingkan dengan penundaan pengaturan tulang.
- Jika Anda mengalami patah tulang panjang atau Anda menjalani operasi ortopedi, bicarakan dengan dokter Anda tentang penggunaan steroid profilaksis. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa mereka efektif dalam mencegah FES.
