Ulkus kaki adalah komplikasi umum dari diabetes yang tidak dapat ditangani melalui metode seperti diet, olahraga, dan perawatan insulin. Bisul terbentuk akibat jaringan kulit yang rusak dan lapisan di bawahnya terlihat.
Ini paling umum terjadi di bawah jempol kaki dan di bagian depan telapak kaki Anda, dan dapat memengaruhi kaki Anda hingga ke tulang.
Semua penderita diabetes dapat mengembangkan borok kaki, tetapi perawatan kaki yang baik dapat membantu mencegahnya. Perawatan untuk ulkus kaki diabetik bervariasi tergantung pada penyebabnya.
Diskusikan masalah kaki apa pun dengan dokter Anda untuk memastikan ini bukan masalah serius, karena tukak yang terinfeksi dapat menyebabkan amputasi jika diabaikan.
Mengidentifikasi gejala dan diagnosis
Salah satu tanda pertama ulkus kaki adalah drainase dari kaki Anda yang mungkin menodai kaus kaki atau bocor di sepatu Anda. Pembengkakan yang tidak biasa, iritasi, kemerahan, dan bau dari satu atau kedua kaki juga merupakan gejala awal yang umum.
Tanda yang paling terlihat dari ulkus kaki yang serius adalah jaringan hitam (disebut eschar) di sekitar ulkus. Ini terbentuk karena tidak adanya aliran darah yang sehat ke daerah sekitar tukak.
Gangren parsial atau lengkap, yang mengacu pada kematian jaringan akibat infeksi, dapat muncul di sekitar ulkus. Dalam hal ini, keluarnya cairan berbau, nyeri, dan mati rasa bisa terjadi.
Tanda-tanda ulkus kaki tidak selalu terlihat jelas. Terkadang, Anda bahkan tidak akan menunjukkan gejala tukak sampai ulkus terinfeksi.
Bicarakan dengan dokter Anda jika Anda mulai melihat perubahan warna kulit, terutama jaringan yang telah berubah menjadi hitam, atau merasakan nyeri di sekitar area yang tampak kapalan atau iritasi.
Dokter Anda kemungkinan akan mengidentifikasi keseriusan maag Anda pada skala 0 hingga 5 menggunakan Sistem Klasifikasi Ulkus Wagner:
- 0: tidak ada lesi terbuka; mungkin telah sembuh lesi
- 1: ulkus superfisial tanpa penetrasi ke lapisan yang lebih dalam
- 2: tukak yang lebih dalam, mencapai tendon, tulang, atau kapsul sendi
- 3: jaringan yang lebih dalam terlibat, dengan abses, osteomielitis, atau tendonitis
- 4: gangren di bagian kaki depan atau tumit
- 5: keterlibatan gangren yang luas pada seluruh kaki
Penyebab ulkus kaki diabetik
Bisul pada penderita diabetes paling sering disebabkan oleh:
- sirkulasi yang buruk
- gula darah tinggi (hiperglikemia)
- kerusakan saraf
- kaki yang teriritasi atau terluka
Sirkulasi darah yang buruk adalah salah satu bentuk penyakit pembuluh darah di mana darah tidak mengalir ke kaki Anda secara efisien. Sirkulasi yang buruk juga dapat membuat tukak lebih sulit sembuh.
Kadar glukosa yang tinggi dapat memperlambat proses penyembuhan ulkus kaki yang terinfeksi, sehingga pengelolaan gula darah sangat penting. Orang dengan diabetes tipe 2 dan penyakit lain sering kali lebih sulit melawan infeksi dari maag.
Kerusakan saraf adalah efek jangka panjang dan dapat menyebabkan hilangnya rasa di kaki Anda. Saraf yang rusak bisa terasa geli dan nyeri. Kerusakan saraf mengurangi kepekaan terhadap nyeri kaki dan menyebabkan luka tanpa rasa sakit yang dapat menyebabkan tukak.
Bisul dapat diidentifikasi dengan keluarnya cairan dari area yang terkena dan terkadang benjolan yang terlihat tidak selalu menyakitkan.
Faktor risiko ulkus kaki diabetik
Semua penderita diabetes berisiko mengalami tukak kaki, yang bisa disebabkan oleh banyak hal. Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko ulkus kaki, antara lain:
- sepatu yang pas atau kualitasnya buruk
- kebersihan yang buruk (tidak mencuci secara teratur atau menyeluruh atau tidak mengeringkan kaki dengan baik setelah dicuci)
- pemangkasan kuku kaki yang tidak tepat
- konsumsi alkohol
- penyakit mata akibat diabetes
- penyakit jantung
- penyakit ginjal
- kegemukan
- penggunaan tembakau (menghambat sirkulasi darah)
Ulkus kaki diabetik juga paling sering terjadi pada pria yang lebih tua.
Mengobati sakit maag kaki diabetik
Jauhi kaki Anda untuk mencegah nyeri akibat bisul. Ini disebut off-loading, dan bermanfaat untuk semua bentuk ulkus kaki diabetik. Tekanan saat berjalan dapat memperburuk infeksi dan ulkus membesar.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan memakai barang-barang tertentu untuk melindungi kaki Anda:
- sepatu yang dirancang untuk penderita diabetes
- gips
- penyangga kaki
- bungkus kompresi
- sisipan sepatu untuk mencegah jagung dan kapalan
Dokter dapat menghilangkan tukak kaki dengan debridemen, pengangkatan kulit mati atau benda asing yang mungkin menyebabkan ulkus.
Infeksi adalah komplikasi serius dari ulkus kaki dan membutuhkan perawatan segera. Tidak semua infeksi ditangani dengan cara yang sama.
Jaringan di sekitar ulkus dapat dikirim ke laboratorium untuk menentukan antibiotik mana yang akan membantu. Jika dokter Anda mencurigai adanya infeksi serius, mereka mungkin memesan sinar-X untuk mencari tanda-tanda infeksi tulang.
Infeksi ulkus kaki dapat dicegah dengan:
- mandi kaki
- mendisinfeksi kulit di sekitar ulkus
- menjaga ulkus tetap kering dengan sering mengganti balutan
- perawatan enzim
- dressing yang mengandung kalsium alginat untuk menghambat pertumbuhan bakteri
Pengobatan
Dokter Anda mungkin meresepkan antibiotik, antiplatelet, atau obat anticlotting untuk mengobati maag Anda jika infeksi berlanjut bahkan setelah perawatan pencegahan atau antipresur.
Banyak dari serangan antibiotik ini Staphylococcus aureus,bakteri yang diketahui menyebabkan infeksi Staph, atau Streptokokus ß-hemolitik, yang biasanya ditemukan di usus Anda.
Bicarakan dengan dokter Anda tentang kondisi kesehatan lain yang Anda miliki yang dapat meningkatkan risiko infeksi oleh bakteri berbahaya ini, termasuk HIV dan masalah hati.
Prosedur operasi
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencari bantuan bedah untuk bisul Anda. Seorang ahli bedah dapat membantu mengurangi tekanan di sekitar ulkus Anda dengan mencukur tulang atau menghilangkan kelainan kaki seperti bunion atau hammertoes.
Anda mungkin tidak memerlukan pembedahan pada maag Anda. Namun, jika tidak ada pilihan pengobatan lain yang dapat membantu menyembuhkan tukak, operasi dapat mencegah tukak menjadi lebih buruk atau mengarah ke amputasi.
Mencegah masalah kaki
Menurut artikel ulasan tahun 2017 di New England Journal of Medicine, lebih dari setengah ulkus kaki diabetik menjadi terinfeksi. Sekitar 20 persen dari infeksi kaki sedang hingga parah pada penderita diabetes menyebabkan amputasi. Perawatan pencegahan sangat penting.
Kelola glukosa darah Anda dengan cermat, karena kemungkinan komplikasi diabetes tetap rendah saat gula darah Anda stabil. Anda juga dapat membantu mencegah masalah kaki dengan:
- mencuci kaki Anda setiap hari
- menjaga kuku kaki tetap terpangkas, tetapi tidak terlalu pendek
- menjaga kaki Anda tetap kering dan lembab
- sering mengganti kaus kaki Anda
- menemui ahli penyakit kaki untuk menghilangkan jagung dan kalus
- memakai sepatu yang pas
Ulkus kaki bisa kembali setelah dirawat. Jaringan parut dapat terinfeksi jika area tersebut diperburuk lagi, jadi dokter Anda mungkin menyarankan Anda memakai sepatu yang dirancang khusus untuk penderita diabetes untuk mencegah tukak kembali.
Kapan harus menemui dokter Anda
Jika Anda mulai melihat daging menghitam di sekitar area mati rasa, segera temui dokter Anda untuk mencari pengobatan untuk ulkus kaki yang terinfeksi. Jika tidak diobati, bisul dapat menyebabkan abses dan menyebar ke area lain di kaki dan tungkai Anda.
Pada titik ini, bisul seringkali hanya dapat diobati dengan pembedahan, amputasi, atau penggantian kulit yang hilang dengan pengganti kulit sintetis.
Pandangan
Jika dideteksi lebih awal, tukak kaki dapat disembuhkan. Segera temui dokter jika Anda mengalami luka di kaki Anda, karena kemungkinan infeksi meningkat semakin lama Anda menunggu. Infeksi yang tidak diobati mungkin memerlukan amputasi.
Saat tukak Anda sembuh, menjauhlah dan ikuti rencana perawatan Anda. Ulkus kaki diabetik membutuhkan waktu beberapa minggu untuk sembuh.
Ulkus mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh jika gula darah Anda tinggi dan tekanan konstan diterapkan pada tukak.
Tetap menjalani diet yang membantu Anda memenuhi target glikemik dan tekanan off-loading dari kaki Anda adalah cara paling efektif untuk menyembuhkan tukak kaki Anda.
Setelah tukak sembuh, perawatan pencegahan yang konsisten akan membantu Anda menghentikan tukak agar tidak kembali lagi.
