Apa itu neuropati perifer?
Neuropati perifer adalah istilah umum untuk nyeri dan ketidaknyamanan serta gejala lain yang diakibatkan oleh kerusakan saraf tepi, yaitu saraf yang menjulur dari otak dan sumsum tulang belakang.
Sistem saraf tepi membawa sinyal dari otak dan sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh Anda, dan kemudian mengembalikan sinyal saraf dari tepi untuk diterima oleh sumsum tulang belakang dan otak. Masalah apa pun di sepanjang jalan dapat memengaruhi kulit, otot, dan persendian tangan, kaki, dan bagian tubuh Anda lainnya.
Banyak hal yang dapat menyebabkan neuropati, termasuk obat kemoterapi tertentu. Kerusakan saraf tepi oleh obat ini disebut neuropati perifer akibat kemoterapi, disingkat CIPN.
CIPN tidak jarang. Dari penderita kanker yang diobati dengan kemoterapi, sekitar 30 sampai 40 persen mengembangkan CIPN. Itu salah satu alasan mengapa beberapa orang menghentikan pengobatan kanker lebih awal.
Lanjutkan membaca untuk mempelajari lebih lanjut tentang gejala, pengobatan, dan pengobatan untuk neuropati perifer akibat kemoterapi.
Apa saja gejala CIPN?
CIPN umumnya memengaruhi kedua sisi tubuh Anda dengan cara yang sama. Gejala mungkin mulai dari jari-jari kaki Anda, tetapi bisa berpindah ke kaki, tungkai, tangan, dan lengan Anda. Gejala berkisar dari ringan sampai berat. Beberapa gejala yang lebih umum adalah:
- kesemutan atau kesemutan
- nyeri tajam dan menusuk
- sensasi terbakar atau seperti guncangan
- kehilangan sensasi atau mati rasa total
- masalah dengan keterampilan motorik kecil seperti menulis, mengirim pesan teks, dan mengancingkan
- masalah mencengkeram (menjatuhkan barang)
- kecanggungan
- kelemahan
Anda mungkin juga mengalami:
- terlalu peka terhadap sentuhan
- masalah keseimbangan dan koordinasi, yang dapat menyebabkan tersandung atau jatuh saat berjalan
- perbedaan kepekaan Anda terhadap suhu, sehingga lebih sulit untuk mengukur panas dan dingin
- refleks berkurang
- kesulitan menelan
- sakit rahang
- gangguan pendengaran
- sembelit
- kesulitan buang air kecil
Neuropati perifer yang parah dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti:
- perubahan tekanan darah
- berubah menjadi detak jantung
- kesulitan bernapas
- cedera karena terjatuh
- kelumpuhan
- kegagalan organ
Apa penyebab CIPN?
Obat kemoterapi adalah perawatan sistemik - yaitu, mempengaruhi seluruh tubuh Anda. Obat-obatan yang kuat ini dapat berdampak buruk, dan beberapa dapat merusak sistem saraf tepi Anda.
Sulit untuk mengatakan dengan tepat apa yang menyebabkan CIPN karena setiap obat kemoterapi berbeda, begitu pula setiap orang yang menerima pengobatan.
Beberapa obat kemoterapi yang terkait dengan CIPN adalah:
- nanopartikel albumin terikat-paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (Velcade)
- cabazitaxel (Jevtana)
- karboplatin (Paraplatin)
- carfilzomib (Kyprolis)
- cisplatin (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- eribulin (Halaven)
- etoposida (VP-16)
- ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomide (Revlimid)
- oxaliplatin (Eloxatin)
- paclitaxel (Taxol)
- pomalidomide (Pomalyst)
- thalidomide (Thalomid)
- vinblastine (Velban)
- vincristine (Oncovin, Vincasar PFS)
- vinorelbine (Navelbine)
Selain kemoterapi, neuropati perifer dapat disebabkan oleh kanker itu sendiri, seperti ketika tumor menekan saraf tepi.
Perawatan kanker lainnya seperti pembedahan dan terapi radiasi juga dapat menyebabkan neuropati perifer. Meskipun Anda menjalani kemoterapi, neuropati dapat disebabkan atau diperburuk oleh kondisi lain seperti:
- gangguan penggunaan alkohol
- gangguan autoimun
- diabetes mellitus
- HIV
- infeksi yang menyebabkan kerusakan saraf
- sirkulasi darah perifer yang buruk
- herpes zoster
- cedera saraf tulang belakang
- kekurangan vitamin B.
Berapa lama itu bertahan?
Gejala bisa muncul segera setelah kemoterapi dimulai. Gejala cenderung menjadi lebih buruk seiring dengan berjalannya program kemoterapi.
Ini adalah masalah sementara bagi sebagian orang, hanya berlangsung beberapa hari atau minggu.
Bagi orang lain, itu bisa berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan bahkan bisa menjadi masalah seumur hidup. Ini mungkin lebih mungkin terjadi jika Anda memiliki kondisi medis lain yang menyebabkan neuropati atau menggunakan obat resep lain yang menyebabkannya.
Bagaimana CIPN dirawat?
Setelah ahli onkologi Anda (dokter yang berspesialisasi dalam pengobatan kanker) menentukan bahwa neuropati perifer Anda disebabkan oleh kemoterapi, mereka akan memantau pengobatan Anda untuk melihat apakah gejalanya memburuk. Sementara itu, gejala dapat diatasi dengan:
- steroid untuk mengurangi peradangan
- obat mati rasa topikal
- obat anti kejang, yang dapat membantu meredakan nyeri saraf
- pereda nyeri resep-kekuatan seperti narkotika (opioid)
- antidepresan
- stimulasi saraf listrik
- okupasi dan terapi fisik
Jika gejala berlanjut, dokter Anda mungkin memutuskan untuk:
- menurunkan dosis obat kemoterapi Anda
- beralih ke obat kemoterapi yang berbeda
- tunda kemoterapi sampai gejala membaik
- hentikan kemoterapi
Mengelola gejala
Sangat penting untuk bekerja sama dengan dokter Anda untuk mencegah neuropati menjadi lebih buruk. Selain itu, ada beberapa hal lain yang dapat Anda lakukan, seperti:
- terapi relaksasi, perumpamaan terpandu, atau latihan pernapasan
- pijat terapi
- akupunktur
- biofeedback
Pastikan untuk bertanya kepada dokter Anda tentang terapi pelengkap sebelum Anda mulai.
Nyeri, mati rasa, atau sensasi aneh bisa membuat tangan Anda sulit bekerja, jadi Anda harus ekstra hati-hati dengan benda tajam. Kenakan sarung tangan untuk pekerjaan halaman atau saat bekerja dengan alat.
Jika gejalanya melibatkan kaki atau tungkai Anda, berjalanlah perlahan dan hati-hati. Gunakan pegangan tangan dan pegangan jika tersedia dan letakkan alas anti selip di pancuran atau bak mandi Anda. Singkirkan permadani yang longgar, kabel listrik, dan bahaya tersandung lainnya di rumah Anda.
Kenakan sepatu di dalam dan luar ruangan untuk melindungi kaki Anda. Dan jika Anda mengalami mati rasa parah di kaki Anda, pastikan untuk memeriksanya setiap hari apakah ada luka, cedera, dan infeksi yang tidak dapat Anda rasakan.
Sensitivitas suhu juga bisa menjadi masalah.
Pastikan pemanas air Anda disetel ke tingkat yang aman, dan periksa suhu air sebelum mandi atau berendam.
Periksa suhu udara sebelum pergi ke luar di musim dingin. Meskipun Anda tidak merasakan kedinginan, sarung tangan dan kaus kaki hangat dapat membantu melindungi kaki dan tangan Anda dari radang dingin.
Jika Anda merasa terbantu untuk meredakan gejala neuropati perifer, Anda dapat menerapkan kompres es di tangan atau kaki Anda, tetapi hanya kurang dari 10 menit setiap kali dengan setidaknya 10 menit istirahat di antara setiap pengulangan aplikasi.
Berikut beberapa tip tambahan:
- Jangan memakai pakaian atau sepatu ketat yang mengganggu sirkulasi.
- Hindari minuman beralkohol.
- Minum semua obat Anda sesuai petunjuk.
- Istirahat yang cukup selama menjalani perawatan.
- Ikuti rekomendasi dokter Anda untuk diet dan olahraga.
- Selalu beri tahu ahli onkologi Anda tentang gejala baru atau gejala yang memburuk.
Pandangan dan pencegahan
Saat ini, tidak ada cara yang terbukti secara ilmiah untuk mencegah neuropati yang disebabkan oleh kemoterapi. Dan tidak ada cara untuk mengetahui sebelumnya siapa yang akan mengembangkannya dan siapa yang tidak.
Beberapa penelitian, seperti studi 2015 ini dan studi 2017 ini, menunjukkan bahwa mengonsumsi glutathione, kalsium, magnesium, atau obat antidepresan atau antiseizure tertentu dapat membantu mengurangi risiko bagi orang-orang tertentu. Namun, penelitiannya terbatas, lemah, atau menunjukkan hasil yang beragam.
Sebelum memulai kemoterapi, beri tahu ahli onkologi Anda tentang kondisi kesehatan lain, seperti diabetes mellitus, yang dapat menyebabkan neuropati perifer. Ini dapat membantu mereka memilih obat kemoterapi terbaik untuk Anda.
Ahli onkologi Anda mungkin mencoba mengurangi risiko dengan meresepkan obat kemoterapi dosis rendah untuk jangka waktu yang lebih lama. Jika gejala mulai, mungkin tepat untuk menghentikan kemoterapi dan memulai kembali saat gejala membaik. Itu adalah sesuatu yang harus diputuskan kasus per kasus.
Meskipun gejala ringan dapat hilang dalam jangka waktu singkat, kasus yang lebih parah dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Bahkan bisa menjadi permanen. Itulah mengapa sangat penting untuk selalu memberi tahu ahli onkologi Anda tentang semua gejala dan efek samping Anda.
Mengatasi CIPN sejak dini dapat membantu meringankan gejala dan mencegahnya menjadi lebih buruk.
