Bidan semakin populer tetapi sebagian besar masih disalahpahami. Seri tiga bagian ini bertujuan untuk membantu Anda menjawab pertanyaan: Apa itu bidan dan apakah bidan yang tepat untuk saya?
Di awal usia 20-an, Betty-Anne Daviss adalah seorang naturopath yang menumpang di Amerika Tengah. Namun pada tahun 1976, lintasan karirnya berubah.
Gempa bumi besar meratakan banyak rumah di desa Guatemala tempat dia tinggal saat itu, yang menyebabkan beberapa wanita hamil melahirkan lebih awal.
“Saya harus belajar bagaimana mengemas kuda dan pergi ke desa-desa dan mencari tahu apa yang terjadi,” katanya kepada Healthline. “Setiap kali saya tiba, orang-orang akan mendatangi saya dan bertanya, 'Apakah Anda seorang bidan?' Dan saya akan mengatakan tidak, tetapi saya dapat membantu.”
Dengan demikian, awal pelatihan kebidanannya dimulai.
Daviss menghabiskan empat tahun di Guatemala, bekerja bersama bidan lokal untuk mempelajari praktik mereka. Dari sana, dia menghabiskan beberapa waktu di pedesaan Alabama untuk membantu wanita hamil berpenghasilan rendah yang tidak mampu membeli dokter sebelum dia datang ke Ottawa, Ontario, pada awal tahun 80-an.
Dia akhirnya memulai praktik kebidanannya sendiri, meskipun butuh beberapa tahun sebelum profesinya diakui dan diatur oleh pemerintah Kanada.
Pelajari lebih lanjut tentang kebidanan di Amerika Serikat di sini.
Dalam 40 tahun sejak dia melahirkan pertamanya di Amerika Tengah, Daviss telah melakukan perjalanan ke seluruh dunia - dari Northwest Territories di Kanada hingga Jerman hingga Afghanistan - untuk mempelajari, antara lain, praktik melahirkan anak.
Selain perjalanan uniknya menjadi bidan, yang membedakan Daviss dari banyak penyedia layanan kesehatan lain yang berspesialisasi dalam persalinan adalah keahliannya dalam persalinan sungsang melalui vagina. Itu berarti melahirkan bayi dengan kaki atau bokong terlebih dahulu, bukan dengan kepala terlebih dahulu melalui vagina, bukan dengan operasi caesar, yang biasa dikenal dengan operasi caesar.
Faktanya, Daviss telah membuat misinya untuk mengarusutamakan kelahiran sungsang melalui vagina
Dalam beberapa hal, Daviss, yang juga mengajar di departemen studi wanita dan gender di University of Carleton di Ottawa, mungkin dianggap sedikit radikal.
Tahun lalu, dia membantu menerbitkan sebuah penelitian yang menemukan bahwa ada manfaat yang signifikan bagi seorang wanita yang melahirkan bayi sungsang dengan posisi tegak - berlutut, bertumpu pada tangan dan lutut, atau berdiri - dibandingkan dengan berbaring telentang.
“Sekarang kami tahu dari penelitian yang telah kami lakukan bahwa panggul itu dinamis, dan bayi akan keluar saat panggul berubah bentuk. Bagaimana kami bisa berakhir dengan wanita telentang dan orang-orang benar-benar berpikir itu normal? ” Daviss merenung. Itu benar-benar cara yang tidak normal untuk punya bayi.
Ketakutan seputar kelahiran sungsang
Ketika seorang wanita mengalami kehamilan sungsang, yang terjadi pada 3 hingga 4 persen dari kelahiran cukup bulan, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) merekomendasikan agar penyedia layanan kesehatannya mencoba untuk secara manual mengubah bayi ke dalam rahim bila memungkinkan melalui suatu proses. disebut versi cephalic eksternal. Ini menempatkan kepala bayi di bawah untuk melahirkan.
Jika tidak berhasil, ACOG menetapkan pada tahun 2006 bahwa keputusan untuk melakukan persalinan sesar atau persalinan sungsang pervaginam harus bergantung pada pengalaman penyedia layanan.
Perhimpunan Ahli Obstetri dan Ginekologi Kanada memiliki posisi yang sama dalam hal keterampilan dan pengalaman praktisi.
ACOG juga mencatat: "Kelahiran sesar akan menjadi cara persalinan yang disukai bagi kebanyakan dokter karena keahlian yang berkurang dalam persalinan sungsang vagina."
Atau, seperti yang dikatakan oleh American Pregnancy Association: "Sebagian besar penyedia layanan kesehatan tidak percaya pada upaya persalinan pervaginam dengan posisi sungsang."
Selama beberapa dekade, standar perawatan untuk bayi sungsang adalah persalinan sesar, umumnya dikenal sebagai operasi caesar, sebagian berkat temuan dari penelitian sebelumnya yang dikenal sebagai Term Breech Trial.
Dipelopori oleh para peneliti dari University of Toronto, uji coba terkontrol secara acak melihat hasil, dengan fokus pada kematian dan morbiditas ibu dan bayi, lebih dari 2.000 wanita dengan kehamilan sungsang di 26 negara antara tahun 1997 dan 2000.
Menurut data, bayi sungsang yang dilahirkan dengan sesar terencana memiliki peluang lebih besar untuk bertahan hidup dibandingkan dengan bayi yang dilahirkan dengan persalinan pervaginam terencana. Mereka melaporkan morbiditas bayi baru lahir yang serius pada 3,8 persen bayi yang dilahirkan melalui vagina dibandingkan 1,4 persen bayi yang dilahirkan melalui operasi caesar.
Tetapi pada tahun-tahun sejak studi itu dilacak dengan cepat ke publikasi, sejumlah kritikus, termasuk Daviss, telah menyuarakan keprihatinan tentang validitasnya.
“Itu adalah salah satu hal utama yang menempatkan paku di peti mati melakukan kelahiran sungsang di seluruh dunia,” kata Daviss. “Tidak hanya di Amerika Utara. Itu juga di Amerika Selatan, Israel, Afrika Selatan, Australia, Selandia Baru - itu mengerikan. "
Seorang ahli menulis di American Journal of Obstetrics and Gynecology bahwa berdasarkan sejumlah faktor, termasuk "pertanyaan serius tentang kepatuhan keseluruhan terhadap kriteria inklusi," "rekomendasi uji coba sungsang jangka asli harus ditarik."
Misalnya, protokol seharusnya hanya memasukkan ibu hamil dengan janin tunggal; Namun, ada dua pasang kembar dalam 16 kasus kematian perinatal dalam penelitian ini.
Salah satu kekhawatiran dalam melahirkan bayi sungsang adalah kepalanya akan terperangkap saat menyusuri jalan lahir. Daviss mengatakan kelahiran sungsang cenderung lebih sulit karena membutuhkan lebih banyak manuver.
“Karena kepala adalah hal terakhir yang keluar, ada kekhawatiran bahwa bayi akan mengambil nafas nanti, dan mereka melakukannya, mereka sering melakukannya, tapi itu tidak berarti kita memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi dengan pervaginam dibandingkan dengan operasi caesar. kelahiran sungsang, ”katanya. “[Angka kematian yang lebih tinggi tidak] tampaknya benar di tempat-tempat dengan protokol yang baik dan staf yang berpengalaman… tetapi terus ada ketakutan besar seputar kelahiran sungsang melalui vagina.”
Faktanya, sebuah studi tahun 2006 yang berfokus pada wanita di Belgia dan Prancis yang mengalami bayi sungsang menemukan tingkat mortalitas atau morbiditas "tidak berbeda secara signifikan antara kelompok persalinan pervaginam dan sesar yang direncanakan."
Daviss mengatakan bahwa kelemahan lain dari Term Breech Trial adalah tidak cukup mempertimbangkan pengalaman penyedia layanan kesehatan. Tampaknya mereka benar-benar mencoba untuk mendorong praktisi melakukan lebih banyak bokong daripada biasanya, katanya.
Sebelumnya, bokong hanyalah "variasi dari norma"
Daviss adalah satu-satunya bidan di Kanada yang diberikan hak istimewa rumah sakit untuk menghadiri persalinan sungsang tanpa pindah ke bagian kebidanan.
Dalam 40 tahun menjadi bidan, dia telah merawat lebih dari 150 kelahiran sungsang pervaginam yang direncanakan.
“Saya mengalaminya pada saat sungsang tidak dianggap sebagai hal yang sangat berbahaya untuk dilakukan,” katanya. “Itu dianggap sebagai variasi dari norma. Itu dianggap sebagai sesuatu yang benar-benar harus Anda ketahui cara melakukannya dan harus memiliki keterampilan untuk melakukannya. ”
Salah satu persalinan sungsang yang direncanakan adalah dengan ibu Ottawa, Val Ryan. Dalam wawancara 2016 dengan CBC Radio, Ryan mengatakan dia hamil 32 minggu ketika dia mengetahui putrinya sungsang. "Saya sangat gugup dan takut karena saya pikir itu berarti operasi caesar otomatis."
"Siapa yang memberitahumu?" pewawancara bertanya.
"Tidak ada yang benar-benar memberitahuku," jawabnya. “Itu adalah hal-hal yang saya dengar dari orang lain… tapi itu hanya mitos. Saya tidak ingin operasi caesar. Saya tidak menginginkan operasi besar dan semua komplikasi potensial dari operasi. Saya menginginkan kelahiran alami. "
“Betty-Anne bisa menangkap bayi saya, seperti istilahnya, melahirkan bayi saya,” lanjut Ryan. “Dan bagi saya itu luar biasa karena tidak ada dokter di ruangan itu, itu adalah kelahiran yang sangat indah. Kisah saya sangat antiklimaks; tidak ada drama, tidak ada stres, tidak ada dokter. "
Setiap ibu memiliki pandangan berbeda tentang pengalaman melahirkan yang ideal, kata Daviss. Tujuannya adalah membantu perempuan menjadi lebih terinformasi tentang pilihan mereka, yang berarti berbagi informasi berbasis bukti.
Bagaimanapun, operasi caesar adalah operasi besar yang memiliki risiko tersendiri. Ini bukan "masalah basi" bagi wanita, katanya. Pada 2016, 32 persen dari semua kelahiran dilakukan dengan operasi caesar di Amerika Serikat. Di Kanada, angkanya 28 persen.
Di banyak rumah sakit, angka operasi caesar jauh lebih tinggi daripada rata-rata, dan seringkali dapat dihindari. Di California, tingkat operasi caesar untuk ibu berisiko rendah bervariasi dari 12 persen hingga 70 persen.
Daviss juga bekerja untuk membantu para dokter menjadi nyaman dengan sungsang kembali. Dia bepergian ke seluruh dunia untuk mengadakan lokakarya dan presentasi tentang kelahiran sungsang di rumah sakit dan konferensi.
“Masalah sungsang adalah salah satu yang benar-benar menyentuh masalah keterampilan, politik, dan hierarki - tidak hanya di rumah sakit tetapi juga di masyarakat - dan permintaan konsumen serta keinginan ibu yang sebenarnya,” kata Daviss.
“Kelahiran seharusnya menjadi sesuatu saat Anda menyambut seseorang ke dunia yang akan menjadi kebanggaan dan kegembiraan Anda. Agar kelahiran itu diambil alih dengan cara di mana Anda merasa di luar kendali karena para praktisi ingin memegang kendali karena ketakutan mereka, itu berarti kami bekerja keras. Saya pikir jika kita semua bisa berbalik dan lari menuruni bukit bersama, itu akan bekerja lebih baik. ”
Bacalah tentang bagaimana bidan semakin populer. Akhir minggu ini, bagian terakhir dari seri kami akan membahas bagaimana bidan melakukan lebih dari sekadar "menangkap bayi" - mereka memberikan perawatan penting bagi wanita tanpa anak.
-program.jpg)
