Mengapa Setiap Reaksi Anafilaksis Membutuhkan Perjalanan ke Ruang Gawat Darurat

PERINGATAN FDA TENTANG KESALAHAN EPIPEN

Pada Maret 2020, Food and Drug Administration (FDA) merilis peringatan keamanan untuk memperingatkan publik bahwa injektor otomatis epinefrin (EpiPen, EpiPen Jr, dan bentuk generik) dapat mengalami malfungsi. Ini dapat mencegah Anda menerima perawatan yang berpotensi menyelamatkan nyawa selama keadaan darurat. Jika Anda diresepkan injektor otomatis epinefrin, lihat rekomendasi dari pabrikan di sini dan bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan Anda tentang penggunaan yang aman.

Gambaran

Ada beberapa hal yang lebih menakutkan daripada mengalami atau menyaksikan reaksi anafilaksis. Gejalanya bisa berubah dari buruk menjadi lebih buruk dengan sangat cepat, dan mungkin termasuk:

• kesulitan bernapas
• gatal-gatal
• pembengkakan wajah
• muntah
• detak jantung cepat
• pingsan

Jika Anda menyaksikan seseorang mengalami gejala anafilaksis, atau Anda sendiri mengalami gejala tersebut, segera hubungi layanan darurat.

Jika Anda pernah mengalami reaksi alergi yang parah di masa lalu, dokter Anda mungkin telah meresepkan injeksi epinefrin darurat. Mendapatkan suntikan epinefrin darurat secepat mungkin dapat menyelamatkan hidup Anda - tetapi apa yang terjadi setelah epinefrin?

Idealnya, gejala Anda akan mulai membaik. Terkadang mereka bahkan bisa menyelesaikannya sepenuhnya. Ini mungkin membuat Anda yakin bahwa Anda tidak lagi dalam bahaya. Namun, bukan itu masalahnya.

Perjalanan ke ruang gawat darurat (UGD) tetap diperlukan, tidak peduli seberapa baik perasaan Anda setelah reaksi anafilaksis Anda.

Kapan menggunakan epinefrin

Epinefrin biasanya meredakan gejala paling berbahaya dari anafilaksis dengan cepat - termasuk pembengkakan tenggorokan, kesulitan bernapas, dan tekanan darah rendah.

Ini adalah pengobatan pilihan bagi siapa saja yang mengalami anafilaksis. Tetapi Anda perlu memberikan epinefrin dalam beberapa menit pertama setelah reaksi alergi dimulai agar menjadi paling efektif.

Ingatlah bahwa Anda hanya boleh memberikan epinefrin kepada orang yang diberi resep obat. Anda juga harus mengikuti instruksi dengan hati-hati. Dosis bervariasi, dan kondisi medis individu dapat memengaruhi bagaimana seseorang bereaksi terhadapnya.

Misalnya, epinefrin dapat menyebabkan serangan jantung pada seseorang dengan penyakit jantung. Ini karena mempercepat detak jantung dan meningkatkan tekanan darah.

Berikan suntikan epinefrin jika seseorang terpapar pemicu alergi dan:

• mengalami kesulitan bernapas
• mengalami pembengkakan atau sesak di tenggorokan
• merasa pusing

Juga berikan suntikan kepada anak yang telah terpapar pemicu alergi dan:

• telah pingsan
• muntah berulang kali setelah makan makanan yang membuat mereka sangat alergi
• banyak batuk dan kesulitan mengatur napas
• mengalami pembengkakan di wajah dan bibir
• telah makan makanan yang diketahui membuat mereka alergi

Bagaimana cara mengelola epinefrin

Sebelum menggunakan injektor otomatis, baca instruksinya. Setiap perangkat sedikit berbeda.

Penting

Ketika Anda menerima resep injektor otomatis epinefrin dari apotek, SEBELUM Anda membutuhkannya, periksalah untuk mengetahui adanya kelainan bentuk. Secara khusus, lihat tas jinjing dan pastikan tidak melengkung dan injektor otomatis akan meluncur dengan mudah. Juga, periksa tutup pengaman (biasanya biru) dan pastikan tidak diangkat. Ini harus rata dengan sisi injektor otomatis. Jika salah satu auto-injector Anda tidak dapat terlepas dengan mudah dari casing atau memiliki tutup pengaman yang sedikit terangkat, bawa kembali ke apotek untuk diganti. Kelainan bentuk ini dapat menyebabkan keterlambatan dalam pemberian obat, dan keterlambatan reaksi anafilaksis dapat mengancam nyawa. Jadi sekali lagi, SEBELUM Anda membutuhkannya, silahkan periksa auto-injectornya dan pastikan tidak ada deformitas.

Secara umum, untuk memberikan suntikan epinefrin, ikuti langkah-langkah di bawah ini:

1. Geser injektor otomatis keluar dari tas pembawa.
2. Sebelum digunakan, bagian atas pengaman (biasanya biru) harus dilepas. Untuk melakukan ini dengan benar, pegang badan injektor otomatis di tangan dominan Anda dan dengan tangan lainnya tarik tutup pengaman lurus dengan tangan Anda yang lain. JANGAN mencoba memegang pena dengan satu tangan dan membuka tutupnya dengan ibu jari tangan yang sama.
3. Pegang injektor di kepalan tangan Anda dengan ujung oranye mengarah ke bawah, dan lengan Anda di samping.
4. Ayunkan lengan Anda ke samping (seperti Anda membuat malaikat salju) lalu dengan cepat ke samping sehingga ujung injektor otomatis masuk langsung ke paha Anda di samping dengan sedikit tenaga.
5. Tetap di sana dan tekan terus selama 3 detik.
6. Lepaskan injektor otomatis dari paha Anda.
7. Tempatkan kembali injektor otomatis ke dalam wadahnya, dan SEGERA PERGI ke bagian gawat darurat rumah sakit terdekat untuk diperiksa oleh dokter dan membuang auto-injektor Anda.

Setelah Anda memberikan suntikan, hubungi 911 atau layanan darurat lokal Anda jika Anda belum melakukannya. Beri tahu petugas operator tentang reaksi anafilaksis.

Sementara Anda menunggu petugas darurat

Sementara Anda menunggu bantuan medis datang, lakukan langkah-langkah berikut untuk menjaga diri Anda atau orang yang mengalami reaksi tetap aman:

• Singkirkan sumber alergi. Misalnya, jika sengatan lebah menyebabkan reaksi, lepaskan sengat menggunakan kartu kredit atau penjepit.
• Jika orang tersebut merasa akan pingsan atau akan pingsan, baringkan orang tersebut telentang dan angkat kaki sehingga darah dapat mengalir ke otaknya. Anda bisa menutupinya dengan selimut agar tetap hangat.
• Jika mereka muntah atau kesulitan bernapas, terutama jika mereka hamil, dudukkan dia dan bahkan sedikit ke depan jika memungkinkan, atau baringkan mereka miring.
• Jika orang tersebut tidak sadarkan diri, baringkan dengan kepala dimiringkan ke belakang agar jalan napasnya tidak tertutup dan periksa denyut nadinya. Jika tidak ada denyut nadi dan orang tersebut tidak bernapas, berikan dua kali napas cepat dan mulai kompresi dada CPR.
• Berikan obat lain, seperti antihistamin atau inhaler, jika mengeluarkan napas.
• Jika gejala tidak membaik, berikan orang tersebut suntikan epinefrin lagi. Dosis harus diberikan dengan selang waktu 5 sampai 15 menit.

Risiko anafilaksis pulih setelah epinefrin darurat

Suntikan epinefrin darurat dapat menyelamatkan nyawa seseorang setelah reaksi anafilaksis. Namun, penyuntikan hanyalah salah satu bagian dari pengobatan.

Setiap orang yang mengalami reaksi anafilaksis perlu diperiksa dan dipantau di ruang gawat darurat. Ini karena anafilaksis tidak selalu merupakan reaksi tunggal. Gejala dapat pulih kembali, kembali berjam-jam atau bahkan berhari-hari setelah Anda mendapatkan suntikan epinefrin.

Sebagian besar kasus anafilaksis terjadi dengan cepat dan sepenuhnya sembuh setelah diobati. Namun, terkadang gejalanya membaik dan muncul kembali beberapa jam kemudian. Terkadang tidak membaik beberapa jam atau hari kemudian.

Reaksi anafilaksis terjadi dalam tiga pola berbeda:

• Reaksi unifasik. Jenis reaksi ini adalah yang paling umum. Gejala memuncak dalam 30 menit hingga satu jam setelah Anda terpapar alergen. Gejala membaik dalam waktu satu jam, dengan atau tanpa pengobatan, dan tidak kambuh lagi.
• Reaksi biphasic. Reaksi biphasic terjadi ketika gejala hilang selama satu jam atau lebih, tetapi kemudian kembali tanpa Anda terpapar kembali ke alergen.
• Anafilaksis yang berlarut-larut. Jenis anafilaksis ini relatif jarang. Reaksi bisa berlangsung berjam-jam atau bahkan berhari-hari tanpa benar-benar sembuh.

Rekomendasi dari Joint Task Force (JTF) on Practice Parameters menyarankan bahwa orang yang mengalami reaksi anafilaksis dipantau di UGD selama 4 hingga 8 jam sesudahnya.

Satgas juga merekomendasikan agar mereka dipulangkan dengan resep untuk injektor otomatis epinefrin - dan rencana tindakan tentang bagaimana dan kapan harus mengaturnya - karena kemungkinan kambuh.

Perawatan anafilaksis

Risiko rebound reaksi anafilaksis membuat evaluasi medis yang tepat dan perawatan setelahnya menjadi penting, bahkan bagi orang yang merasa baik-baik saja setelah pengobatan dengan epinefrin.

Saat Anda pergi ke unit gawat darurat untuk dirawat karena anafilaksis, dokter akan melakukan pemeriksaan lengkap. Staf medis akan memeriksa pernapasan Anda dan memberi Anda oksigen jika diperlukan.

Jika Anda terus mengi dan mengalami kesulitan bernapas, Anda mungkin diberi obat lain melalui mulut, intravena, atau dengan inhaler untuk membantu Anda bernapas lebih mudah.

Obat-obatan ini dapat meliputi:

• bronkodilator
• steroid
• antihistamin

Anda juga akan mendapatkan lebih banyak epinefrin jika Anda membutuhkannya. Anda akan diobservasi dengan cermat dan segera diberi perhatian medis jika gejala Anda kembali atau memburuk.

Orang dengan reaksi yang sangat parah mungkin memerlukan selang pernapasan atau operasi untuk membuka saluran pernapasannya. Mereka yang tidak merespons epinefrin mungkin perlu mendapatkan obat ini melalui pembuluh darah.

Mencegah reaksi anafilaksis di masa depan

Setelah Anda berhasil dirawat karena reaksi anafilaksis, tujuan Anda adalah menghindari reaksi anafilaksis lainnya. Cara terbaik untuk melakukannya adalah menjauh dari pemicu alergi Anda.

Jika Anda tidak yakin apa yang menyebabkan reaksi Anda, temui ahli alergi untuk tusuk kulit atau tes darah untuk mengidentifikasi pemicunya.

Jika Anda alergi terhadap makanan tertentu, baca label produk untuk memastikan Anda tidak makan apa pun yang mengandungnya. Saat Anda makan di luar, beri tahu server tentang alergi Anda.

Jika Anda alergi terhadap serangga, kenakan pengusir serangga setiap kali Anda pergi ke luar ruangan di musim panas dan tetap mengenakan baju lengan panjang dan celana panjang. Pertimbangkan pilihan pakaian ringan untuk luar ruangan yang membuat Anda tetap tertutup tapi sejuk.

Jangan pernah memukul lebah, tawon, atau lebah. Ini dapat menyebabkan mereka menyengat Anda. Sebaliknya, menjauhlah perlahan dari mereka.

Jika Anda alergi terhadap obat, beri tahu setiap dokter yang Anda kunjungi tentang alergi Anda, sehingga mereka tidak meresepkan obat itu untuk Anda. Beri tahu juga apoteker Anda. Pertimbangkan untuk mengenakan gelang peringatan medis agar petugas darurat tahu bahwa Anda alergi obat.

Selalu bawa injektor otomatis epinefrin, jika Anda menemukan pemicu alergi Anda di masa mendatang. Jika Anda sudah lama tidak menggunakannya, periksa tanggal untuk memastikannya belum kedaluwarsa.