“Sayangnya, saya melihat penyalahgunaan alkohol dan zat cukup sering pada populasi (diabetes tipe 1),” kata Kristine Batty, spesialis perawatan dan pendidikan diabetes (DCES) di Maryland.
“Diabetes dan depresi sangat umum, jadi ada banyak pengobatan sendiri yang terjadi, kebanyakan dengan alkohol,” jelas Batty, penyedia layanan kesehatan veteran yang berfokus pada diabetes selama 15 tahun terakhir, saat ini di Rumah Sakit Umum Howard County, bagian dari sistem perawatan kesehatan Johns Hopkins.
Batty tertarik pada pekerjaan ini setelah tumbuh dengan seorang saudara perempuan yang menderita diabetes tipe 1 dan seorang kakek dengan diabetes tipe 2.
Dia mencatat bahwa konsumsi alkohol apa pun dengan diabetes tipe 1 (T1D) disertai dengan dosis bahaya tambahan, terutama bila dikonsumsi dalam jumlah besar.
Pengaruh alkohol pada gula darah
Mengapa dan bagaimana alkohol memengaruhi kadar gula darah? Meskipun alkohol sering kali mengandung sedikit gula, risiko gula darah rendah muncul beberapa jam kemudian ketika hati sibuk memproses cairan beracun ini dari sistem Anda. Saat hati sibuk memproses alkohol, hati tidak mencapai peran normalnya untuk menyimpan dan melepaskan glukosa.
Hasilnya dapat mencakup hipoglikemia sedang hingga berat (gula darah rendah), kemungkinan saat Anda masih dalam keadaan mabuk dan mungkin tidak sadar atau tidak menyadari gula darah Anda, yang membuat Anda berisiko kejang dan kematian.
Orang dengan T1D yang menyalahgunakan alkohol berisiko mengalami gula darah tinggi atau rendah yang parah, yang keduanya bisa sangat berbahaya.
Bagi mereka yang mengonsumsi alkohol secara teratur - terutama orang yang dapat berfungsi sepanjang hari meskipun konsumsi alkohol terus-menerus - efek keluaran glukosa hati mereka berarti perjuangan terus-menerus dengan hipoglikemia ringan hingga sedang.
Hipoglikemia bermasalah sering kali menjadi tanda orang yang diduga hidup dengan gangguan penggunaan alkohol, Batty menjelaskan. “Terkadang itu salah satu gejala yang mereka hadapi yang mungkin membuat mereka dibawa ke ruang gawat darurat.”
"Hipoglikemia bermasalah" didefinisikan oleh gula darah rendah yang sering dan tidak dapat diprediksi dan merupakan ciri umum dari gangguan penggunaan alkohol di T1D.
Batty ingat pernah bekerja dengan satu pasien, bertahun-tahun yang lalu, yang dapat mengonsumsi alkohol sepanjang hari sebagai pelukis rumah.
“Banyak orang bisa minum alkohol sepanjang hari dan tetap berfungsi, tapi gula darahnya terus-menerus 50 mg / dL. Livernya tidak mampu menyimpan glukosa sebagaimana mestinya karena terus memproses alkohol yang dia konsumsi, ”jelasnya.
Dampak lain dari konsumsi alkohol yang berlebihan terhadap kadar gula darah Anda adalah cara mengalihkan Anda dari perawatan kesehatan penting Anda.
“Orang-orang ini lebih terganggu, atau juga berjuang melawan depresi, jadi mereka tidak minum obat secara konsisten. Tetapi hal ini juga dapat menyebabkan peningkatan yang parah, karena mereka berpikir, 'Yah, saya rendah jadi mungkin saya tidak boleh mengambil dosis insulin saya berikutnya' dan kemudian mereka berada dalam lingkaran setan pasang surut ini. "
Batty mengatakan dia juga melihat pasien yang mampu tetap sadar di siang hari tetapi minum banyak bir, misalnya, segera setelah mereka pulang.
"Anda tertidur di sofa, belum makan penuh, dan lupa mengonsumsi insulin kerja panjang," yang meningkatkan risiko kadar gula darah tinggi yang parah dan ketoasidosis diabetik di pagi hari, katanya.
Alkohol membunuh nafsu makan, memperburuk kerusakan saraf
Masalah umum lainnya yang terkait dengan penyalahgunaan alkohol adalah dampaknya pada nafsu makan Anda untuk makanan sehat.
"Ketika Anda mendapatkan begitu banyak kalori dari alkohol, Anda tidak ingin makan makanan yang sebenarnya terlalu banyak," yang menyebabkan seringnya gula darah rendah, jelas Batty.
Seiring waktu, banyak peminum berat dengan diabetes juga mengembangkan resistensi insulin melalui penambahan berat badan, tetapi Batty menekankan bahwa dampaknya pada kesehatan mereka jauh lebih "global" daripada spesifik.
“Ya, ini akan memengaruhi fungsi hati Anda, dan saya telah melihat sejumlah besar gagal hati pada pasien yang berjuang dengan penyalahgunaan alkohol - tetapi lebih dari itu, Anda melihat kesehatan keseluruhan yang buruk, di seluruh tubuh mereka.”
Neuropati adalah komplikasi yang jarang diketahui tetapi sangat umum dari penggunaan alkohol berat pada diabetes karena dampak alkohol pada saraf Anda. Dalam populasi yang sudah berisiko tinggi mengalami kerusakan saraf dan neuropati, alkohol dapat mempercepat dan memperburuk kerusakan secara signifikan.
Lebih buruk lagi, kekurangan vitamin B adalah efek samping yang sangat umum dari konsumsi alkohol yang berlebihan dan dapat menyebabkan kerusakan saraf lebih lanjut.
Saat Anda memutuskan untuk sadar
Batty mengatakan berbicara dengan tim perawatan kesehatan Anda adalah suatu keharusan ketika Anda berpikir untuk sadar.
Itu karena "diabetes memiliki pikirannya sendiri," katanya.
"Jika Anda tidak mengonsumsi insulin seperti yang seharusnya, atau Anda melewatkan dosis atau melupakan dosis, dan kemudian Anda tiba-tiba mulai meminumnya secara teratur, Anda mungkin mendapatkan lebih banyak atau lebih sedikit insulin daripada yang Anda butuhkan saat ini."
“Jangan takut untuk menghubungi dokter Anda,” kata Batty. “Orang-orang tidak menyebut cukup penyedia diabetes mereka, dan Anda bisa membuat diri Anda bermasalah. Jangan takut untuk mengakui bahwa Anda minum-minum - kami siap membantu. Mencapai!"
Penting juga untuk sering memeriksa gula darah Anda pada minggu-minggu awal ketenangan untuk memastikan dosis insulin Anda akurat dan aman.
“Anda tidak ingin melukai diri sendiri saat Anda mencoba membantu diri sendiri,” kata Batty.
Kisah pribadi perjuangan dan kesuksesan
Berikut ini adalah tiga kisah pribadi perjuangan dan kesuksesan dari tiga orang yang hidup dengan T1D. Meskipun tidak ada pendekatan satu ukuran untuk semua untuk berkembang dengan diabetes, tidak ada satu pendekatan yang cocok untuk semua di jalan menuju ketenangan juga. Tetapi satu hal yang dibagikan oleh semua cerita ini adalah pengingat yang memberdayakan bahwa siapa pun yang berjuang melawan kecanduan dapat mencapai ketenangan.
Alix Braun: ‘Saya masih bisa bersenang-senang dengan ketenangan hati’
“Ini dimulai saat saya didiagnosis dengan tipe 1,” kata Alix Braun, yang mengembangkan T1D pada usia 14 tahun.
“Saya diperkenalkan dengan alkohol dan gulma dan ingin selalu merasa mabuk kapan pun saya bisa. Saya tidak ingin memikirkan tentang jarum dan menghitung karbohidrat. Saya merasa sangat berbeda dari teman-teman saya dan pada saat itu, saya merasa sangat malu. "
Braun, sekarang 31, mengatakan bahwa sebagai remaja dia mencari efek "mematikan" dari alkohol dan mariyuana kapan pun dia bisa; dia merokok secara teratur di luar sekolah dan jauh dari orang tuanya. Berteman dengan anak-anak lain yang menggunakan narkoba dan minum alkohol secara teratur mendorong pilihan yang dia buat.
Tapi dampaknya pada gula darahnya tidak bisa dihindari.
“Saya akan lupa meminum Lantus saya atau [secara tidak sengaja] meminum dua dosis,” kata Braun, dan dia “biasanya pingsan” setiap kali dia minum. Mengingat dosis Lantus yang seharusnya diminum pada malam hari, risiko lupa meminumnya tinggi.
"Ketika saya di sekolah menengah, saya tidak peduli tentang memberikan insulin atau memeriksa gula darah saya, jadi A1C saya adalah 11 persen pada satu titik," tambah Braun, yang mengatakan bahwa dia memang berusaha untuk meminum minuman beralkohol rendah karbohidrat.
“Juga, ketika saya minum dan merokok ganja, saya akan sangat lapar dan akan makan berlebihan hampir setiap malam.”
Cinta yang kuat dari ayahnya mendorong Braun untuk sadar.
“Ayah saya telah sadar selama bertahun-tahun, dan ketika saya pergi ke perguruan tinggi yang mahal dan tidak baik-baik saja,” jelasnya. Setelah pernah berada di 10 persen teratas di kelas sekolah menengahnya, Braun berjuang untuk mendapatkan B dan C di perguruan tinggi - dan ayahnya tidak menyetujuinya.
“Dia memberi saya ultimatum bahwa saya bisa kuliah di community college di Miami tempat saya berasal, atau pergi ke rehabilitasi di Arizona,” kata Braun. "Saya berbicara dengan banyak orang tentang keputusan tersebut dan akhirnya saya memutuskan untuk pergi ke rehabilitasi."
Meskipun tidak merasa siap untuk berada di sana, Braun bekerja sama dan memulai jalannya menuju ketenangan melalui program rehabilitasi pada usia 19 tahun.
“Tetapi ketika saya mengetahui bahwa saya masih bisa bersenang-senang dalam ketenangan dengan orang-orang di sekitar saya dan dengan anak-anak seusia saya, saya menyadari bahwa saya bisa melakukan ini.”
Tetap sadar turun ke satu keputusan yang sangat penting untuk Braun: Dia tidak pernah ingin kembali ke tempat dia dibesarkan - tempat kecanduannya dimulai. Dia tahu pergumulan emosional yang dia rasakan sebagai remaja masih ada, dan bahwa dia akan membutuhkan bantuan di mana pun dia tinggal.
Bentuk dukungan yang paling berharga datang dari menghadiri pertemuan rutin Alcoholics Anonymous (AA) selama 12 tahun, pada awalnya dilakukan setiap malam, katanya.
“Saya mengembangkan sistem pendukung yang membawa saya melewati ketenangan awal,” jelas Braun, yang sekarang bekerja sebagai terapis berlisensi di California dengan fokus pada gangguan makan.
“Yang membantu hari ini adalah hidup dengan tunangan saya yang luar biasa yang jarang minum. Saya telah mengatasi semua kekacauan emosional saya sejak sadar dan telah menjadi terapis sendiri. Belajar untuk mengatur emosi saya mungkin adalah cara terbaik agar saya bisa tetap sadar. "
Hari ini, Braun dengan bangga berbagi bahwa setelah mempertahankan A1C sebesar 7,0 persen selama 12 tahun terakhir dari ketenangannya, dia baru-baru ini mencapai 6 persen berkat "looping" - sistem buatan sendiri yang memungkinkan pompa insulin untuk berkomunikasi dengan glukosa yang berkelanjutan. monitor (CGM).
"Saya tidak pernah berpikir saya bisa mencapai itu," kata Braun. "Saya sangat bangga pada diri saya sendiri."
Liz Donehue: ‘Saya tidak minum hari ini’
“Hubungan saya dengan narkoba dan alkohol dimulai saat SMA,” kenang Liz Donehue, yang tinggal dengan T1D sejak dia berusia 22 tahun. “Tapi tak lama setelah saya mulai, saya minum terlalu banyak kapan pun saya bisa. Saya menganggapnya sebagai anak sekolah menengah dan itu hanya fase, tetapi menjadi jelas bagi semua orang di sekitar saya bahwa saya memiliki masalah kecanduan yang parah. "
Terlepas dari diagnosisnya, pertarungan Donehue dengan alkohol berlanjut dengan T1D selama perjalanan.
“Saya pikir selama saya 'merawat' diabetes saya, saya baik-baik saja,” kata Donehue. “Saya akan memastikan bahwa saya akan meminum sedikit alkohol dengan gula di dalamnya atau makan bersama dengan minuman saya. Selama mabuk, saya terus-menerus merasa lemas dan harus menyesuaikan kadar insulin sepanjang hari, dan karena saya terlalu banyak minum, sekitar setengah dari waktu saya dihabiskan untuk melakukan ini. ”
Baik kesehatan mental dan fisiknya hancur, tambah Donehue.
"Saya sedang mabuk, atau pusing dan sakit hati - tidak ada di antaranya."
Donehue ingat menyesuaikan segala sesuatu dalam hidupnya untuk mendukung kecanduannya pada alkohol. Dan tak pelak, hal itu memengaruhi hampir setiap bagian hidupnya juga.
“Saya mengambil pekerjaan di mana saya bisa bekerja dari rumah sehingga tidak ada yang melihat saya mabuk atau pusing,” Donehue memberitahu DiabetesMine. “Saya berbohong kepada dokter untuk mendapatkan obat resep. Saya akan melakukan penelitian tentang acara yang akan datang untuk melihat apakah saya harus minum sebelumnya atau apakah ada minuman keras yang tersedia. Selama ini saya sering mengakui pada diri saya sendiri bahwa saya memiliki masalah minum, tetapi saya tidak pernah benar-benar menerimanya. ”
Sementara Donehue berusaha untuk sadar berkali-kali sendiri, dia enggan untuk meminta bantuan.
“Saya yakin saya harus melakukannya sendiri,” kenangnya. "Saya merasa bahwa mengaku membutuhkan bantuan adalah pengakuan atas kegagalan atau rasa malu, dan itu membuat saya tidak meminta bantuan lebih cepat daripada yang sebenarnya saya lakukan."
Baru pada suatu pagi dia terbangun dengan luka memar dan berdarah ketika dia siap untuk merebut kembali hidupnya.
“Saya diserang ketika saya pingsan,” kata Donehue tentang terakhir kali dia mengonsumsi alkohol.
“Saya terbangun berlumuran darah dan mengalami penarikan, yang awalnya saya pikir adalah kadar glukosa darah saya rendah. Saya akhirnya pergi ke UGD untuk menilai cedera saya. Saya memiliki dua mata hitam, memar di punggung dan dada saya, darah kusut di rambut saya, dan gigitan di tangan saya. Saya menyadari bahwa saya sedang mabuk bukanlah alasan bagi seseorang untuk melakukan ini kepada saya, tetapi jika saya sadar, saya dapat menghindari berada dalam situasi ini. "
Selama pemulihannya di UGD, Donehue menelepon ibunya, siap meminta bantuan. Keesokan harinya, Donehue dan ibunya mulai mencari pusat perawatan.
Donehue saat ini merayakan hampir 6 tahun ketenangan pada usia 32 tahun, dan bekerja untuk IBM dari Republik Ceko. Mempertahankan ketenangannya adalah sumber kebanggaan dan sesuatu yang jelas-jelas dia lakukan setiap hari.
“Saat ini, saya tidak selalu memiliki aturan ketat yang saya ikuti, tetapi saya menghindari tempat dan orang tertentu jika saya bisa membantunya,” jelas Donehue tentang apa yang membantunya mempertahankan ketenangannya. Dia sekarang juga mendapat dukungan dari komunitas online di Reddit orang lain yang telah memilih ketenangan.
“Republik Ceko terkenal dengan bir murahnya dan saya memastikan bahwa saya berada di tempat yang kokoh dalam ketenangan saya ketika saya pindah ke sini tiga tahun lalu. Saya memiliki lingkaran orang-orang yang tenang yang selalu saya hubungi secara konsisten. Dan saya berharap untuk mengatakan 'Saya tidak minum hari ini' di penghujung hari. "
Victoria Burns: ‘Saya akhirnya melepaskan rasa malu’
"Alkoholisme sangat mempengaruhi kedua sisi keluarga saya," kata Victoria Burns kepada DiabetesMine. “Sejak minum pertama saya di sekolah menengah pertama, saya tahu saya minum berbeda dari teman-teman saya. Saya memiliki beberapa pengalaman mendekati kematian, semuanya berhubungan dengan minum. Pengetahuan itu tidak menghentikan saya. Saya menyukai efek alkohol. Saya mendedikasikan 15 tahun hidup saya mencoba mencari cara untuk mengontrol dengan aman dan menikmati obat pilihan saya. "
Didiagnosis dengan T1D pada usia 30 tahun, Burns menjelaskan bahwa hubungannya dengan alkohol benar-benar menjadi masalah pada usia 18 tahun, meningkat ketika dia mulai kuliah.
“Pesta minuman keras tidak hanya dinormalisasi tetapi juga diagungkan di kampus-kampus,” kata Burns. Saya memenangkan beasiswa untuk belajar di luar negeri di Prancis. Tahun itu di Prancis, kebiasaan minum dan romantisasi saya terhadap botol benar-benar meningkat. ”
Meskipun minum banyak secara teratur, Burns mengatakan dia bisa menyembunyikannya dengan baik, tidak pernah melewatkan pekerjaan atau tanggung jawab lainnya selama jam-jam mabuk atau mabuk hari itu.
“Tapi begitu saya mengambil minuman, saya tidak tahu bagaimana malam akan berakhir,” kata Burns. “Saya mendapat ultimatum pertama saya untuk berhenti minum dari pacar ketika saya berusia 19 tahun. Saya mengabaikannya. Menjatuhkan pacarnya dan terus minum. "
Dengan diagnosis T1D-nya pada tahun 2011, Burns mengatakan dia berharap itu akan menjadi "penangkal" alkoholisme, memotivasinya untuk berhenti minum.
“Lagi pula, saya diberitahu oleh ahli endokrinologi saya bahwa tubuh saya tidak dapat lagi mentolerir alkohol dalam jumlah yang biasa, sehingga akan membunuh saya,” kenangnya dari pertemuan awal itu. “Sayangnya, kecanduan tidak berhasil seperti itu. Itu menentang semua logika. Saya mencoba segalanya untuk mengontrol kebiasaan minum saya, dan tidak ada yang berhasil. "
Semakin memperumit hubungannya dengan alkohol, Burns diserang secara seksual oleh orang asing hanya 3 bulan sebelum diagnosis diabetesnya. Trauma penyerangannya tak terelakkan lagi membuatnya semakin mabuk, menggunakan alkohol sebagai upaya untuk mengobati rasa sakit emosionalnya.
Dampak alkohol dan kecanduan rokok membuat gula darahnya jauh dari terkendali. Saat dia melihat tubuhnya berubah dengan cepat dari kombinasi traumanya dan memulai insulin, Burns mulai menghilangkan insulinnya dalam upaya yang mengancam nyawa dan tidak efektif untuk menurunkan berat badan.
Diabulimia, secara resmi disebut sebagai ED-DMT1, adalah kelainan makan pada orang dengan T1D yang ditandai dengan sengaja menahan insulin, mengakibatkan kadar gula darah sangat tinggi dan risiko koma dan kematian yang luar biasa.
Burns mengatakan dia juga menggunakan efek penurun gula darah dari alkohol untuk keuntungannya.
“Saya mulai menggunakan anggur sebagai insulin. Pemadaman listrik dan waktu pemulihan di antara binging menjadi lebih buruk. "
Pada usia 32 tahun, Burns mengatakan dia menjalani kehidupan ganda dalam upaya menyembunyikan kecanduannya.
“Pada siang hari, saya adalah seorang istri, seorang mahasiswa PhD di universitas terkemuka, pemilik rumah yang bertanggung jawab, ibu anjing, penulis dan instruktur. Pada malam hari, saya menjadi pemabuk yang mengamuk dan di luar kendali. "
Burns mengenang tamasya ulang tahun, yang dimaksudkan untuk menjadi malam sederhana dengan minum bir bersama suami dan teman-temannya. Sebaliknya, itu berubah menjadi pemadaman 16 jam dan perjalanan ke ruang gawat darurat.
"Saya tidak mengerti bagaimana ini terjadi lagi," kata Burns. “Penuh rasa malu, penyesalan, dan kebencian pada diri sendiri, saya tahu saya tidak bisa lagi hidup seperti ini. Saya bangkrut secara emosional, fisik, dan spiritual. Cangkang berongga. Saya tahu pada saat itu saya benar-benar tidak berdaya terhadap alkohol dan sesuatu harus berubah, atau saya akan mati. ”
Hari ini, di usia 38 tahun, Burns telah mempertahankan ketenangannya selama hampir 7 tahun. Dia menyelesaikan PhD-nya dan pindah ke seluruh negeri untuk jalur masa jabatan penuh waktu sebagai profesor dalam pekerjaan sosial.
“Ketika saya mengetahui bahwa alkohol adalah solusi untuk rasa sakit saya, bukan masalah saya, pemulihan saya benar-benar dimulai. Dengan menyembuhkan trauma yang mendasari, saya akhirnya melepaskan rasa malu… yang memungkinkan saya secara jujur mengatakan bahwa saya bersyukur karena tidak mabuk. ”
Setelah berjuang selama hampir satu dekade melawan diabetes, Burns mencari bantuan pada tahun 2019 dengan menghubungi ahli endokrinologi dan mengambil cuti setahun penuh untuk fokus pada pemulihan.
Sejak itu, hidup dengan tuntutan T1D menjadi tidak terlalu menindas, katanya.
“Secara keseluruhan, menghilangkan minuman keras dan merokok telah membuat segalanya lebih mudah dikelola. Saya sangat bersyukur bisa sembuh dari alkohol selama 7 tahun, bebas rokok 6 tahun, dan pemulihan satu tahun dari diabulimia. Setahun yang lalu A1C saya berada di dua digit, dan A1C terakhir saya adalah 7,3 persen. Keajaiban yang luar biasa. "
Burns juga memberikan pujian yang luar biasa karena membantunya mempertahankan ketenangan hatinya kepada suaminya - yang menurutnya telah menjadi sumber dukungan yang konstan.
“Dia adalah batinku. Saya juga mengerjakan program yang ketat dari Alcoholics Anonymous, di mana saya menghadiri pertemuan, dan memiliki sponsor. ” Burns mengatakan dia sekarang menjadi sponsor bagi orang lain yang berjuang untuk mencapai dan mempertahankan ketenangan mereka sendiri. “Dukungan rekan adalah kuncinya. Saya juga memiliki terapis trauma yang sering saya temui. "
Dia menambahkan bahwa olahraga harian, makan intuitif, dan meditasi semuanya memainkan peran penting dalam kesehatan hariannya dan ketenangan yang berkelanjutan.
“Ada banyak stigma seputar kecanduan,” pungkasnya. “Itu perlu diubah. Jika Anda bergumul, ketahuilah bahwa Anda tidak sendiri. ”
Beberapa sumber
Jika Anda atau orang yang dicintai berada dalam bahaya penyalahgunaan alkohol dengan T1D, beberapa sumber daya langkah pertama meliputi:
- Saluran bantuan nasional Administrasi Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental (SAMHSA): 800-662-HELP
- Buklet yang dapat diunduh tentang alkohol dan diabetes ini dari Skema Layanan Diabetes Nasional Australia
- Vertava Health (sebelumnya Addiction Campuses) berkantor pusat di Nashville, Tennessee
