Apa yang Memicu Diabetes Tipe 1?

Ketika diabetes tipe 1 (T1D) saya didiagnosis pada tahun 1962, para ilmuwan tidak dapat menjelaskan penyebab penyakit atau apa yang memicunya. Lima puluh tujuh tahun kemudian, saya masih menunggu peneliti untuk memberi tahu saya dengan tepat mengapa pankreas saya berhenti membuat insulin dan gula darah saya melonjak begitu tinggi sehingga saya perlu dirawat di rumah sakit.

Namun, sementara para peneliti terus mencari penjelasan lengkap tentang apa yang menyebabkan T1D, mereka telah memecahkan lebih dari beberapa misteri terkait diabetes. Mereka telah mengidentifikasi faktor risiko tertentu dan menghasilkan teori berbasis bukti tentang apa yang memicu penyakit ini.

Banyak detektif ilmiah yang mencoba melacak penyebab T1D juga mencoba menjelaskan mengapa T1D melonjak: T1D meningkat pada tingkat 5,3 persen secara global setiap tahun, dengan satu perkiraan. Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang apa yang kita ketahui - dan yang tidak kita ketahui - tentang alasannya.

Bagaimana diabetes tipe 1 berkembang?

Jika Anda atau seseorang yang Anda cintai menderita T1D, Anda mungkin mengetahui penjelasan dasar penyakit ini: penyakit ini terjadi ketika sistem kekebalan tubuh menghancurkan sel penghasil insulin (sel beta) di pankreas. Ini dapat terjadi pada semua usia, meskipun lebih sering terjadi pada anak-anak.

Kurang diketahui bahwa T1D mulai berkembang sebelum gejala muncul. Faktanya, para ahli nasional di JDRF, American Diabetes Association, dan the Endocrine Society sekarang setuju bahwa ada tiga tahap berbeda dari perkembangan T1D:

Tahap 1: Tanda-tanda biokimia dari serangan pada sel penghasil insulin, yang disebut "autoantibodi," mulai muncul. Namun pada tahap ini penderita tidak merasakan gejala dan gula darah tetap normal.

Tahap 2: Sistem kekebalan telah menghancurkan cukup banyak sel penghasil insulin untuk menyebabkan kadar gula darah tidak normal, tetapi tetap tidak ada gejala. Kebanyakan orang tidak tahu bahwa mereka menderita diabetes pada tahap ini.

Tahap 3: Sel penghasil insulin yang cukup telah dihancurkan untuk gejala mulai muncul. Ini termasuk peningkatan rasa haus, sering buang air kecil, rasa lapar yang ekstrem, penurunan berat badan, kelelahan, mudah tersinggung, penglihatan kabur, dan bau buah pada napas dari keton (yang diproduksi tubuh saat membakar lemak untuk mendapatkan energi).

Faktor risiko yang diketahui untuk diabetes tipe 1

Ada beberapa faktor risiko yang membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan T1D, termasuk:

Gen dan sejarah keluarga

Beberapa penanda genetik spesifik telah diidentifikasi, dan jika Anda memiliki satu atau lebih, Anda mungkin mengembangkan T1D. Karena gen diturunkan, riwayat keluarga merupakan prediktor penting untuk T1D. Jika Anda memiliki kerabat dengan T1D, risiko Anda terkena T1D adalah 1 dari 20.

Namun menurut peneliti, kurang dari 10 persen orang dengan penanda genetik ini mengembangkan T1D. Jadi, jelas bahwa faktor lain selain gen membuat orang berisiko lebih tinggi terkena penyakit.

Ras / etnis

Kelompok etnis tertentu memiliki tingkat T1D yang lebih tinggi. Di Amerika Serikat, misalnya, orang kulit putih lebih mungkin mengembangkan T1D daripada orang Afrika-Amerika dan Hispanik Amerika.

Geografi

Tempat tinggal Anda juga memengaruhi peluang Anda untuk mengembangkan T1D. Di Cina, tarif T1D 10 hingga 20 kali lebih rendah daripada di Amerika Utara, Eropa, dan Australia. Finlandia memiliki insiden T1D tertinggi di dunia.

American Diabetes Association mengakui bahwa "diabetes tipe 1 berkembang lebih sering di musim dingin daripada musim panas dan lebih umum terjadi di tempat-tempat dengan iklim dingin." Dan di sisi lain, "orang yang tinggal di iklim selatan - seperti Amerika Selatan - cenderung mengembangkan tipe 1." Ada teori terkait bahwa karena orang-orang di daerah yang kurang cerah lebih rentan terhadap T1D karena mereka mendapatkan lebih sedikit vitamin D - yang berasal langsung dari matahari.

Kondisi autoimun lainnya

Kondisi autoimun sering kali muncul berpasangan. Jadi, jika seseorang mengidap penyakit Graves, sklerosis multipel, anemia pernisiosa, atau kondisi autoimun lainnya, mereka lebih mungkin mengembangkan T1D.

Mencari pemicu

Jelas, beberapa jenis pemicu diperlukan sistem kekebalan untuk menyerang sel penghasil insulin pada orang yang secara genetik rentan terhadap T1D. Berikut beberapa pemicu potensial yang telah diidentifikasi:

Infeksi virus dan diabetes tipe 1

Ada banyak bukti anekdotal bahwa orang didiagnosis dengan T1D setelah mengalami beberapa jenis infeksi virus.

“Para ilmuwan percaya bahwa virus tertentu mungkin menargetkan sel beta, dan ketika respon kekebalan meningkat untuk melawan virus tersebut, ia menjadi serba salah dan menyerang sel beta yang tidak terinfeksi secara tidak sengaja,” menurut JDRF.

Hewan dan orang dengan jenis virus menular tertentu, yang disebut “enterovirus”, lebih mungkin terkena diabetes. Sudah lama diketahui bahwa epidemi gondok, rubella, dan virus coxsackie telah dikaitkan dengan peningkatan frekuensi tipe 1.

Racun dan diabetes tipe 1

Penelitian lain menunjukkan bahwa racun di udara, air, dan makanan dapat memicu T1D pada orang yang secara genetik rentan terhadapnya. Beberapa penelitian mengungkapkan insiden penyakit yang lebih tinggi pada orang yang terpapar arsenik, sementara yang lain mengaitkannya dengan nitrat, ozon, sulfat, dan bahan kimia serta polutan lainnya.

"Hipotesis pemercepat" dan "diabetes ganda"

Gagasan tentang tumpang tindih antara diabetes tipe 1 dan tipe 2 telah menjadi topik penelitian sejak tahun 1990-an. Dari penelitian ini muncul “hipotesis akselerator,” yang menyatakan bahwa resistensi insulin terkait obesitas dapat mempercepat permulaan dan perkembangan T1D. Idenya adalah bahwa sel beta semakin tertekan, yang membuatnya lebih rentan terhadap serangan autoimun.

Selain itu, dengan meningkatnya insiden diabetes pada orang muda yang obesitas - dan semakin sulitnya membedakan tipe 1 dari tipe 2 pada beberapa pasien - para ilmuwan juga menciptakan istilah "diabetes ganda" untuk merujuk pada koeksistensi autoimunitas dan resistensi insulin.

Diet dan diabetes tipe 1: Apakah ada hubungannya?

Meskipun beberapa kesalahpahaman publik, permulaan T1D tidak pernah dikaitkan dengan mengonsumsi terlalu banyak permen atau bahkan makan berlebihan secara umum. Tetapi ada beberapa makanan tertentu yang menurut para peneliti mungkin berperan.

Pada 1980-an, ada banyak kegembiraan di antara para peneliti tentang penelitian yang menunjukkan bahwa anak-anak yang makan makanan berbahan dasar susu sapi pada usia yang sangat muda berisiko lebih tinggi mengembangkan T1D. Satu studi jangka panjang menguji gagasan bahwa menyapih bayi dengan formula khusus akan mengurangi risikonya. Sayangnya, itu tidak berhasil!

Namun peran susu sapi masih terus diteliti. Ada juga beberapa bukti yang menghubungkan sereal, gluten (protein gandum), sayuran akar, dan asam lemak omega-3 dengan peningkatan risiko T1D.

Selain itu, seperti disebutkan di atas, beberapa penelitian menunjukkan bahwa orang yang mendapatkan lebih banyak vitamin D dari sinar matahari kurang rentan terhadap T1D. Dan Hurley menyebut teori ini "hipotesis sinar matahari" dalam bukunya yang sangat mencerahkan, "Diabetes Rising."

Jika itu benar, apakah mengonsumsi suplemen vitamin D membantu mencegah penyakit? Sebuah tinjauan dari penelitian yang relevan di Lancet mencatat bahwa "ada sedikit bukti pendukung" untuk ide ini.

Pemicu fisik dan psikologis lainnya

Sayangnya, kami baru saja menggali permukaannya di sini, karena para ilmuwan masih menyelidiki seluruh rangkaian faktor lain yang mungkin juga mempengaruhi perkembangan T1D:

sering infeksi saluran pernapasan atau gastrointestinal pada anak usia dini
Pertumbuhan dan berat badan yang cepat pada anak-anak
aktivitas fisik yang rendah selama masa pubertas
trauma atau kejadian serius dalam hidup, seperti perceraian atau kematian dalam keluarga
stres (melalui peningkatan konsentrasi kortisol)

Sistem kekebalan yang lemah?

Saat mencoba selama beberapa dekade untuk mengidentifikasi faktor risiko T1D, para ilmuwan juga telah berjuang untuk memahami penyebab yang mendasarinya dan mengapa kejadiannya meningkat, terutama di negara maju.

Satu gagasan yang mendapat banyak publisitas pada tahun 1990-an adalah "hipotesis kebersihan", yang menyatakan bahwa orang-orang di negara maju terlalu bersih untuk kebaikan kita sendiri. Idenya adalah bahwa sanitasi tingkat lanjut telah melemahkan sistem kekebalan kita, karena mereka tidak lagi harus melawan begitu banyak kuman dan infeksi. Jadi sebaliknya, teori tersebut mengusulkan, sistem kekebalan menjadi kacau dan menyerang sel-sel sehat di tubuh.

Belum ada bukti konklusif untuk mendukung hubungan langsung antara peningkatan kebersihan dan T1D, tetapi satu hipotesis saat ini adalah gagasan yang terkait erat. Ini menyatakan bahwa sebagai anak-anak, kita perlu dihadapkan pada berbagai mikroba kecil untuk mengajarkan sistem kekebalan untuk membedakan antara teman dan musuh tubuh. Jika anak-anak tidak mendapatkan kontak yang cukup dengan mikroorganisme tidak berbahaya yang telah ada selama evolusi manusia, sistem kekebalan mereka mungkin tidak terlatih dengan baik. Dan salah satu konsekuensinya adalah T1D.

Ada juga bukti yang muncul dari hubungan antara apa yang disebut "mikrobioma" - organisme kecil di dalam usus - dan T1D.Ilmuwan berpendapat bahwa orang mungkin membutuhkan kombinasi yang tepat dari organisme kecil ini agar sistem kekebalan berfungsi dengan baik dan tidak melawan sel penghasil insulin.

Belum ada satu pun dari ini yang konklusif, jadi pencarian untuk memahami mengapa sistem kekebalan T1D terganggu terus berlanjut.

Bisakah diabetes tipe 1 dihindari?

Sayangnya, belum ada yang menemukan teori terpadu yang secara meyakinkan menjelaskan kemungkinan interaksi antara gen, virus, lingkungan, makanan, mikroba, dan kontributor potensial lainnya untuk T1D.

Tanpa memaku penyebabnya, sains belum dapat menawarkan kepada kami langkah-langkah meyakinkan yang dapat diambil orang untuk mencegah T1D. Belum.

Dua studi jangka panjang sedang dilakukan untuk memilah beberapa hal ini. Yang pertama disebut TrialNet, jaringan situs klinik penelitian T1D terkemuka di seluruh dunia yang menguji anak-anak yang merupakan kerabat langsung dari seseorang dengan T1D - orang tua, saudara kandung, bibi, paman, sepupu, atau kakek nenek - untuk mempelajari tentang cara ini penyakit mungkin diturunkan.

Yang kedua disebut studi The Environmental Determinants of Diabetes in the Young (TEDDY), yang melacak anak-anak dengan penanda genetik T1D dan mencoba untuk menentukan apa yang mendorong beberapa dari mereka untuk terkena penyakit sementara yang lain tetap bebas diabetes.

Mari terus berharap bahwa para peneliti pada akhirnya akan mengungkap misteri penyebab T1D. Itu mungkin membantu mereka lebih dekat untuk menemukan cara untuk mencegah dan bahkan menyembuhkannya.