Snus adalah produk tembakau lembab, tanpa asap, dan digiling halus yang dipasarkan sebagai alternatif yang tidak terlalu berbahaya untuk merokok. Itu dijual lepas dan dalam paket (seperti kantong teh kecil).
Snus ditempatkan di antara permen karet dan bibir atas dan diisap selama kurang lebih 30 menit. Ini kurang halus daripada tembakau, dan tidak ditempatkan di hidung. Tidak seperti mengunyah tembakau, biasanya tidak melibatkan meludah.
Ini telah digunakan selama 200 tahun di Swedia, dan selama beberapa tahun terakhir juga telah diproduksi di Amerika Serikat. Produk yang mirip dengan snus secara tradisional digunakan di seluruh dunia, tetapi nikotin dan kandungan kimianya sangat bervariasi.
Fakta cepat
- Diperkirakan 10 sampai 25 persen populasi dunia menggunakan tembakau tanpa asap, termasuk snus.
- Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) melaporkan bahwa pada tahun 2014, diperkirakan 1,9 persen siswa sekolah menengah dan 0,5 persen siswa sekolah menengah adalah pengguna snus saat ini.
- Pasar khusus snus diperkirakan akan tumbuh sebesar 4,2 persen pada tahun 2023.
- Pada tahun 2014, produk snus merupakan 1,7 persen dari pasar tembakau tanpa asap AS.
Bermanfaat atau berbahaya?
Penggunaan snus kontroversial. Uni Eropa telah melarang penjualannya (kecuali di Swedia) karena efek nikotin yang diketahui membuat ketagihan dan berbahaya. Badan kesehatan A.S. menyarankan agar tidak digunakan.
Ada kekhawatiran bahwa snus bisa menjadi “pintu gerbang” untuk merokok, dengan menarik anak muda pada nikotin.
Tetapi para pendukung snus mengklaim bahwa snus kurang berbahaya daripada menghirup nikotin, meskipun itu membuat ketagihan. Tembakau snus tidak dibakar, dan tidak ada asap yang dihirup. Jadi beberapa efek terburuk dari merokok tidak ada.
Plus, kata pendukung snus, snus membantu orang berhenti merokok. Mereka menunjukkan manfaat kesehatan masyarakat dari penggunaan snus di Swedia.
Secara khusus, tingkat merokok menurun drastis di Swedia karena lebih banyak pria beralih ke penggunaan snus. Menurut review tahun 2003 di jurnal BMJ Tobacco Control, 40 persen pria merokok setiap hari pada tahun 1976, dibandingkan dengan 15 persen pada tahun 2002.
Pada saat yang sama, para peneliti menemukan bahwa telah terjadi penurunan kanker paru-paru, penyakit kardiovaskular, dan kematian akibat penyebab lain di Swedia.
Jadi, apakah snus menyebabkan kanker?
Apakah snus menyebabkan kanker adalah pertanyaan kompleks untuk dipilah secara ilmiah. Hasil studi sangat beragam. Beberapa penelitian menemukan risiko kanker tertentu yang terkait dengan penggunaan snus, dan penelitian lain menemukan sebaliknya.
Terkadang ada perbedaan dalam kelompok populasi atau rentang waktu yang dipelajari.
Beberapa studi penelitian menggabungkan semua produk tembakau tanpa asap. Lainnya terbatas pada penggunaan snus di populasi Swedia.
Terkadang, faktor lain seperti penggunaan alkohol atau berat badan tidak disertakan.
Yang tidak disengketakan adalah hubungan antara menghirup asap dari produk nikotin dan penyakit.
Di sini, kita akan melihat beberapa studi tentang kanker dan snus.
Kanker pankreas dan snus
Merokok dikenal sebagai faktor risiko tinggi kanker pankreas. Sebuah meta-analisis dari 82 studi berbeda menemukan bahwa peningkatan risiko kanker pankreas bagi perokok aktif adalah 74 persen. Peningkatan risiko bagi mantan perokok adalah 20 persen.
Apakah risikonya tetap sama dengan tembakau tanpa asap? Hasilnya tidak jelas. Dua penelitian yang memasukkan snus secara khusus menemukan peningkatan risiko yang moderat. Dua penelitian lain tidak menemukan hubungan.
Sebuah studi tahun 2007 terhadap pekerja konstruksi Swedia yang menggunakan snus dan yang sebelumnya tidak pernah merokok menemukan peningkatan risiko kanker pankreas. Studi tersebut menyimpulkan bahwa penggunaan snus Swedia harus dipertimbangkan sebagai faktor risiko yang mungkin untuk kanker pankreas.
Studi terbaru dan terbesar, dilaporkan pada tahun 2017, melibatkan sampel besar 424.152 laki-laki di Swedia. Ini termasuk nonusers dan pengguna snus. Studi ini menyimpulkan bahwa data tidak mendukung hubungan antara penggunaan snus dan risiko kanker pankreas pada pria.
Penulis studi tahun 2017 mencatat bahwa temuan mereka mungkin terkait dengan tingkat nitrosamin yang lebih rendah di snus Swedia daripada asap tembakau. Mereka juga menyarankan bahwa peningkatan risiko kanker pankreas pada perokok tembakau terkait dengan karsinogen yang terlibat dalam pembakaran.
Kanker mulut dan snus
Merokok tembakau adalah salah satu faktor risiko terkuat untuk kanker mulut.
Bukti untuk snus yang menyebabkan kanker mulut beragam. Sebuah studi tahun 2008 menyimpulkan bahwa risiko kanker mulut bagi pengguna tembakau yang tidak merokok cenderung lebih rendah dibandingkan perokok, tetapi lebih tinggi dibandingkan orang yang tidak menggunakan tembakau.
Sebuah studi tahun 2013, yang mencakup produk snus dari berbagai negara, membuat kesimpulan yang lebih kuat: bahwa ada hubungan yang kuat antara penggunaan tembakau tanpa asap dan kanker pipi dan gusi. Studi tersebut mencatat bahwa data sebelumnya tentang tembakau tanpa asap dan kanker mulut jarang.
Sebuah studi tahun 2007 terhadap 125.576 pekerja konstruksi Swedia yang menggunakan snus tetapi sebelumnya bukan perokok menyimpulkan bahwa tidak ada peningkatan risiko kanker mulut pada pengguna snus. (Perhatikan bahwa ini adalah studi yang sama yang menemukan peningkatan risiko kanker pankreas pada populasi yang sama.)
Studi Swedia lainnya berbeda. Laporan kasus tahun 2012 dari 16 pria Swedia dengan kanker sel skuamosa mulut menyimpulkan bahwa tembakau Swedia mungkin bukan alternatif yang tidak berbahaya untuk merokok. Orang-orang ini telah menggunakan snus sebelum diagnosis kanker selama rata-rata 42,9 tahun. Kanker berada di lokasi tempat mereka menempelkan snus.
Peringatan serupa datang dari penelitian jangka panjang terhadap 9.976 pria Swedia pengguna snus. Studi ini, yang dilaporkan pada tahun 2008, menunjukkan bahwa risiko kanker mulut bagi pengguna snus tidak dapat dikesampingkan. Ditemukan insiden tinggi kanker mulut, faring, dan keseluruhan yang berhubungan dengan merokok pada pengguna snus yang diteliti.
Sebuah laporan independen ditugaskan oleh produser snus Swedia terkemuka, Swedish Match. Ini mengomentari jenis karakteristik lesi mulut yang mungkin didapat pengguna snus. Ini dapat dibalik setelah penggunaan snus dihentikan, catatan laporan itu. Laporan tersebut juga menyatakan bahwa tidak ada bukti klinis yang menunjukkan bahwa lesi tersebut berubah menjadi kanker.
Kanker lambung dan snus
Merokok memiliki risiko tinggi terkena kanker lambung yang disebut juga dengan kanker lambung. Tingkat kanker perut di kalangan perokok hampir dua kali lipat dari bukan perokok.
Bagaimana dengan pengguna snus? Sekali lagi, buktinya beragam.
Sebuah studi tahun 1999 terhadap pekerja Swedia menemukan bahwa tembakau tanpa asap tidak terkait dengan peningkatan risiko semua jenis kanker lambung. Sebuah studi tahun 2000 di Swedia sampai pada kesimpulan yang sama.
Sebuah studi tahun 2008 meninjau catatan kesehatan dari 336.381 pria pekerja konstruksi Swedia dari tahun 1971 hingga 1993, dengan catatan tindak lanjut hingga tahun 2004. Studi ini menemukan "risiko berlebih" untuk kanker perut di antara pengguna snus yang tidak pernah merokok.
Sebuah studi tahun 2015 tentang pengguna tembakau tanpa asap di India menemukan apa yang mereka sebut "asosiasi kecil tapi signifikan" antara tembakau tanpa asap dan kanker perut. Namun, tembakau tanpa asap yang diteliti mungkin berbeda dari snus.
Kanker kulit dan snus
Merokok menggandakan risiko kanker kulit, khususnya karsinoma sel skuamosa.
Tetapi penelitian tentang snus dan kanker kulit terlalu terbatas untuk mencapai kesimpulan.
Sebuah studi nasional tahun 2005 di Swedia tidak menemukan hubungan antara peningkatan risiko merokok dengan karsinoma sel skuamosa kulit. Juga dicatat bahwa pengguna snus memiliki file menurun risiko mengembangkan karsinoma sel skuamosa.
Negara pembuat dan risiko
Negara pembuatnya membuat perbedaan dalam komposisi produk snus. Ini dapat mempengaruhi risiko kanker.
Snus Swedia vs. snus Amerika
Produk jenis snus yang diproduksi di Amerika Serikat berbeda dengan snus yang diproduksi di Swedia.
Produk snus Amerika mengandung lebih banyak nikotin daripada snus Swedia. Tetapi kemampuan nikotin untuk diserap oleh tubuh Anda lebih rendah pada produk Amerika. Dua faktor utama yang mengontrol seberapa banyak nikotin yang Anda dapatkan dari snus:
- seberapa basa (kebalikan dari asam) snus diukur dengan pH
- kadar air
PH yang lebih tinggi (lebih banyak alkali) berarti nikotin dalam snus dapat diserap lebih cepat ke dalam aliran darah Anda. Snus Swedia memiliki pH rata-rata 8,7, dibandingkan dengan 6,5 untuk merek snus Amerika.
Snus Swedia juga mengandung kelembapan yang jauh lebih tinggi daripada merek Amerika. Kadar air yang lebih tinggi meningkatkan laju penyerapan nikotin ke dalam aliran darah Anda.
Tingkat pengiriman nikotin yang lebih tinggi berarti bahwa pengguna snus Swedia cenderung tidak beralih ke rokok untuk sumber nikotin mereka. Sebuah survei terhadap 1.000 mantan perokok di Swedia menemukan bahwa 29 persen telah beralih ke snus untuk berhenti merokok.
Keunggulan lain dari Swedish snus adalah kadar nitrit (TSNA) yang lebih rendah dibandingkan merek Amerika. Tembakau di Swedia snus dikeringkan dengan udara atau matahari, yang mengurangi tingkat nitrit dibandingkan dengan tembakau di snus Amerika, yang biasanya diawetkan dengan api.
PH yang lebih tinggi dan kadar air, serta tingkat nitrit yang lebih rendah, memungkinkan snus Swedia untuk menghasilkan lebih banyak nikotin dengan risiko efek samping yang lebih rendah daripada merek Amerika.
Pengguna snus Swedia mengembangkan ketergantungan pada nikotin, tetapi risiko kanker dan penyakit jantung jauh lebih rendah dibandingkan dengan merokok.
Risiko dan efek samping lain dari snus
Ada efek kesehatan lain dari snus. Lagi. hasil studi tidak konsisten. Berikut ini beberapa contohnya.
Penyakit kardiovaskular
Sebuah tinjauan tahun 2003 tentang efek snus pada kesehatan masyarakat di Swedia melaporkan bahwa pengguna snus mungkin memiliki risiko kardiovaskular yang kecil dibandingkan dengan bukan perokok.
Dilaporkan juga bahwa semua penelitian besar tentang subjek di Swedia sepakat bahwa tembakau tanpa asap memiliki risiko efek kardiovaskular yang jauh lebih rendah daripada merokok.
Diabetes
Sebuah studi tahun 2004 di Swedia utara menemukan bahwa pengguna snus tidak memiliki peningkatan risiko diabetes yang signifikan.
Kesimpulan sebaliknya dicapai oleh studi tahun 2012 terhadap pria Swedia paruh baya. Studi ini menyimpulkan bahwa konsumsi snus yang tinggi memprediksi risiko terkena diabetes tipe 2.
Sindrom metabolik
Sindrom metabolik adalah sekumpulan faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan Anda terkena penyakit jantung, diabetes, atau stroke.
Sebuah studi tahun 2017 yang mengamati pengguna snus Swedia dari waktu ke waktu pada usia 21, 30, dan 43 tidak menemukan hubungan antara penggunaan snus dan risiko sindrom metabolik. Para peneliti menyarankan bahwa akan berguna untuk melihat risiko orang-orang yang menggunakan snus dan merokok.
Pada 2010, American Heart Association mengeluarkan pernyataan kebijakan berdasarkan data dari dua studi Swedia. Studi-studi ini menyimpulkan bahwa penggunaan snus secara berlebihan tampaknya meningkatkan kemungkinan berkembangnya sindrom metabolik dan diabetes tipe 2.
Asma
Sebuah penelitian besar di Swedia terhadap anak berusia 16 hingga 75 tahun menunjukkan bahwa penggunaan snus dikaitkan dengan prevalensi asma yang lebih tinggi. Mantan pengguna snus tidak memiliki asosiasi ini.Tapi mendengkur dikaitkan dengan pengguna saat ini dan sebelumnya.
Tekanan darah tinggi
Sebuah penelitian kecil baru-baru ini mengamati efek snus pada tekanan darah, detak jantung, dan kekakuan arteri. Ini menunjukkan bahwa penggunaan snus meningkatkan tekanan darah dan detak jantung pada wanita, tetapi tidak pada pria.
Bawa pulang
Apakah snus meningkatkan risiko kanker? Melihat berbagai bukti mirip dengan melihat segelas air yang setengah penuh atau setengah kosong. Anda dapat meminimalkan atau memaksimalkan temuan ilmiah dari studi tertentu.
Produsen snus di Swedia, terutama Swedish Match, menganggap risiko apa pun yang terbukti minimal. Tetapi lembaga kesehatan yang peduli dengan kecanduan nikotin dan perekrutan remaja untuk nikotin melihat bahayanya.
Intinya: Penggunaan snus membuat ketagihan, tetapi kemungkinan risikonya lebih rendah daripada merokok.
