Multiple sclerosis (MS) adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan Anda menyerang lapisan pelindung di sekitar saraf di sistem saraf pusat (SSP). SSP mencakup otak dan sumsum tulang belakang.
Terapi modifikasi penyakit (DMT) adalah pengobatan yang direkomendasikan untuk membantu memperlambat perkembangan MS. DMT dapat membantu menunda kecacatan dan mengurangi frekuensi flare pada orang dengan kondisi tersebut.
Administrasi Makanan dan Obat (FDA) telah menyetujui beberapa DMT untuk mengobati bentuk MS yang kambuh, termasuk enam DMT yang dikonsumsi secara oral sebagai kapsul atau tablet.
Baca terus untuk mempelajari lebih lanjut tentang DMT lisan dan cara kerjanya.
Peran sel B dan sel T.
Untuk memahami bagaimana DMTS oral membantu mengobati MS, Anda perlu mengetahui tentang peran sel imun tertentu dalam MS.
Banyak jenis sel dan molekul imun yang terlibat dalam respon imun abnormal yang menyebabkan peradangan dan kerusakan pada MS.
Ini termasuk sel T dan sel B, dua jenis sel darah putih yang dikenal sebagai limfosit. Mereka diproduksi di sistem limfatik tubuh Anda.
Ketika sel T berpindah dari sistem limfatik Anda ke aliran darah, mereka dapat melakukan perjalanan ke SSP Anda.
Jenis sel T tertentu menghasilkan protein yang dikenal sebagai sitokin, yang memicu peradangan. Pada orang dengan MS, sitokin pro inflamasi menyebabkan kerusakan pada mielin dan sel saraf.
Sel B juga memproduksi sitokin proinflamasi, yang dapat membantu mendorong aktivitas sel T penyebab penyakit pada MS. Sel B juga menghasilkan antibodi, yang mungkin berperan dalam MS.
Banyak DMT bekerja dengan membatasi aktivasi, kelangsungan hidup, atau pergerakan sel T, sel B, atau keduanya. Ini membantu mengurangi peradangan dan kerusakan pada SSP. Beberapa DMT melindungi sel saraf dari kerusakan dengan cara lain.
Cladribine (Mavenclad)
FDA telah menyetujui penggunaan cladribine (Mavenclad) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa. Sampai saat ini, belum ada penelitian yang diselesaikan tentang penggunaan Mavenclad pada anak-anak.
Ketika seseorang meminum obat ini, obat itu masuk ke dalam sel T dan sel B di tubuh mereka dan mengganggu kemampuan sel untuk mensintesis dan memperbaiki DNA. Hal ini menyebabkan sel mati, mengurangi jumlah sel T dan sel B dalam sistem kekebalannya.
Jika Anda menerima pengobatan dengan Mavenclad, Anda akan mengambil dua kursus obat selama 2 tahun. Setiap kursus akan melibatkan 2 minggu perawatan, dipisahkan oleh 1 bulan.
Selama setiap minggu pengobatan, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk mengambil satu atau dua dosis obat harian selama 4 atau 5 hari.
Dimetil fumarat (Tecfidera)
FDA telah menyetujui dimetil fumarat (Tecfidera) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa.
FDA belum menyetujui Tecfidera untuk mengobati MS pada anak-anak. Namun, dokter mungkin meresepkan obat ini untuk anak-anak dalam praktik yang dikenal sebagai penggunaan "di luar label".
Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, penelitian hingga saat ini menunjukkan bahwa obat ini aman dan efektif untuk mengobati MS pada anak-anak.
Para ahli tidak tahu persis bagaimana Tecfidera bekerja. Namun, para peneliti telah menemukan obat ini dapat mengurangi kelimpahan jenis sel T dan sel B tertentu, serta sitokin pro-inflamasi.
Tecfidera juga tampaknya mengaktifkan protein yang dikenal sebagai faktor nuklir erythroid 2-related factor (NRF2). Ini memicu respons seluler yang membantu melindungi sel saraf dari stres oksidatif.
Jika Anda diresepkan Tecfidera, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk mengambil dua dosis 120 miligram (mg) per hari selama 7 hari pertama pengobatan. Setelah minggu pertama, mereka akan memberi tahu Anda untuk mengonsumsi dua dosis 240 mg per hari secara berkelanjutan.
Diroximel fumarate (Vumerity)
FDA telah menyetujui diroximel fumarate (Vumerity) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa. Para ahli belum tahu apakah obat ini aman atau efektif untuk anak-anak.
Vumeritas adalah bagian dari kelas obat yang sama dengan Tecfidera. Seperti Tecfidera, ini diyakini mengaktifkan protein NRF2. Ini memicu respons seluler yang membantu mencegah kerusakan sel saraf.
Jika rencana perawatan Anda termasuk Vumerity, dokter Anda akan menyarankan Anda untuk minum 231 mg obat dua kali sehari selama 7 hari pertama. Sejak saat itu, Anda harus minum 462 mg obat dua kali sehari.
Fingolimod (Gilenya)
FDA telah menyetujui fingolimod (Gilenya) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa serta anak-anak berusia 10 tahun atau lebih.
FDA belum menyetujui obat ini untuk merawat anak-anak yang lebih kecil, tetapi dokter mungkin meresepkannya tanpa label untuk anak-anak di bawah usia 10 tahun.
Obat ini memblokir jenis molekul pensinyalan yang dikenal sebagai sfingosin 1-fosfat (S1P) agar tidak mengikat sel T. Pada gilirannya, ini mencegah sel-sel tersebut memasuki aliran darah dan melakukan perjalanan ke SSP.
Saat sel-sel itu berhenti berjalan ke SSP, mereka tidak dapat menyebabkan peradangan dan kerusakan di sana.
Gilenya diminum sekali sehari. Pada orang dengan berat badan lebih dari 88 pon (40 kilogram), dosis harian yang direkomendasikan adalah 0,5 mg. Pada mereka yang beratnya kurang dari itu, dosis harian yang dianjurkan adalah 0,25 mg.
Jika Anda memulai pengobatan dengan obat ini dan kemudian berhenti menggunakannya, Anda mungkin mengalami kambuh yang parah.
Beberapa orang dengan MS telah mengembangkan kecacatan yang parah dan lesi otak baru setelah mereka berhenti minum obat ini.
Siponimod (Mayzent)
FDA telah menyetujui siponimod (Mayzent) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa. Sejauh ini, peneliti belum menyelesaikan studi apa pun tentang penggunaan obat ini pada anak-anak.
Mayzent berada di kelas obat yang sama dengan Gilenya. Seperti Gilenya, ia memblokir S1P agar tidak mengikat ke sel T dan sel B. Ini menghentikan sel-sel kekebalan tersebut untuk berjalan ke otak dan sumsum tulang belakang, di mana mereka dapat menyebabkan kerusakan.
Mayzent diminum sekali sehari. Untuk menentukan dosis harian optimal Anda, dokter Anda akan mulai dengan menyaring Anda untuk penanda genetik yang dapat membantu memprediksi respons Anda terhadap obat ini.
Jika hasil tes genetik Anda menunjukkan bahwa obat ini mungkin bekerja dengan baik untuk Anda, dokter Anda akan meresepkan dosis kecil untuk memulai. Mereka secara bertahap akan meningkatkan dosis resep Anda dalam proses yang dikenal sebagai titrasi. Tujuannya adalah untuk mengoptimalkan manfaat potensial sambil membatasi efek samping.
Jika Anda minum obat ini dan kemudian berhenti menggunakannya, kondisi Anda mungkin bertambah buruk.
Teriflunomide (Aubagio)
FDA telah menyetujui penggunaan teriflunomide (Aubagio) untuk mengobati bentuk MS yang kambuh pada orang dewasa. Sejauh ini belum ada penelitian yang dipublikasikan tentang penggunaan obat ini pada anak-anak.
Aubagio memblokir enzim yang dikenal sebagai dihydroorotate dehydrogenase (DHODH). Enzim ini terlibat dalam produksi pirimidin, blok pembangun DNA yang diperlukan untuk sintesis DNA dalam sel T dan sel B.
Ketika enzim ini tidak dapat mengakses pirimidin yang cukup untuk mensintesis DNA, itu membatasi pembentukan sel T dan sel B.
Jika Anda menerima pengobatan dengan Aubagio, dokter Anda mungkin meresepkan dosis harian 7 atau 14 mg.
Obat pemodifikasi penyakit lainnya
Selain obat-obatan oral ini, FDA telah menyetujui sejumlah DMT yang disuntikkan di bawah kulit atau diberikan melalui infus intravena.
Mereka termasuk:
- alemtuzumab (Lemtrada)
- glatiramer asetat (Copaxone, Glatect)
- interferon beta-1 (Avonex)
- interferon beta-1a (Rebif)
- interferon beta-1b (Betaseron, Extavia)
- mitoxantrone (Novantrone)
- natalizumab (Tysabri)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang obat-obatan ini.
Potensi risiko efek samping dari DMT
Pengobatan dengan DMT dapat menyebabkan efek samping, yang dalam beberapa kasus serius.
Potensi efek samping pengobatan bervariasi tergantung pada jenis DMT spesifik yang Anda konsumsi.
Beberapa efek samping yang umum termasuk:
- sakit kepala
- mual
- muntah
- diare
- ruam kulit
- rambut rontok
- detak jantung lambat
- pembilasan wajah
- ketidaknyamanan perut
DMT juga dikaitkan dengan peningkatan risiko infeksi, seperti:
- influensa
- bronkitis
- tuberkulosis
- herpes zoster
- infeksi jamur tertentu
- leukoensefalopati multifokal progresif, jenis infeksi otak yang langka
Peningkatan risiko infeksi karena obat-obatan ini mengubah sistem kekebalan Anda dan dapat menurunkan jumlah sel darah putih yang melawan penyakit dalam tubuh Anda.
DMT dapat menyebabkan efek samping serius lainnya, seperti kerusakan hati dan reaksi alergi yang serius. Beberapa DMT dapat menyebabkan tekanan darah Anda meningkat. Beberapa mungkin menyebabkan detak jantung Anda melambat.
Ingatlah bahwa dokter Anda akan merekomendasikan DMT jika mereka yakin manfaat potensial lebih besar daripada risikonya.
Hidup dengan MS yang tidak dikelola secara efektif juga membawa risiko yang signifikan. Bicaralah dengan dokter Anda untuk mempelajari lebih lanjut tentang potensi efek samping dan manfaat dari DMT yang berbeda.
DMT umumnya tidak dianggap aman untuk orang yang sedang hamil atau menyusui.
Mengelola risiko efek samping
Sebelum Anda memulai pengobatan dengan DMT, dokter Anda harus memeriksa Anda untuk infeksi aktif, kerusakan hati, dan masalah kesehatan lainnya yang mungkin meningkatkan risiko penggunaan obat.
Dokter Anda mungkin juga mendorong Anda untuk menerima vaksinasi tertentu sebelum Anda memulai pengobatan dengan DMT. Anda mungkin perlu menunggu beberapa minggu setelah menerima vaksinasi sebelum mulai mengonsumsi obat.
Saat Anda menerima perawatan dengan DMT, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menghindari obat-obatan tertentu, suplemen nutrisi, atau produk lain. Tanyakan apakah ada obat atau produk lain yang dapat berinteraksi atau mengganggu DMT.
Dokter Anda juga harus memantau Anda untuk tanda-tanda efek samping selama dan setelah perawatan dengan DMT. Misalnya, mereka kemungkinan akan memesan tes darah rutin untuk memeriksa jumlah sel darah dan enzim hati Anda.
Jika Anda merasa mengalami efek samping, segera beri tahu dokter.
Bawa pulang
Beberapa DMT telah disetujui untuk mengobati MS, termasuk enam jenis terapi oral.
Beberapa dari obat-obatan ini mungkin lebih aman atau lebih cocok untuk orang-orang tertentu daripada yang lain.
Sebelum Anda mulai menggunakan DMT, tanyakan kepada dokter Anda tentang potensi manfaat dan risiko menggunakannya. Mereka dapat membantu Anda memahami bagaimana perawatan yang berbeda dapat memengaruhi tubuh dan pandangan jangka panjang Anda dengan MS.
.jpg)
