sekilas
- Harvard Pilgrim menawarkan paket Medicare Advantage di Massachusetts, New Hampshire, dan Maine.
- Paket yang dijual oleh Harvard Pilgrim mencakup empat opsi HMO dan satu paket HMO-POS.
- Banyak dari rencana ini menawarkan manfaat tambahan yang tidak ditanggung oleh Medicare asli, seperti perawatan gigi, layanan penglihatan, dan alat bantu dengar.
- Harvard Pilgrim didirikan oleh para dokter hampir 50 tahun yang lalu dan sekarang melayani lebih dari 3 juta pelanggan.
Medicare adalah program asuransi kesehatan federal yang terdiri dari beberapa bagian berbeda. Salah satu bagian ini adalah Medicare Part C (juga disebut Medicare Advantage).
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta sebagai alternatif dari Medicare asli. Harvard Pilgrim adalah perusahaan asuransi yang menawarkan beberapa jenis paket Medicare Advantage pada tahun 2021.
Kami akan mempelajari paket Harvard Pilgrim ini secara mendetail, termasuk cakupannya dan berapa biayanya.
Pilihan paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage
Ada dua jenis paket utama yang ditawarkan oleh Harvard Pilgrim: Paket Organisasi Pemeliharaan Kesehatan (HMO) dan HMO Point-of-Service (HMO-POS).
Rencana HMO Harvard Pilgrim
Paket HMO mencakup perawatan dari penyedia dalam jaringan paket. Penyedia ini disebut sebagai "dalam jaringan".
Jika Anda menerima perawatan di luar jaringan paket Anda, Anda mungkin bertanggung jawab untuk membayar sebagian atau semua biaya. Pengecualian dibuat untuk keadaan darurat atau perawatan mendesak.
Tingkat pertanggungan yang ditawarkan oleh paket ini bervariasi. Beberapa menawarkan manfaat yang lebih mendasar, sementara yang lain lebih inklusif.
Rencana HMO-POS Harvard Pilgrim
Paket HMO-POS mirip dengan paket HMO. Dalam paket HMO-POS, Anda mungkin dapat menerima perawatan di luar jaringan. Namun, Anda akan membayar biaya copay atau coinsurance yang lebih tinggi untuk melakukannya.
Opsi Harvard Pilgrim Bagian D.
Paket Medicare Bagian D adalah paket obat resep yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta.
Harvard Pilgrim saat ini tidak menjual paket Bagian D yang berdiri sendiri. Sebaliknya, semua paket Medicare Advantage dibundel dengan cakupan Bagian D.
Negara bagian mana yang menawarkan paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Harvard Pilgrim menawarkan berbagai paket Medicare Advantage di Amerika Serikat Timur Laut. Status di mana rencana ditawarkan meliputi:
- Maine
- Massachusetts
- New Hampshire
Ketersediaan paket tertentu mungkin berbeda berdasarkan lokasi Anda. Beberapa jenis paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage mungkin tidak ditawarkan di wilayah Anda.
Apa saja yang tercakup dalam paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage?
Rencana Medicare Advantage harus mencakup serangkaian tunjangan yang sama dengan Medicare asli, yang terdiri dari Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B.
Ini berarti Harvard Pilgrim mencakup jenis layanan berikut:
- kunjungan ke dokter atau spesialis perawatan primer
- tes laboratorium diagnostik
- perawatan pencegahan
- rawat inap jangka pendek di rumah sakit dan fasilitas perawatan terampil
- perawatan darurat dan mendesak
- transportasi darurat dengan ambulans
- sesi rawat jalan dengan psikiater atau ahli kesehatan mental lainnya
- okupasi dan terapi fisik
- peralatan atau perlengkapan medis, seperti kursi roda, oksigen, atau perlengkapan diabetes
- layanan telehealth
- ujian pendengaran
- program pengobatan untuk gangguan penyalahgunaan zat
Beberapa paket Medicare Advantage menyertakan manfaat tambahan yang tidak tercakup oleh Medicare asli. Misalnya, semua paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage menawarkan beberapa perlindungan:
- obat resep
- perawatan gigi preventif
- periodontik
- penglihatan, termasuk pemeriksaan mata, kontak, dan kacamata
- alat bantu dengar, termasuk evaluasi dan pemasangan
- fisik tahunan
- manfaat obat bebas
- transportasi untuk perawatan non-darurat
Beberapa jenis paket Harvard Pilgrim Medicare Advantage bahkan mungkin menyertakan manfaat tambahan seperti:
- perawatan gigi komprehensif
- terapi alternatif untuk manajemen nyeri, seperti pijat dan akupunktur
- manfaat kebugaran
- pemasangan perangkat pengaman di dalam rumah Anda, seperti bilah pengaman di kamar mandi
- perawatan darurat saat bepergian ke luar negeri
Berapa biaya rencana Medicare Advantage dari Harvard Pilgrim?
Biaya paket Medicare Advantage dapat bergantung pada paket spesifik yang Anda pilih, serta lokasi Anda. Beberapa biaya yang terkait dengan rencana ini meliputi:
- Premi bulanan. Anda akan membayar jumlah ini setiap bulan untuk paket Anda. Beberapa paket tidak memiliki premi bulanan.
- Copay dan coinsurance. Anda akan membayarnya setelah menerima perawatan dari penyedia. Untuk paket HMO-POS, pembayaran dan jaminan koin akan lebih mahal jika Anda menggunakan penyedia di luar jaringan.
- Deductible. Beberapa rencana Medicare Advantage mungkin memiliki pengurangan kesehatan atau obat yang harus Anda bayar sebelum mereka mulai menanggung biaya.
- Biaya out-of-pocket. Jika layanan atau penyedia tidak termasuk dalam paket Anda, Anda mungkin bertanggung jawab untuk membayar sendiri biaya apa pun.
Tabel di bawah ini membandingkan biaya berbagai rencana Harvard Pilgrim Medicare Advantage di tiga lokasi pertanggungan.
Apakah Medicare Advantage (Medicare Bagian C) itu?
Medicare Advantage (Bagian C) adalah jenis rencana asuransi yang dijual oleh perusahaan swasta. Anda dapat mendaftar dalam rencana Medicare Advantage sebagai alternatif dari Medicare asli (bagian A dan B).
Meskipun rencana Medicare Advantage harus menawarkan setidaknya manfaat yang sama dengan Medicare asli, rencana tersebut juga dapat mencakup pertanggungan tambahan. Beberapa contoh manfaat tambahan ini meliputi:
- dental
- pendengaran
- penglihatan
- fisik tahunan
- angkutan
- manfaat kebugaran, seperti program SilverSneaker
Jenis paket dan biayanya bervariasi menurut lokasi. Itulah mengapa penting untuk membandingkan berbagai paket Medicare Advantage di wilayah Anda sebelum memutuskan salah satunya.
Bawa pulang
Harvard Pilgrim menawarkan beberapa paket Medicare Advantage yang berbeda di Massachusetts, New Hampshire, dan Maine. Sebagian besar dari rencana ini adalah HMO.
Paket Medicare Advantage yang tersedia dari Harvard Pilgrim mencakup layanan yang sama seperti Medicare asli, serta manfaat tambahan seperti perawatan gigi preventif, penglihatan, dan alat bantu dengar. Beberapa paket khusus mungkin memberikan lebih banyak manfaat selain itu.
Biaya paket ini dapat bervariasi tergantung pada jenis paket tertentu dan lokasi Anda. Ini berarti beberapa jenis rencana mungkin tidak tersedia di wilayah Anda. Anda dapat membandingkan berbagai paket di sini sebelum memilih salah satu untuk mendapatkan cakupan yang tepat untuk kebutuhan dan anggaran Anda.
