Kami menyertakan produk yang menurut kami bermanfaat bagi pembaca kami. Jika Anda membeli melalui tautan di halaman ini, kami mungkin mendapat komisi kecil. Inilah proses kami.
- Statuta Anti-Kickback melarang perusahaan farmasi menawarkan diskon untuk obat-obatan yang akan dibayar oleh pemerintah federal.
- Saat membeli obat, penerima Medicare dapat memilih untuk menggunakan paket obat resep atau kupon diskon obat.
- Beberapa program yang disetujui Medicare dapat membantu penerima Medicare menurunkan biaya obat resep mereka.
Bahkan untuk penerima Medicare yang sedang dalam rencana obat resep, biaya sendiri untuk pengobatan dapat bertambah. Beberapa produsen dan perusahaan memang menawarkan diskon untuk obat resep, tetapi dapatkah kupon obat ini digunakan dengan Medicare?
Jawaban singkatnya tidak. Jika Anda memiliki rencana obat resep Medicare, Anda tidak akan dapat menggunakan kupon diskon obat.
Dalam artikel ini, kita akan mempelajari aturan mengenai diskon obat dengan Medicare, kapan menggunakan kupon alih-alih paket Medicare Anda, dan cara lain untuk menghemat uang untuk obat resep Anda.
Apa aturan tentang penggunaan kupon obat dengan Medicare?
Paket obat resep, seperti Medicare Bagian D, menawarkan perlindungan kepada penerima manfaat untuk membantu menurunkan biaya obat resep mereka. Tetapi sementara rencana obat resep membantu menjaga biaya pengobatan tetap rendah untuk beberapa pendaftar, yang lain mengalami biaya pengobatan bulanan dan tahunan yang signifikan.
Sebaliknya, asuransi kesehatan swasta memberikan diskon tertentu untuk membantu menurunkan biaya obat resep. Diskon ini bisa berasal dari produsen langsung, dari perusahaan obat diskon yang memiliki kontrak dengan apotek tertentu, atau dari apotek itu sendiri.
Sementara banyak dari diskon obat-obatan ini ditawarkan tanpa biaya, Undang-Undang Anti-Kickback A.S. melarang individu yang terdaftar di Medicare untuk menggunakan kupon pabrik atau diskon obat lain dengan paket obat mereka.
Adalah ilegal bagi produsen obat untuk bahkan menawarkan kupon kepada penerima Medicare dengan imbalan pembelian yang dapat diganti secara federal.
Mengapa saya tidak dapat menggunakan kupon pabrik obat jika saya memiliki Medicare Bagian D?
Statuta Anti-Kickback diberlakukan sebagai pencegahan untuk menghentikan penipuan dan penyalahgunaan dalam industri perawatan kesehatan. Undang-undang ini melarang perusahaan untuk menukar apa pun yang berharga sebagai cara untuk menghasilkan bisnis yang dapat diganti oleh program perawatan kesehatan federal.
Dalam industri farmasi, Anti-Kickback Statute menyatakan bahwa produsen farmasi menawarkan kupon obat kepada penerima manfaat Medicare sebagai kejahatan. Hal ini karena memengaruhi pembelian obat resep apa pun yang nantinya dapat diganti oleh Medicare menjadi ilegal.
Kapan saya bisa menggunakan kupon obat?
Jika Anda terdaftar dalam paket Medicare (bagian A dan B) atau Medicare Advantage (Bagian C) asli dan juga memiliki rencana obat resep:
- Anda tidak dapat menggunakan kupon diskon obat dan paket obat resep Medicare Anda.
- Anda dapat menggunakan kupon diskon obat daripada paket obat resep Medicare Anda.
Jika Anda berada dalam celah pertanggungan, atau “lubang donat,” untuk rencana obat resep Medicare Anda, Anda mungkin dapat menggunakan Program Diskon Cakupan Cakupan Medicare.
Program ini memungkinkan Anda memanfaatkan diskon produsen saat berada dalam celah cakupan paket Bagian D Anda, selama produsen obat telah menandatangani perjanjian resmi dengan Pusat Layanan Medicare & Medicaid (CMS) yang memungkinkannya menawarkan diskon untuk itu. pengobatan.
Apakah menggunakan kupon lebih murah?
Rencana Medicare Bagian D berjalan pada sistem formularium di mana obat resep diberi harga berbeda tergantung pada tingkatan mana mereka masuk. Formularium adalah daftar obat yang tercakup dalam rencana.
Untuk sebagian besar paket, sistem tingkatannya adalah sebagai berikut:
- Tingkat 1: lebih memilih obat resep generik dengan biaya terendah
- Tingkat 2: lebih menyukai obat resep bermerek yang harganya sedikit lebih mahal
- Tingkat 3: obat resep bermerek tidak disukai yang bahkan lebih mahal
- Tingkat 4 dan lebih tinggi: obat resep khusus yang paling mahal
Ketika Anda mendaftar dalam rencana Medicare Part D, formularium Anda akan memberi tahu Anda biaya pasti dari obat-obatan yang dicakup rencana tersebut. Anda kemudian dapat membawa informasi ini ke apotek untuk membandingkan harga.
Dalam beberapa kasus, produsen obat (atau layanan diskon obat) mungkin menawarkan obat dengan harga yang lebih rendah daripada yang akan Anda bayar berdasarkan paket Bagian D Anda. Informasi ini tersedia secara gratis melalui undang-undang berikut:
- Undang-Undang Ketahui Harga Terendah tahun 2018 melarang rencana obat resep terkait Medicare untuk menahan harga obat resep, baik dengan dan tanpa Medicare.
- Undang-Undang Hak Pasien untuk Mengetahui Harga Obat melarang rencana asuransi kesehatan atau apotek untuk menahan harga obat resep, baik dengan maupun tanpa asuransi.
Jika Anda menemukan bahwa obat Anda lebih murah dengan kupon atau diskon daripada melalui rencana obat Medicare Anda, Anda dapat memberi tahu apoteker untuk menagih Anda sendiri untuk obat tersebut.
Jika Anda memilih untuk menggunakan diskon obat daripada paket Medicare Anda, semua biaya yang dikeluarkan sendiri yang dibayarkan untuk obat-obatan tersebut akan berkontribusi pada biaya yang dikeluarkan sendiri untuk paket obat Anda.
Biaya ini dihitung dalam batas cakupan bencana Medicare pada tahun 2020.
Dapatkah saya menggunakan layanan diskon obat dengan Medicare?
Perusahaan diskon obat adalah layanan gratis yang membantu individu yang diasuransikan dan tidak diasuransikan menghemat uang untuk obat resep. Perusahaan-perusahaan ini menegosiasikan harga obat dengan apotek secara langsung, yang kemudian memberikan penghematan dari 50 hingga 90 persen dari harga eceran ke konsumen.
Kartu diskon obat resep dapat digunakan secara gratis untuk penerima Medicare yang memilih untuk membayar sendiri pengobatan mereka daripada menggunakan paket obat mereka.
Dalam beberapa kasus, perusahaan diskon obat ini mungkin menawarkan obat dengan harga yang lebih rendah dari biaya formularium Bagian D. Dalam kasus ini, Anda dapat memilih untuk membayar sendiri obat tersebut daripada menggunakan paket Medicare Anda.
Beberapa program diskon obat yang perlu dipertimbangkan termasuk:
- GoodRx
- SingleCare
- NeedyMeds
- ScriptSave WellRx
Sebelum Anda menggunakan kartu diskon obat, kunjungi situs web program yang ingin Anda gunakan dan lakukan pencarian obat resep. Mencari obat Anda melalui situs program ini dapat membantu Anda menentukan apakah dan di mana obat Anda akan didiskon.
Tidak peduli bagaimana Anda membayar untuk obat resep Anda, tidak ada keputusan ganda untuk obat-obatan yang didiskon. Anda harus memilih Medicare Bagian D atau program diskon obat saat Anda membayar obat resep.
Mengapa membatalkan pertanggungan obat Medicare untuk menggunakan kupon obat mungkin merupakan ide yang buruk
Anda mungkin memperhatikan bahwa obat-obatan tertentu lebih murah melalui program diskon daripada paket obat Medicare Anda. Tetapi membatalkan rencana obat resep Medicare Anda sepenuhnya mungkin bukan ide terbaik.
Misalnya, jika Anda membutuhkan pengobatan baru di masa mendatang dan Anda tidak memiliki perlindungan dari paket obat, Anda mungkin akan membayar harga penuh jika tidak ada kupon yang tersedia. Plus, sebagian besar kupon pabrikan akhirnya habis. Ini dapat membuat Anda membayar harga yang lumayan dari saku tanpa perlindungan.
Terakhir, jika Anda membatalkan rencana obat Medicare Anda dan mendaftar kembali nanti, penting untuk diketahui bahwa Anda akan menghadapi hukuman keterlambatan permanen pada premi paket Anda setiap bulan.
Tips untuk mengurangi biaya obat resep AndaBerikut adalah beberapa tip untuk mengurangi biaya obat resep Anda saat menggunakan Medicare:
- Berbelanja di apotek yang berbeda. Apotek individu menentukan harga eceran obat. Penelitian menunjukkan bahwa berbelanja di sekitar dapat membantu Anda menghemat uang untuk biaya pengobatan Anda. Harga eceran yang lebih rendah dapat berarti biaya yang dikeluarkan sendiri lebih rendah setelah Medicare menutupi porsinya. Beberapa apotek menawarkan diskon untuk individu yang bergabung dengan klub keanggotaan, dan mungkin ada biaya untuk bergabung.
- Periksa daftar obat yang didiskon. Pengecer seperti Walmart dan Target menawarkan daftar obat generik seharga $ 4 untuk persediaan 1 bulan atau $ 10 untuk persediaan 3 bulan. Tidak ada biaya keanggotaan untuk mengakses tabungan ini.
- Gunakan diskon celah cakupan. Meskipun menggunakan diskon obat dengan paket Medicare Anda adalah ilegal, Program Diskon Cakupan Cakupan Medicare adalah opsi yang disetujui Medicare. Setelah produsen farmasi ikut serta dalam program ini, mereka secara legal dapat menawarkan pengobatan dengan harga lebih murah saat Anda berada dalam celah perlindungan.
- Ajukan permohonan PAP jika Anda berpenghasilan rendah. Program bantuan pasien produsen farmasi (PAP) adalah program bantuan keuangan yang ditawarkan oleh produsen obat dan masing-masing negara bagian. PAP dapat membantu menutupi biaya pengobatan sendiri untuk individu berpenghasilan rendah. Tidak setiap negara bagian atau produsen memiliki program PAP, jadi Anda perlu melakukan penelitian untuk melihat siapa yang menawarkannya.
- Diskusikan alternatif dengan dokter Anda. Jika dokter Anda telah meresepkan obat yang di luar kisaran harga Anda, tanyakan apakah ada pilihan yang lebih murah. Sebagian besar versi obat generik berfungsi seefektif versi merek, jadi menggunakan obat generik dapat membantu menghemat uang Anda.
Garis bawah
- Dengan berlakunya Statuta Anti-Kickback, penggunaan kupon obat diskon bersamaan dengan rencana obat resep Medicare menjadi ilegal.
- Jika obat resep lebih murah melalui program diskon obat, itu sepenuhnya legal untuk menggunakan opsi yang lebih terjangkau daripada paket Medicare Anda.
- Untuk individu tertentu, seperti mereka yang berada dalam celah cakupan atau dengan pendapatan rendah, ada program untuk membantu menjaga biaya pengobatan yang keluar dari kantong tetap rendah.
- Jika Anda tertarik untuk menghemat lebih banyak uang untuk obat resep Anda, jangan lupa untuk bertanya kepada dokter Anda tentang pilihan generik dan berbelanja di sekitar apotek lokal Anda untuk harga terbaik.
