- Medicare Bagian B menanggung biaya penuh dua vaksin pneumonia: Prevnar 13 (PCV13) dan Pneumovax 23 (PPSV23).
- Medicare Bagian C juga menanggung biaya penuh dari kedua suntikan, selama diberikan oleh penyedia dalam jaringan.
- Prevnar 13 tidak lagi secara rutin direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang berusia 65 ke atas, kecuali Anda memiliki kondisi tertentu atau tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang.
Prevnar 13 adalah jenis vaksin pneumonia. Ini membantu melindungi terhadap penyakit pneumokokus yang disebabkan oleh 13 jenis bakteri yang dikenal sebagai Streptococcus pneumonia.
Gejala penyakit pneumokokus (pneumonia) dapat berkisar dari ringan hingga berat dan dapat menjadi serius atau mengancam nyawa dengan bertambahnya usia. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan vaksinasi pneumokokus untuk semua orang dewasa 65 tahun ke atas.
Prevnar 13 adalah satu dari dua vaksin pneumokokus. Ini aman dan efektif tetapi tidak lagi direkomendasikan untuk kebanyakan orang yang berusia 65 atau lebih. Jika dokter Anda merekomendasikan Prevnar 13, Anda dapat mendiskusikan pro dan kontra dan memutuskan bersama apakah itu pilihan terbaik untuk Anda.
Jika Anda dan dokter Anda bersama-sama menentukan bahwa Prevnar 13 adalah pilihan terbaik Anda, Medicare Bagian B akan menanggung 100 persen biaya, tanpa biaya sendiri.
Jika Anda memiliki Medicare Advantage (Bagian C), rencana Anda juga akan mencakup 100 persen biaya vaksin ini, meskipun Anda mungkin perlu mendapatkannya dari penyedia dalam jaringan.
Apakah Medicare mencakup Prevnar 13?
Sebagian besar vaksin yang diperlukan untuk perawatan pencegahan tercakup dalam Medicare Bagian D. Bagian D adalah perlindungan obat resep opsional yang dapat Anda beli dari perusahaan asuransi swasta.
Kedua vaksin pneumonia, Prevnar 13 dan Pneumovax 23, malah dicakup oleh Medicare Bagian B. Suntikan flu juga tercakup dalam Bagian B.
Bagian B mencakup perawatan pencegahan dan layanan medis yang diperlukan yang Anda terima sebagai pasien rawat jalan. Medicare Bagian A dan Bagian B bersama-sama membentuk apa yang dikenal sebagai Medicare asli.
Untuk mendapatkan perlindungan penuh untuk Prevnar 13, atau vaksin apa pun, Anda harus pergi ke penyedia yang disetujui Medicare. Ini mungkin seorang dokter, apoteker, atau profesional lain yang disetujui Medicare. Anda dapat mencari dan membandingkan dokter dan rumah sakit yang disetujui Medicare di sini.
Seperti Bagian D, paket Medicare Bagian C (Keuntungan) dibeli dari penyedia asuransi swasta. Rencana Bagian C harus mencakup setidaknya sebanyak Medicare asli. Jika Anda memiliki paket Bagian C, itu akan mencakup Prevnar 13 selama Anda menerimanya dari penyedia dalam jaringan.
Berapa biaya Prevnar 13?
Selama penyedia Anda terdaftar di Medicare, Bagian B akan menanggung biaya lengkap Prevnar 13, tanpa pembayaran atau jaminan koin. Pengurangan Bagian B tidak berlaku untuk suntikan pneumonia, jadi Anda tidak boleh menerima tagihan atau diminta untuk membayar sebagian dari biayanya di muka.
Jika Anda memiliki Bagian C, pastikan untuk menggunakan penyedia jaringan. Daftar penyedia ini harus tersedia di situs web paket Anda. Jika Anda tidak menggunakan penyedia dalam jaringan, Anda mungkin terjebak dengan biaya yang dikeluarkan sendiri untuk Prevnar 13.
Apa Prevnar 13 itu?
Prevnar 13 adalah vaksin yang aman dan efektif. Melindungi dari penyakit pneumokokus (pneumonia) yang disebabkan oleh Streptococcus pneumonia. Ini adalah jenis bakteri yang memiliki lebih dari 90 galur berbeda.
Prevnar 13 melindungi dari 13 Streptococcus strain.
Pada 2019, Komite Penasihat CDC tentang Praktik Imunisasi mengubah rekomendasinya untuk imunisasi dengan Prevnar 13 pada orang yang berusia di atas 65 tahun.
Perubahan ini tidak didasarkan pada masalah apa pun dengan vaksin tersebut, melainkan pada keberhasilan penggunaannya pada anak-anak. Karena begitu banyak anak sekarang secara rutin divaksinasi dengan Prevnar 13, prevalensi strain bakteri yang melindunginya telah menurun tajam di Amerika Serikat.
Namun, Prevnar 13 tetap direkomendasikan untuk orang-orang tertentu yang berusia 65 ke atas, seperti mereka yang:
- tidak pernah mendapatkan vaksin pneumonia dan sistem imunnya terganggu karena kondisi seperti gagal ginjal kronis, sindrom nefrotik, limfoma, atau penyakit Hodgkin
- hidup dengan implan koklea
- hidup dengan kebocoran cairan serebrospinal
- tinggal di fasilitas perawatan jangka panjang, seperti panti jompo
- bepergian ke daerah di mana anak-anak tidak diberikan secara rutin. Prevnar 13
Jika Anda belum pernah mendapatkan vaksin pneumonia, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mendapatkan Prevnar 13 terlebih dahulu, diikuti dengan vaksin Pneumovax 23 (PPSV23) 1 tahun kemudian.
Anda dan dokter Anda mungkin malah memutuskan bahwa Anda hanya membutuhkan Pneumovax 23.
Pneumovax 23 melindungi dari 23 galur Streptococcus bakteri. Ini termasuk 12 serotipe yang dilindungi Prevnar 13, ditambah 11 strain tambahan.
Satu studi menemukan bahwa orang yang berusia di atas 64 tahun yang mendapat kedua suntikan memiliki kekebalan terbaik dan paling lengkap terhadap pneumonia bakterial.
Jika Anda dan dokter Anda memutuskan bahwa Anda harus mendapatkan kedua vaksin tersebut, Medicare akan membayarnya, selama Anda menerima masing-masing vaksin setidaknya 1 tahun terpisah satu sama lain.
Apa itu pneumonia?
Pneumonia (penyakit pneumokokus) adalah infeksi paru-paru yang dapat menyerang salah satu atau kedua paru-paru.
Pneumonia mungkin merupakan komplikasi akibat flu. Bisa juga disebabkan oleh bakteri, virus, dan jamur.
Pneumonia pneumokokus adalah jenis pneumonia bakterial yang paling umum. Kondisi ini menginfeksi lebih dari 900.000 orang di Amerika Serikat setiap tahun.
Apa gejalanya?
Jika Anda menderita pneumonia, paru-paru Anda akan meradang dan berisi cairan, sehingga sulit bernapas. Gejala pneumonia meliputi:
- demam
- panas dingin
- batuk
- sesak napas
- kebingungan
- kurangnya kewaspadaan
Siapa yang berisiko tertinggi?
Gejala pneumonia dapat berkisar dari ringan hingga berat.
Karena sistem kekebalan dapat melemah seiring bertambahnya usia, orang-orang yang berusia 65 ke atas berisiko mengalami komplikasi parah dari kondisi ini. Puluhan ribu orang dewasa dalam rentang usia ini meninggal karena pneumonia setiap tahun di Amerika Serikat.
Risiko Anda untuk gejala parah mungkin lebih tinggi jika Anda:
- merokok atau terpapar asap rokok orang lain
- menyalahgunakan alkohol atau menggunakan narkoba
- memiliki penyakit paru-paru kronis, seperti penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
- mengalami kesulitan menelan karena stroke atau kondisi neurologis, seperti demensia
- memiliki sistem kekebalan yang lemah karena kondisi seperti HIV atau AIDS, atau dari perawatan seperti kemoterapi atau transplantasi organ
- menderita infeksi saluran pernapasan akibat virus
- menggunakan ventilator
Segera hubungi dokter atau pergilah ke IGD jika mengalami gejala pneumonia, terutama sesak napas.
Bagaimana prognosis saya setelah pneumonia?
Orang sehat sering kali sembuh dari pneumonia di rumah dalam 1 hingga 3 minggu. Namun, pneumonia adalah penyakit yang berpotensi mematikan yang membutuhkan masukan dan perhatian medis segera, terutama pada orang yang berusia di atas 65 tahun.
Melakukan satu atau kedua suntikan pneumonia adalah satu langkah untuk mencegah kondisi ini. Suntikan pneumonia juga membantu melindungi Anda dari komplikasi pneumokokus, seperti meningitis dan bakteremia.
Pneumonia dapat disebabkan oleh flu, jadi langkah penting lainnya adalah mendapatkan vaksinasi flu tahunan.
Bawa pulang
Biaya Prevnar 13 ditanggung 100 persen oleh Medicare Bagian B dan Bagian C. Anda harus menggunakan penyedia yang disetujui Medicare untuk mendapatkan pertanggungan penuh. Jika Anda memiliki paket Bagian C, pastikan untuk memilih penyedia dalam jaringan.
Prevnar 13 adalah salah satu dari dua jenis suntikan pneumonia yang mungkin direkomendasikan dokter untuk Anda.
Biasanya disarankan agar orang yang berusia di atas 65 tahun mendapatkan vaksin Pneumovax 23 (PPSV23) daripada Prevnar 13. Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menentukan, dengan masukan Anda, bahwa Anda harus mendapatkan Prevnar 13 saja atau sebagai tambahan untuk Pneumovax 23.
Jika Anda memerlukan kedua vaksin tersebut, Medicare akan membayarnya, selama diberikan setidaknya satu tahun terpisah satu sama lain.
