- CT scan adalah tes diagnostik umum untuk menilai berbagai jenis cedera dan penyakit.
- Medicare mencakup tes diagnostik di bawah Bagian B.
- Anda juga bisa mendapatkan perlindungan untuk tes diagnostik di bawah Bagian A saat Anda dirawat di rumah sakit.
- Paket Medicare Advantage juga mencakup CT scan, tetapi biayanya akan tergantung pada paket spesifik Anda.
Anda mungkin memerlukan pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) jika dokter Anda ingin melihat ke dalam tubuh Anda untuk membuat diagnosis.
CT scan memungkinkan dokter untuk melihat lebih dekat ke organ Anda. Mereka juga dapat menunjukkan:
- cedera
- tumor
- infeksi
Medicare menanggung CT scan - tetapi jumlah pertanggungan akan tergantung pada tempat Anda melakukan pemindaian dan bagian Medicare mana yang menutupinya.
Richard Drury / Getty Images
Cakupan Medicare untuk CT scan
Medicare akan menanggung semua tes diagnostik yang diperlukan secara medis yang Anda butuhkan. Ini termasuk CT scan.
Medicare menganggap layanan yang secara medis diperlukan jika digunakan untuk mendiagnosis, mencegah, atau mengobati suatu kondisi medis. CT scan digunakan untuk mendiagnosis sejumlah kondisi dan umumnya dianggap perlu secara medis.
Pertanggungan pasti Anda akan bergantung pada tempat Anda menjalani tes dan bagian Medicare mana yang menanggungnya.
Pertanggungan di rumah sakit (Bagian A)
Jika Anda memerlukan CT scan selama rawat inap di rumah sakit, Medicare Bagian A akan menanggung Anda.
Medicare Part A adalah asuransi rumah sakit. Ini mencakup perawatan yang Anda terima selama rawat inap di:
- rumah Sakit
- fasilitas keperawatan yang terampil
- fasilitas rawat inap lainnya
Ini termasuk semua tes yang diperintahkan dokter Anda selama Anda tinggal. Jadi, jika Anda menerima CT scan di rumah sakit, Bagian A akan menutupinya.
Cakupan di pusat rawat jalan (Bagian B)
Pemindaian CT rawat jalan dilindungi oleh Medicare Bagian B (asuransi kesehatan). Bagian B mencakup perawatan rawat jalan, termasuk CT scan, di berbagai jenis fasilitas kesehatan, seperti:
- kantor dokter
- pusat perawatan mendesak
- pusat kesehatan
- klinik rawat jalan
- laboratorium rawat jalan dan fasilitas pengujian
- pusat bedah
Bagian B akan menanggung CT scan Anda tidak peduli pengaturan rawat jalan mana yang Anda lakukan. Anda akan mendapatkan perlindungan selama fasilitas tersebut berpartisipasi dalam Medicare dan CT scan diperintahkan oleh dokter.
Anda dapat menggunakan alat bantu di situs web Medicare untuk memeriksa fasilitas dan penyedia yang berpartisipasi dalam Medicare di daerah Anda.
Cakupan Medicare Advantage
Bersama-sama, Medicare bagian A dan B membentuk apa yang dikenal sebagai Medicare asli. Rencana Keuntungan Medicare (Bagian C) menggabungkan kedua bagian dari Medicare asli - dan seringkali juga banyak manfaat tambahan - ke dalam satu rencana.
Paket Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan swasta tetapi diawasi oleh Medicare dan perlu mengikuti aturan tertentu.
Satu aturan adalah bahwa rencana Medicare Advantage harus mencakup semua yang dilakukan Medicare asli. Itu berarti semua paket Medicare Advantages akan mencakup CT scan.
Namun, banyak paket Medicare Advantage memiliki jaringan. Anda mungkin membayar biaya yang jauh lebih tinggi untuk keluar dari jaringan paket Anda. Dalam beberapa kasus, Anda tidak akan memiliki jangkauan di luar jaringan sama sekali, bahkan jika fasilitas tersebut berpartisipasi dalam Medicare.
Paket Anda harus memiliki direktori penyedia yang merupakan bagian dari jaringannya. Anda selalu dapat memeriksa rencana Anda untuk menemukan penyedia dalam jaringan juga.
Bagaimana saya bisa mendapatkan perlindungan maksimal?
Tes diagnostik rawat jalan, seperti CT scan, tercakup dalam Medicare Bagian B selama diperlukan secara medis dan dipesan oleh penyedia yang disetujui Medicare.
Anda dapat menggunakan alat pencarian cakupan di situs web Medicare jika Anda tidak yakin apakah tes atau prosedurnya tercakup.
CT scan Anda harus tercakup dalam banyak kasus. Ada beberapa cara untuk memastikan Anda menerima pertanggungan, termasuk:
- Dokter Anda menulis perintah yang menyatakan mengapa Anda memerlukan CT scan.
- Catatan medis Anda menunjukkan bahwa Anda membutuhkan CT scan.
- Dokter Anda berpartisipasi dalam Medicare.
- Fasilitas tempat Anda mendapatkan CT scan berpartisipasi dalam Medicare.
Jika Medicare tidak menanggung CT scan Anda dan menurut Anda memang seharusnya demikian, Anda dapat mengajukan banding. Banding akan memberi Anda beberapa kesempatan untuk menjelaskan mengapa CT scan secara medis diperlukan dan melihat apakah Medicare akan menutupinya.
Berapa biaya CT scan dengan Medicare?
Biaya CT scan Anda akan bergantung pada beberapa faktor, termasuk di mana Anda melakukan pemindaian dan bagian Medicare mana yang menanggungnya.
Berikut adalah beberapa contoh biaya CT dalam situasi yang berbeda:
- Saat Anda menjalani CT scan di rumah sakit. Dalam situasi ini, biaya CT scan akan dikurangkan dari Bagian A Anda. Pada tahun 2021, bagian A yang dapat dikurangkan adalah $ 1.484 untuk setiap periode manfaat. Setelah Anda memenuhi pengurangan ini, Bagian A akan mencakup semua tes dan prosedur selama Anda tinggal, tanpa biaya jaminan koin selama 60 hari pertama rawat inap.
- Jika Anda menjalani CT scan rawat jalan. Setelah Anda memenuhi pengurangan Bagian B Anda - $ 203 pada tahun 2021 - Medicare akan membayar 80 persen dari biaya CT scan Anda yang disetujui oleh Medicare. Anda akan bertanggung jawab atas 20 persen lainnya.
- Jika Anda memiliki rencana Medicare Advantage. Paket Medicare Advantage Anda akan memiliki biayanya sendiri. Jumlah yang dapat dikurangkan dan pembayaran atau jaminan apa pun akan tergantung pada paket Anda. Hubungi rencana Anda sebelumnya, jika memungkinkan, untuk mendapatkan perkiraan berapa biaya tes ini.
Biaya pasti CT scan Anda juga akan bergantung pada faktor individu seperti lokasi Anda dan jenis CT scan yang Anda butuhkan.
Misalnya, menurut Healthcare Blue Book, harga rata-rata untuk CT scan dada di Detroit, Michigan berkisar dari $ 215 hingga lebih dari $ 1.500. Bandingkan dengan biaya rata-rata CT scan perut dan panggul Anda di Los Angeles, California, yang berkisar antara $ 453 hingga lebih dari $ 3.000.
Anda tidak akan membayar jumlah penuh ini saat Anda menggunakan Medicare. Sebaliknya, porsi yang Anda bayarkan akan didasarkan pada bagian Anda dari jumlah yang disetujui Medicare. Jumlah ini cenderung jauh lebih rendah dari harga standar.
Misalnya, alat penetapan harga prosedur Medicare menunjukkan bahwa harga rata-rata CT scan dada di pusat bedah rawat jalan adalah $ 115. Jadi, jika Anda memiliki CT scan rawat jalan di bawah perlindungan Bagian B, Anda akan membayar $ 22 dan Medicare akan membayar $ 92, selama Anda sudah memenuhi pengurangan tahunan Anda.
Jika Anda menggunakan Bagian B, Anda dapat menggunakan alat penetapan harga untuk mengetahui berapa biayanya. Anda perlu mengetahui jenis CT scan yang diperintahkan dokter Anda.
Dan perlu diingat bahwa alat tersebut hanya akan menampilkan rata-rata. Biaya Anda yang sebenarnya mungkin lebih tinggi atau lebih rendah.
Dapatkah saya menggunakan paket Medigap untuk menutupi biaya CT saya?
Salah satu cara untuk menurunkan biaya sendiri untuk tes diagnostik adalah dengan rencana Medigap.
Medigap adalah asuransi tambahan yang dapat Anda beli untuk menutupi biaya sendiri dari Medicare. Bergantung pada paket Medigap Anda, Anda mungkin bisa mendapatkan perlindungan untuk:
- Bagian A dapat dikurangkan
- Bagian B dapat dikurangkan
- Bagian A copays dan coinsurance
- Bagian B pembayaran dan jaminan koin
Itu berarti bahwa semua biaya CT scan Anda yang biasanya akan ditanggung oleh Anda malah akan ditanggung oleh Medigap.
Paket Medigap memang memiliki premi bulanan di atas premi Medicare Bagian B Anda.Jadi, meskipun Anda akan membayar lebih setiap bulan, biayanya akan ditanggung saat Anda membutuhkan layanan seperti CT scan.
Kapan saya mungkin membutuhkan CT scan?
CT scan adalah tes yang memungkinkan dokter untuk melihat ke dalam tubuh Anda. Pemindaian mengambil gambar sinar-X dari berbagai sudut. Setiap gambar sinar-X menunjukkan satu bagian atau irisan datar.
Ketika irisan disatukan menggunakan teknologi komputer, CT scan memungkinkan dokter Anda untuk memiliki pandangan tiga dimensi.
CT scan digunakan untuk mendiagnosis berbagai kondisi, seperti:
- luka dalam
- patah tulang
- tumor
- kanker
- penyakit jantung
- penyakit paru-paru
- kelainan hati
- pembekuan darah
- infeksi
Anda mungkin juga menjalani CT scan untuk memeriksa seberapa baik pengobatan bekerja.
Misalnya, CT scan mungkin digunakan untuk melihat apakah terapi radiasi mengecilkan tumor. Dalam kasus ini, Anda mungkin memerlukan beberapa CT scan selama perawatan Anda. Medicare akan menanggung semuanya selama dianggap perlu secara medis.
Apa yang dapat saya harapkan ketika saya menjalani CT scan?
Pemindaian CT umumnya tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat diselesaikan hanya dalam beberapa menit. Mesin CT menggunakan lebih banyak radiasi daripada sinar-X standar tetapi tidak cukup untuk menyebabkan kerusakan.
Dalam beberapa kasus, Anda mungkin perlu memasukkan bahan kontras ke dalam tubuh Anda sebelum pemindaian. Bahan kontras adalah cairan yang membantu menonjolkan bagian tubuh Anda yang coba dilihat oleh dokter.
Bergantung pada area tubuh Anda yang dipindai, Anda harus:
- menelan bahan kontras
- terima dalam suntikan bahan kontras
- menerima enema bahan kontras
Anda tidak memerlukan persiapan apa pun jika bahan kontras tidak diperlukan. Setelah Anda siap untuk CT scan, Anda biasanya akan mengenakan gaun rumah sakit dan melepaskan barang-barang pribadi seperti:
- kacamata
- jam tangan
- perhiasan
Seorang teknisi akan membantu Anda mengatur dan menjelaskan prosedurnya kepada Anda.
Selama pemindaian, Anda akan berbaring di atas meja sempit yang akan menggeser Anda melalui terowongan besar yang berfungsi sebagai pemindai. Ini akan mengambil serangkaian sinar-X saat Anda perlahan melewatinya. Anda mungkin mendengar suara dengung atau klik, tetapi Anda tidak akan merasakan apa-apa.
Sangat penting untuk berbaring diam selama CT scan Anda untuk mendapatkan gambar sejelas mungkin. Meja tempat Anda berada mungkin memiliki bantal atau penyangga lain untuk membantu Anda tetap diam.
Teknisi akan berada di ruang sebelah memantau pemindaian Anda. Mereka mungkin berbicara dengan Anda menggunakan interkom untuk mengingatkan Anda agar tidak bergerak atau meminta Anda menahan napas.
Setelah CT scan Anda selesai, Anda dapat meninggalkan pusat rawat jalan. Anda akan dapat melakukan aktivitas normal Anda, dan kantor dokter Anda akan menghubungi Anda dengan hasilnya.
Bawa pulang
- CT scan digunakan untuk mendiagnosis berbagai jenis kondisi medis.
- Medicare Bagian A akan menanggung CT scan Anda jika Anda memilikinya selama rawat inap di rumah sakit.
- Medicare Bagian B akan menanggung CT scan Anda saat Anda menjalani pemeriksaan rawat jalan.
- Paket Medicare Advantage juga akan mencakup CT scan, tetapi Anda biasanya harus tetap berada dalam jaringan paket Anda.
-program.jpg)
