Membuat Keputusan Penunjang Kehidupan

Apa itu penunjang hidup?

Istilah "penyangga kehidupan" mengacu pada kombinasi apa pun dari mesin dan obat-obatan yang membuat tubuh seseorang tetap hidup ketika organ mereka akan berhenti bekerja.

Biasanya orang menggunakan kata pendukung kehidupan untuk merujuk pada mesin ventilasi mekanis yang membantu Anda bernapas meskipun Anda terlalu cedera atau sakit paru-paru untuk terus bekerja.

Penyebab lain dari kebutuhan ventilator adalah cedera otak yang tidak memungkinkan orang tersebut untuk melindungi jalan nafasnya atau memulai nafas secara efektif.

Dukungan hidup inilah yang memberi dokter kemampuan untuk melakukan operasi yang rumit. Itu juga dapat memperpanjang hidup orang-orang yang baru pulih dari cedera traumatis. Dukungan hidup juga bisa menjadi kebutuhan tetap bagi sebagian orang untuk tetap hidup.

Ada banyak orang yang memiliki ventilator portabel dan terus menjalani kehidupan yang relatif normal. Namun, orang yang menggunakan perangkat pendukung kehidupan tidak selalu pulih. Mereka mungkin tidak mendapatkan kembali kemampuan untuk bernapas dan berfungsi sendiri.

Jika seseorang yang menggunakan ventilator berada dalam keadaan tidak sadar dalam jangka panjang, ini dapat membuat anggota keluarga berada dalam situasi yang sulit untuk memilih apakah orang yang mereka cintai harus terus hidup dalam keadaan tidak sadar dengan bantuan mesin.

Jenis penunjang kehidupan

Ventilator mekanis

Jika gejala pneumonia, COPD, edema, atau kondisi paru-paru lainnya membuat Anda sulit bernapas sendiri, solusi jangka pendeknya adalah menggunakan ventilator mekanis. Itu juga disebut alat pernafasan.

Respirator berfungsi menyediakan pernapasan dan membantu pertukaran gas sementara bagian tubuh lainnya beristirahat dan dapat bekerja untuk penyembuhan.

Respirator juga digunakan pada tahap selanjutnya dari kondisi kesehatan kronis, seperti penyakit Lou Gehrig atau cedera tulang belakang.

Kebanyakan orang yang perlu menggunakan respirator menjadi lebih baik dan dapat hidup tanpanya. Dalam beberapa kasus, bantuan hidup menjadi kebutuhan permanen untuk menjaga orang tersebut tetap hidup.

Resusitasi jantung paru (CPR)

CPR adalah tindakan pertolongan pertama dasar untuk menyelamatkan nyawa seseorang saat mereka berhenti bernapas. Henti jantung, tenggelam, dan mati lemas adalah kejadian di mana seseorang yang berhenti bernapas dapat diselamatkan dengan CPR.

Jika Anda membutuhkan CPR, orang yang memberikan CPR menekan dada Anda untuk menjaga agar darah Anda tetap terpompa melalui jantung Anda saat Anda tidak sadarkan diri. Setelah CPR berhasil, dokter atau responden pertama akan menilai apakah tindakan atau perawatan pendukung kehidupan lain diperlukan.

Defibrilasi

Defibrilator adalah mesin yang menggunakan denyut listrik tajam untuk mengubah ritme jantung Anda. Mesin ini dapat digunakan setelah kejadian jantung, seperti serangan jantung atau aritmia.

Defibrilator dapat membuat jantung Anda berdetak normal meskipun ada kondisi kesehatan mendasar yang dapat menyebabkan komplikasi yang lebih besar.

Nutrisi buatan

Juga dikenal sebagai “makan tabung,” nutrisi buatan menggantikan tindakan makan dan minum dengan tabung yang secara langsung memasukkan nutrisi ke dalam tubuh Anda.

Ini belum tentu mendukung kehidupan, karena ada orang dengan masalah pencernaan atau makan yang sehat yang mungkin mengandalkan nutrisi buatan.

Namun, nutrisi buatan biasanya merupakan bagian dari sistem pendukung kehidupan ketika seseorang tidak sadar atau tidak dapat hidup tanpa dukungan respirator.

Nutrisi buatan dapat membantu mempertahankan kehidupan pada tahap akhir dari beberapa kondisi terminal juga.

Alat bantu ventrikel kiri (LVAD)

LVAD digunakan dalam kasus gagal jantung. Ini adalah alat mekanis yang membantu ventrikel kiri dalam memompa darah ke tubuh.

Terkadang LVAD menjadi diperlukan ketika seseorang sedang menunggu transplantasi jantung. Itu tidak menggantikan hati. Itu hanya membantu jantung memompa.

LVAD dapat memiliki efek samping yang signifikan, sehingga seseorang dalam daftar transplantasi jantung mungkin memilih untuk tidak melakukan implan setelah mengevaluasi kemungkinan waktu tunggu dan risikonya dengan dokter mereka.

Oksigenasi membran ekstrakorporeal (ECMO)

ECMO juga disebut dukungan kehidupan ekstrakorporeal (ECLS). Hal ini disebabkan oleh kemampuan mesin untuk melakukan pekerjaan baik hanya di paru-paru (ECMO veno-vena) atau jantung dan paru-paru (ECMO veno-arterial).

Ini terutama digunakan pada bayi yang memiliki sistem kardiovaskular atau pernapasan yang kurang berkembang karena gangguan serius. Anak-anak dan orang dewasa juga membutuhkan ECMO.

ECMO sering kali merupakan pengobatan yang digunakan setelah metode lain gagal, tetapi tentu saja bisa sangat efektif. Saat jantung dan paru-paru seseorang menguat, mesin dapat dimatikan untuk memungkinkan tubuh orang tersebut mengambil alih.

Dalam beberapa kasus, ECMO dapat digunakan lebih awal dalam pengobatan untuk mencegah kerusakan paru-paru dari pengaturan ventilator yang tinggi.

Memulai dukungan hidup

Dokter memulai dukungan hidup ketika tubuh Anda jelas membutuhkan bantuan untuk mendukung kelangsungan hidup dasar Anda. Ini bisa jadi karena:

• kegagalan organ
• kehilangan darah
• infeksi yang menjadi septik

Jika Anda meninggalkan instruksi tertulis bahwa Anda tidak ingin memakai alat penunjang kehidupan, dokter tidak akan memulai prosesnya. Ada dua jenis instruksi yang umum:

• jangan menyadarkan (DNR)
• izinkan kematian wajar (AND)

Dengan DNR, Anda tidak akan dihidupkan kembali atau diberi selang pernapasan jika Anda berhenti bernapas atau mengalami serangan jantung.

Dengan AND, dokter akan membiarkan alam berjalan dengan sendirinya bahkan jika Anda membutuhkan intervensi medis untuk tetap hidup. Bagaimanapun, setiap upaya akan dilakukan untuk membuat Anda tetap nyaman dan bebas rasa sakit.

Menghentikan dukungan hidup

Dengan teknologi pendukung kehidupan, kami memiliki kemampuan untuk membuat orang tetap hidup lebih lama dari biasanya. Tetapi ada kasus di mana keputusan sulit tentang dukungan hidup mungkin terletak pada orang yang dicintai.

Setelah aktivitas otak seseorang berhenti, tidak ada peluang untuk pulih. Jika tidak ada aktivitas otak yang terdeteksi, dokter mungkin menyarankan untuk mematikan mesin respirator dan menghentikan nutrisi buatan.

Dokter akan melakukan beberapa tes untuk memastikan sepenuhnya bahwa tidak ada kemungkinan sembuh sebelum membuat rekomendasi ini.

Setelah mematikan alat bantu hidup, orang yang mati otak akan mati dalam beberapa menit, karena tidak dapat bernapas sendiri.

Jika seseorang berada dalam keadaan vegetatif permanen tetapi tidak mati otak, dukungan hidupnya kemungkinan besar terdiri dari cairan dan nutrisi. Jika ini dihentikan, mungkin diperlukan beberapa jam hingga beberapa hari sampai organ vital orang tersebut mati sepenuhnya.

Saat Anda mempertimbangkan apakah akan mematikan alat penunjang kehidupan, ada banyak faktor individu yang berperan. Anda mungkin ingin memikirkan tentang apa yang diinginkan orang tersebut. Ini disebut penghakiman tersubstitusi.

Pilihan lainnya adalah mempertimbangkan apa yang menjadi kepentingan terbaik orang yang Anda cintai dan mencoba membuat keputusan berdasarkan itu.

Apa pun yang terjadi, keputusan ini sangat pribadi. Mereka juga akan bervariasi sesuai dengan kondisi medis orang yang bersangkutan.

Hasil statistik

Benar-benar tidak ada metrik yang dapat diandalkan untuk persentase orang yang hidup setelah bantuan kehidupan diberikan atau ditarik.

Penyebab yang mendasari mengapa orang menggunakan dukungan hidup dan usia mereka ketika dukungan hidup dibutuhkan membuat tidak mungkin untuk menghitung hasil secara statistik.

Tetapi kita tahu bahwa kondisi tertentu yang mendasari memiliki hasil jangka panjang yang baik bahkan setelah seseorang memakai alat penunjang hidup.

Statistik menunjukkan bahwa orang yang membutuhkan CPR setelah serangan jantung dapat pulih sepenuhnya. Ini terutama benar jika CPR yang mereka terima diberikan dengan benar dan segera.

Setelah waktu yang dihabiskan untuk ventilator mekanis, prediksi harapan hidup menjadi lebih sulit untuk dipahami. Saat Anda menggunakan respirator mekanis sebagai bagian dari situasi akhir kehidupan untuk jangka waktu yang lama, peluang Anda untuk bertahan hidup tanpanya mulai berkurang.

Sebagian besar orang bertahan hidup saat dilepas dari ventilator di bawah nasehat dokter. Apa yang terjadi setelah itu bervariasi menurut diagnosis.

Faktanya, tinjauan penelitian yang tersedia menyimpulkan bahwa lebih banyak penelitian tentang hasil jangka panjang untuk orang yang menggunakan ventilator mekanis diperlukan.

Bawa pulang

Tidak ada yang ingin merasa "semuanya terserah mereka" saat mereka membuat keputusan tentang dukungan hidup untuk orang yang dicintai. Ini adalah salah satu situasi paling sulit dan emosional yang mungkin Anda alami.

Ingatlah bahwa bukan keputusan untuk melepaskan dukungan hidup yang akan menyebabkan orang yang Anda cintai meninggal; itu adalah kondisi kesehatan yang mendasarinya. Kondisi itu bukan disebabkan oleh Anda atau keputusan Anda.

Berbicara dengan anggota keluarga lainnya, pendeta rumah sakit, atau terapis sangat penting pada saat-saat duka dan pengambilan keputusan yang membuat stres. Jangan dipaksa untuk membuat keputusan tentang dukungan hidup yang membuat Anda atau orang yang Anda pilih tidak akan merasa nyaman dengannya.