Sistem limfatik adalah bagian utama dari sistem kekebalan tubuh Anda. Ini termasuk kelenjar getah bening, sumsum tulang, limpa, dan timus.
Limfoma terjadi jika kanker terbentuk di sistem limfatik. Dua jenis utama meliputi:
- Limfoma Hodgkin. Orang dengan limfoma Hodgkin memiliki sel kanker besar yang disebut sel Reed-Sternberg (RS).
- Limfoma non-Hodgkin. Pada limfoma non-Hodgkin, sel RS tidak ada. Jenis ini lebih umum.
Di antara kedua kategori ini, ada lebih dari 70 subtipe. Mulai dari kanker yang tumbuh lambat hingga bentuk yang agresif dan tumbuh cepat.
Kebanyakan kasus limfoma biasanya dianggap bisa diobati. Tapi ini masih kondisi serius yang membutuhkan perhatian medis.
Selain itu, pandangan Anda secara keseluruhan bergantung pada diagnosis dini. Semakin cepat Anda diperiksa, semakin baik hasilnya.
Jika Anda mengalami gejala limfoma, segera kunjungi dokter. Mereka dapat memberikan diagnosis menggunakan tes seperti panel darah, biopsi, dan lainnya.
Mendiagnosis limfoma
Seorang dokter akan menggunakan beberapa prosedur untuk mendiagnosis limfoma. Kombinasi tes yang tepat akan bergantung pada gejala dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Ini mungkin termasuk:
Ujian fisik
Saat Anda pertama kali menemui dokter, mereka akan melakukan pemeriksaan fisik. Ini memungkinkan mereka menganalisis gejala Anda, yang memberikan dasar untuk diagnosis Anda.
Selama pemeriksaan fisik, dokter akan:
- Cari pembengkakan kelenjar getah bening di leher, selangkangan, dan ketiak
- periksa pembengkakan di limpa dan hati
- tanyakan tentang riwayat kesehatan Anda
- periksa gejala fisik lainnya
Panel darah
Setelah pemeriksaan fisik, kemungkinan besar dokter akan memesan tes darah. Ini mencari penanda spesifik dalam darah Anda yang mungkin mengindikasikan limfoma. Ini juga membantu dokter Anda mengesampingkan kemungkinan penyebab lain dari gejala Anda.
Panel darah tipikal meliputi:
Hitung darah lengkap (CBC)
CBC mengukur bagian tertentu dari darah Anda, termasuk:
- Sel darah merah, yang mengangkut oksigen ke seluruh tubuh. Jika limfoma mengganggu produksi sel darah merah di sumsum tulang, Anda mungkin memiliki jumlah sel darah merah yang rendah, atau anemia.
- Sel darah putih, yang melawan infeksi. Jumlah sel darah putih yang rendah dapat terjadi karena limfoma atau kondisi lain, seperti gangguan autoimun.
- Trombosit, yaitu sel yang membekukan darah. Limfoma di sumsum tulang dapat menyebabkan jumlah trombosit yang rendah.
Fungsi hati dan ginjal
Dokter Anda mungkin juga ingin memeriksa seberapa baik hati dan ginjal Anda bekerja.
Tes fungsi hati untuk albumin mungkin membantu mendiagnosis limfoma lanjut. Kondisi tersebut dapat menurunkan kadar albumin, protein yang diproduksi oleh hati.
Dehidrogenase laktat (LDH)
Panel darah Anda mungkin termasuk LDH, enzim yang biasanya ditemukan di sebagian besar jaringan Anda. Beberapa bentuk limfoma meningkatkan produksi LDH.
Namun, karena kadar tinggi dapat terjadi karena penyakit lain, Anda masih memerlukan tes lain untuk membantu diagnosis.
Protein C-reaktif (CRP)
Selama respon inflamasi, tubuh memproduksi protein C-reaktif. Kadar darah yang tinggi mungkin merupakan tanda kanker, termasuk limfoma, tetapi bisa juga karena sumber peradangan lain.
Biopsi kelenjar getah bening
Biopsi kelenjar getah bening adalah standar emas untuk mendiagnosis limfoma. Seringkali, ini satu-satunya tes yang dapat memberikan diagnosis resmi.
Selama prosedur, spesialis mengambil sampel kelenjar getah bening. Sampel diperiksa di bawah mikroskop untuk mengetahui tanda-tanda limfoma.
Sampel tersebut juga dapat membantu dokter Anda menentukan jenis limfoma dan seberapa cepat pertumbuhannya.
Jenis biopsi kelenjar getah bening meliputi:
- biopsi eksisi, yang mengangkat semua dari satu kelenjar getah bening
- biopsi insisi, yang mengangkat bagian dari kelenjar getah bening
- biopsi jarum inti, yang hanya menghilangkan sampel kecil kelenjar getah bening
- biopsi laparoskopi, yang menggunakan instrumen kecil untuk mengambil sampel jauh di dalam tubuh Anda
Pilihan terbaik tergantung pada kesehatan Anda secara keseluruhan dan di mana letak kelenjar getah bening yang terkena.
Tes pencitraan
Diagnosis limfoma sering kali mencakup tes pencitraan. Tes ini memungkinkan dokter Anda untuk:
- cari kelenjar getah bening yang membesar
- periksa apakah organ lain terpengaruh
- cari tumor
Seorang dokter mungkin menggunakan tes berikut:
- USG. Selama USG, gelombang suara memantul dari jaringan dan organ untuk membuat gambar. Ultrasonografi digunakan untuk memeriksa area yang bengkak atau menemukan lokasi terbaik untuk biopsi.
- Sinar-X. X-ray menggunakan radiasi untuk mengambil gambar detail dari bagian dalam tubuh Anda.
- Pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT). Dalam CT scan, sinar-X sempit digunakan untuk mengambil gambar 3D yang detail. Dibandingkan dengan sinar-X, CT scan mengambil gambar yang lebih jelas dari pembengkakan kelenjar getah bening.
- Tomografi emisi positron (PET). Sebelum pemindaian PET, Anda disuntik dengan bentuk gula radioaktif, yang diambil oleh sel kanker. Sel-sel ini tampak jelas pada pemindaian.
- Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Jika dokter Anda mengira Anda menderita limfoma pada sistem saraf pusat, Anda akan menjalani MRI.
Biopsi sumsum tulang
Sumsum tulang adalah jaringan lunak dan kenyal di dalam sebagian besar tulang kita. Itu membuat sel darah penting, termasuk sel darah merah dan trombosit.
Jika dokter Anda mengira limfoma dimulai di sumsum tulang Anda, Anda mungkin memerlukan biopsi sumsum tulang. Dalam tes ini, sedikit sampel sumsum tulang diangkat dan diperiksa sel limfoma.
Biopsi sumsum tulang tidak diperlukan untuk semua diagnosis limfoma. Dokter Anda akan memutuskan apakah Anda membutuhkannya.
Immunophenotyping
Immunophenotyping adalah tes laboratorium yang memeriksa sel yang terkena untuk penanda spesifik, yang disebut cluster diferensiasi (CD).
Metode imunofenotipe meliputi:
Imunohistokimia
Dalam tes ini, antibodi digunakan untuk memeriksa sampel jaringan untuk protein tertentu. Antibodi menempel pada protein, yang mengaktifkan enzim atau pewarna fluoresen. Ini muncul di bawah mikroskop, yang memungkinkan seorang spesialis untuk menentukan jenis sel limfoma.
Sitometri aliran
Flow cytometry menggunakan antibodi fluoresen untuk menodai sel darah. Darah ditempatkan dalam flow cytometer, yang mengevaluasi:
- jumlah dan persentase sel
- ukuran dan bentuk sel
- penanda spesifik di permukaan sel
Dokter Anda dapat menggunakan hasilnya untuk mendiagnosis limfoma.
Tes kromosom
Kromosom terbuat dari untaian DNA. Dalam beberapa kasus, limfoma dapat mengubah kromosom ini.
Untuk mengetahui kelainan tersebut, dokter mungkin akan meminta pemeriksaan kromosom, termasuk:
- analisis sitogenetik, yang mencari kelainan kromosom menggunakan mikroskop
- fluoresensi hibridisasi in situ (IKAN), yang menggunakan pewarna fluoresen untuk mengidentifikasi perubahan kromosom yang tidak terlihat di bawah mikroskop
- polymerase chain reaction (PCR), yang mengidentifikasi perubahan DNA spesifik
Apakah diagnosis berbeda menurut jenis limfoma?
Proses mendiagnosis limfoma biasanya berbeda untuk setiap orang. Tes pasti yang Anda butuhkan bergantung pada jenis limfoma yang Anda uji.
Secara umum, cara utama untuk mendiagnosis limfoma non-Hodgkin dan limfoma Hodgkin melibatkan biopsi kelenjar getah bening. Ini termasuk limfoma sel B besar yang menyebar, bentuk paling umum dari limfoma non-Hodgkin.
Beberapa subtipe limfoma memerlukan tes khusus:
- Limfoma sistem saraf pusat. Diagnosis biasanya melibatkan tusukan lumbal atau "ketukan tulang belakang". Tes ini memeriksa panggilan limfoma di cairan serebrospinal.
- Limfoma lambung primer (PGL). Untuk mendiagnosis PGL, endoskopi bagian atas digunakan untuk mengumpulkan sampel biopsi dari saluran pencernaan bagian atas. Ini sering dikombinasikan dengan USG endoskopi, yang mengambil gambar organ dan kelenjar getah bening jauh di dalam tubuh.
- Limfoma folikuler. Biasanya, FISH adalah tes paling akurat untuk mendiagnosis limfoma folikuler.
- Limfoma kulit. Juga disebut limfoma kulit, diagnosis limfoma kulit memerlukan biopsi kulit.
- Limfoma sumsum tulang. Jika limfoma mulai atau menyebar di sumsum tulang, Anda memerlukan biopsi sumsum tulang.
Anda mungkin juga memerlukan tes tambahan untuk menentukan stadium limfoma Anda.
Mengobati limfoma
Setelah diagnosis, dokter Anda dapat membuat rencana perawatan yang sesuai. Ini tergantung pada banyak faktor, termasuk:
- jenis dan stadium limfoma
- gejala Anda
- kesehatan Anda secara keseluruhan
- preferensi Anda
Pilihannya meliputi:
- Pemantauan aktif. Juga dikenal sebagai "perhatikan dan tunggu", pendekatan ini mencakup pemeriksaan rutin tanpa perawatan medis. Ini digunakan untuk bentuk limfoma yang tumbuh lambat.
- Kemoterapi. Obat kemoterapi menghancurkan sel kanker. Mereka bisa diambil secara oral atau disuntikkan ke pembuluh darah.
- Terapi radiasi. Dalam terapi radiasi, berkas energi yang kuat digunakan untuk melawan sel kanker.
- Terapi obat biologis. Perawatan ini membantu sistem kekebalan Anda menargetkan dan membunuh sel kanker.
- Transplantasi sumsum tulang. Jika sumsum tulang Anda terpengaruh, Anda mungkin memerlukan transplantasi sumsum tulang. Ini adalah infus sel induk sumsum tulang yang sehat dari tubuh Anda atau donor.
Bawa pulang
Umumnya, diagnosis limfoma memerlukan biopsi kelenjar getah bening. Tes ini dilakukan dengan mengeluarkan sampel kelenjar getah bening Anda dan memeriksanya untuk sel kanker. Anda mungkin juga memerlukan tes darah dan tes pencitraan.
Meskipun mendiagnosis limfoma membutuhkan waktu, ini adalah proses yang sangat penting. Diagnosis resmi akan memungkinkan dokter Anda membuat rencana perawatan terbaik untuk kebutuhan Anda.
