Operasi Pengangkatan Serviks

Gambaran

Leher rahim adalah bagian dari saluran reproduksi wanita yang terletak di antara rahim dan vagina. Itu adalah organ sempit, pendek, berbentuk kerucut yang terkadang disebut sebagai mulut rahim. Lihat diagram interaktif serviks.

Operasi pengangkatan serviks disebut radikal trachelectomy (RT), atau cervicectomy. Ini melibatkan pengangkatan serviks dan beberapa jaringan di sekitarnya serta sepertiga bagian atas vagina dan kelenjar getah bening panggul.

Serviks biasanya diangkat melalui vagina (disebut RVT) atau terkadang melalui perut (RAT).

Alasan pengangkatan serviks

Alasan utama menjalani RT adalah kanker serviks. Kanker serviks adalah penyebab utama ketiga kematian akibat kanker di kalangan wanita dan salah satu kanker paling umum yang mempengaruhi saluran reproduksi wanita.

Banyak kanker serviks berasal dari infeksi human papillomavirus (HPV), yang ditularkan melalui hubungan seksual. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, 9 dari 10 infeksi HPV sembuh dengan sendirinya dalam dua tahun, yang berarti Anda tidak perlu melakukan trachelectomy radikal untuk mengobati infeksi HPV.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang mendapatkan vaksin HPV dan pemeriksaan rutin jika salah satu dari yang berikut ini benar, karena hal itu menempatkan Anda pada risiko yang lebih tinggi:

• Anda melakukan hubungan seks yang tidak aman.
• Anda transgender.
• Anda seorang pria yang berhubungan seks dengan pria lain.
• Anda mengidap penyakit atau kondisi yang membahayakan sistem kekebalan Anda.
• Kamu Merokok.
• Anda mengidap penyakit menular seksual.

Kanker serviks stadium awal seringkali tidak terdeteksi karena kurangnya gejala. Saat ditemukan, biasanya itu terjadi selama Pap smear rutin.

Kasus stadium lanjut dapat menyebabkan gejala berikut:

• perdarahan vagina
• nyeri panggul
• nyeri saat berhubungan seks

Pro dan kontra

RT dianggap sebagai alternatif yang aman untuk histerektomi (pengangkatan serviks dan rahim) bagi wanita dengan kanker serviks stadium awal dan tumor kurang dari 2 sentimeter yang ingin mempertahankan kemampuan melahirkan mereka. (Seorang bayi berkembang di dalam rahim. Saat rahim diangkat, tidak ada tempat bagi janin untuk tumbuh.)

Menurut tinjauan penelitian, tidak ada perbedaan yang signifikan pada wanita yang mengalami RT dibandingkan dengan mereka yang menjalani histerektomi dalam hal:

• tingkat kekambuhan penyakit lima tahun
• angka kematian lima tahun
• komplikasi bedah, baik selama prosedur maupun setelahnya

Pro

Salah satu keuntungan terbesar dari RT versus histerektomi adalah prosedur ini menjaga rahim, dan dengan demikian kemampuan wanita untuk hamil. Penelitian telah menunjukkan bahwa 41 hingga 79 persen wanita yang berusaha untuk hamil setelah RT dapat hamil.

Untuk wanita dengan kanker serviks stadium awal, penelitian lain menunjukkan RT mungkin lebih unggul daripada histerektomi dalam cara-cara selain menjaga kesuburan. Satu penelitian - meskipun dengan ukuran sampel kecil - menunjukkan bahwa wanita yang menjalani RT versus histerektomi memiliki:

• lebih sedikit kehilangan darah (dan kebutuhan selanjutnya untuk transfusi darah)
• tinggal di rumah sakit yang lebih singkat

Kontra

RT memang membutuhkan rawat inap dan anestesi umum, yang memiliki risiko tersendiri. Selain itu, risiko lainnya antara lain:

• infeksi
• air kencing bocor
• seks yang menyakitkan
• periode yang menyakitkan
• pembekuan darah
• paha mati rasa

Risiko RT juga termasuk penumpukan cairan limfatik. Ini adalah cairan yang mengalir melalui pembuluh getah bening dan membantu melawan penyakit dan infeksi. Penumpukan tersebut dapat menyebabkan pembengkakan di lengan, kaki, dan perut. Dalam beberapa kasus, pembengkakan bisa parah.

Dalam hal kehamilan, wanita dengan RT yang hamil dianggap memiliki risiko kehamilan yang tinggi. Mereka biasanya disarankan untuk melahirkan dengan operasi caesar.

Kebanyakan dokter akan memasang jahitan (disebut cerclage) antara vagina dan uterus untuk menjaga sebagian area tertutup dalam upaya mendukung janin yang sedang tumbuh. Namun, banyak wanita yang menerima RT dan hamil melahirkan prematur (sebelum 37 minggu). Ada juga risiko keguguran yang lebih besar.

Penelitian menunjukkan bahwa wanita yang menerima RT:

• Memiliki peluang 25-30 persen melahirkan bayi prematur (versus 10 persen peluang untuk wanita lain). Kelahiran prematur menempatkan bayi pada risiko masalah jantung dan paru-paru serta keterlambatan pembelajaran dan perkembangan.
• Lebih mungkin mengalami keguguran pada trimester kedua dibandingkan wanita yang tidak menjalani prosedur ini.

Apa yang diharapkan selama prosedur

RT adalah prosedur di rumah sakit yang dilakukan dengan anestesi umum. Ini melibatkan ahli bedah yang mengangkat kelenjar getah bening di panggul dan memeriksanya untuk sel kanker.

Jika sel kanker ditemukan di kelenjar getah bening, dokter bedah akan menghentikan prosedurnya. Wanita tersebut akan diberi tahu tentang pilihan perawatan lain. (Ini mungkin termasuk histerektomi dengan kemoterapi, radiasi, atau keduanya.)

Jika tidak ada sel kanker yang ditemukan di kelenjar getah bening, dokter bedah akan mengangkat leher rahim, bagian dari vagina, dan beberapa jaringan di sekitarnya. Mereka kemungkinan besar akan memasang jahitan untuk menyatukan rahim dan vagina.

Ada beberapa cara pengangkatan serviks dan masalah terkait lainnya:

• Melalui vagina dalam prosedur yang disebut trachelectomy vagina radikal.
• Melalui perut di operasi yang disebut trachelectomy perut radikal.
• Laparoskopi (disebut laparoskopi radikal trakelektomi). Ini melibatkan membuat sayatan kecil di perut dan memasukkan laparoskop (alat tipis berlampu dengan lensa) untuk mengangkat jaringan.
• Menggunakan lengan robotik (disebut trachelectomy robotik) yang dimasukkan melalui luka kecil di kulit.

Apa yang diharapkan setelah prosedur

Berapa lama waktu yang Anda butuhkan untuk pulih tergantung pada kesehatan Anda sebelum prosedur dan jenis trachelectomy yang Anda jalani.

Secara umum, trachelectomies yang menggunakan laparoskopi atau lengan robotik lebih mudah dipulihkan karena kurang invasif. Kebanyakan orang akan dirawat di rumah sakit selama sekitar tiga sampai lima hari.

Setelah trachelectomy, Anda dapat mengharapkan:

• pendarahan vagina selama dua minggu atau lebih
• nyeri (Anda akan diberi resep obat pereda nyeri)
• kateter urin (tabung tipis yang dimasukkan ke dalam kandung kemih untuk mengeluarkan urin) di tempat selama satu hingga dua minggu pasca operasi
• instruksi untuk membatasi aktivitas fisik, seperti berolahraga, menaiki tangga, atau bahkan mengemudi, mungkin selama beberapa minggu
• instruksi untuk menahan diri dari seks atau memasukkan apa pun ke dalam vagina Anda sampai Anda mendapatkan persetujuan dokter Anda, biasanya empat hingga enam minggu setelah operasi
• untuk tidak bekerja selama empat sampai enam minggu

Kemungkinan efek samping

Kemungkinan efek samping fisik jangka pendek termasuk

• rasa sakit
• kelemahan fisik
• inkontinensia urin
• periode yang menyakitkan
• keputihan
• risiko infeksi
• anggota tubuh bengkak

RT dapat memiliki konsekuensi tambahan.Menurut sebuah studi tahun 2014, selama satu tahun setelah operasi, wanita yang menjalani RT lebih mungkin dibandingkan wanita yang tidak menjalani prosedur untuk:

• disfungsi seksual
• dorongan seks yang lebih rendah (meskipun keinginan kembali normal pada akhir 12 bulan)
• kekhawatiran seksual

Efek samping yang lebih positif adalah:

• mengurangi kehilangan darah dan waktu pemulihan yang lebih cepat dengan laparoskopi atau robotik RT
• pelestarian kesuburan

Prospeknya

RT adalah pengobatan yang semakin umum dan efektif untuk wanita muda dengan kanker serviks stadium awal. Tingkat kelangsungan hidup untuk RT sebanding dengan histerektomi.

Wanita yang menjalani RT mungkin lebih sulit hamil dan mempertahankan kehamilan dibandingkan wanita yang tidak menjalani prosedur tersebut. Tetapi mereka memiliki peluang bagus untuk melahirkan bayi yang sehat.

Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan keuntungan RT jika Anda memiliki kondisi yang dapat diobati dengan RT atau histerektomi.