Sindrom karsinoid adalah suatu kondisi di mana tumor karsinoid melepaskan serotonin atau bahan kimia lainnya ke dalam aliran darah.
Tumor karsinoid, yang paling sering berkembang di saluran gastrointestinal (GI) atau paru-paru, jarang terjadi.
Tumor ini hanya menyebabkan sindrom karsinoid sekitar 10 persen. Ini biasanya terjadi setelah kanker menyebar. Tumor di hati adalah penyebab gejala yang paling mungkin.
Usia rata-rata orang dengan diagnosis tumor GI karsinoid adalah awal 60-an. Sindrom karsinoid sedikit lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pria dan lebih sering terjadi pada orang Afrika-Amerika daripada orang kulit putih.
Gejala sindrom karsinoid
Tanda dan gejala sindrom karsinoid bergantung pada bahan kimia yang dipancarkan tumor ke dalam aliran darah. Beberapa gejala yang paling umum adalah:
- Pembilasan kulit berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Kulit wajah, kepala, dan dada bagian atas terasa panas dan warnanya berubah menjadi merah muda atau ungu. Kemerahan dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti olahraga, minum alkohol, atau stres, tetapi dapat terjadi tanpa sebab yang jelas.
- Urat laba-laba ungu. Ini biasanya muncul di hidung dan bibir atas Anda.
- Diare dan kram perut.
- Sesak napas atau mengi. Ini terkadang terjadi bersamaan dengan pembilasan.
Gejala lain bisa meliputi:
- nyeri otot dan sendi
- detak jantung cepat
- sakit perut
- merasa pingsan atau lemah
Penyebab sindrom karsinoid
Sindrom karsinoid terjadi ketika tumor karsinoid menghasilkan terlalu banyak zat seperti hormon. Ini mungkin termasuk serotonin, bradikinin, tachykinins, dan prostaglandin.
Saat tumor berada di saluran GI, tubuh biasanya mampu menetralkan zat tersebut.
Saat tumor berada di luar saluran pencernaan, seperti hati atau ovarium, zat tersebut tidak dapat dipecah. Dalam kasus ini, zat dilepaskan ke aliran darah yang menyebabkan gejala sindrom karsinoid.
Faktor risiko tumor karsinoid
Tumor karsinoid dapat berkembang di mana saja di tubuh yang memiliki sel neuroendokrin. Penyebabnya tidak jelas, tetapi faktor risikonya mungkin termasuk:
- riwayat keluarga dengan beberapa neoplasia endokrin 1 atau neurofibromatosis tipe 1
- kondisi yang memengaruhi cairan pencernaan perut, seperti gastritis atrofi, anemia pernisiosa, atau sindrom Zollinger-Ellison
Tumor karsinoid tumbuh lambat dan tidak selalu menimbulkan gejala. Anda mungkin tidak tahu bahwa Anda memilikinya sampai mereka bermetastasis, atau menyebar, ke hati dan menyebabkan sindrom karsinoid.
Mengobati sindrom karsinoid
Perawatan untuk sindrom karsinoid melibatkan perawatan kanker. Jika memungkinkan, dokter akan mengangkat sebagian atau semua tumor melalui pembedahan.
Embolisasi arteri hati
Prosedur ini dapat digunakan untuk menghentikan suplai darah ke tumor karsinoid di hati. Selama prosedur ini, dokter bedah memasukkan kateter di dekat selangkangan untuk mencapai arteri utama ke hati.
Kemudian, partikel inert emboli digunakan untuk menyumbat arteri dan memblokir suplai darah tumor. Terkadang, obat kemoterapi seperti cisplatin, doxorubicin, atau mitomycin juga disuntikkan. Pembuluh darah lainnya akan terus menutrisi sel-sel hati yang sehat.
Ablasi frekuensi radio atau krioterapi
Metode lain yang digunakan untuk menghancurkan sel kanker adalah ablasi frekuensi radio dan cryotherapy. Ablasi frekuensi radio menggunakan panas dan krioterapi menggunakan dingin. Keduanya dikirim langsung ke tumor melalui jarum.
Pengobatan
Obat-obatan untuk membantu memperlambat pertumbuhan tumor atau menghentikannya dari mengeluarkan bahan kimia meliputi:
- oktreotida (Sandostatin)
- lanreotide (Somatuline Depot)
- telotristat (Xermelo)
- interferon alfa
Obat kemoterapi sistemik yang digunakan untuk mengobati tumor karsinoid meliputi:
- 5-fluorourasil
- cisplatin.dll
- siklofosfamid
- dacarbazine
- doksorubisin
- streptozotocin
- VP-16 (etoposida)
Diet sindrom karsinoid
Makanan tertentu dapat menyebabkan gejala seperti kemerahan, diare, gas, kembung, dan sakit perut. Mengubah pola makan tidak akan menyembuhkan sindrom karsinoid, tetapi dapat membantu Anda merasa lebih baik.
Setiap orang berbeda. Anda perlu membuat jurnal makanan untuk melacak gejala dan mencatat bagaimana tubuh Anda bereaksi terhadap makanan tertentu. Beberapa pemicu yang umum adalah:
- makanan tinggi lemak
- tomat mentah
- makanan pedas
- makanan dengan banyak amina
Makanan yang sangat tinggi amina
Makanan yang sangat tinggi amina meliputi:
- keju tua
- asinan kubis dan beberapa makanan fermentasi lainnya
- bayam
- tuna kaleng
- coklat hitam
- soda
- daging dan ikan asap, asin, atau acar
- ekstrak ragi dan protein terhidrolisis
Makanan dengan amina tinggi
Makanan dengan jumlah amina yang tinggi adalah:
- alpukat, pisang, raspberry, ara, nanas
- terong, jamur, tomat
- daging tua, ikan beku
- kacang kacangan
- kelapa
- kecap dan cuka
- bir anggur
- biji cokelat
Makanan rendah amina
Makanan rendah amina adalah:
- daging tanpa lemak, unggas, ikan
- biji-bijian, makanan bertepung dengan serat rendah
- produk susu rendah lemak
- kebanyakan sayuran
- susu kedelai, edamame
- keju yang belum dipanggang
- kacang almond dan kacang mete
- telur
Tips diet tambahan
Berikut beberapa tip lain yang dapat membantu meringankan gejala:
- Cobalah makan empat hingga enam porsi kecil sehari daripada tiga kali makan besar.
- Pilih sayuran mentah yang dimasak untuk memudahkan pencernaan.
- Jika Anda rentan terhadap diare, hindari dedak gandum, plum, buah kering, dan popcorn.
- Pertahankan diet protein yang lebih tinggi. Termasuk unggas, daging tanpa lemak, kacang-kacangan dan lentil, telur, dan produk susu rendah lemak.
- Turunkan asupan lemak Anda. Lemak sehat termasuk minyak zaitun extra virgin, kacang-kacangan, dan biji-bijian.
Diare kronis dapat menyebabkan kekurangan nutrisi. Bicaralah dengan dokter Anda tentang multivitamin atau suplemen makanan lain yang dapat membantu.
Dokter Anda dapat merujuk Anda ke ahli gizi atau ahli gizi terdaftar untuk membantu memenuhi semua kebutuhan nutrisi Anda.
Mendiagnosis sindrom karsinoid
Tes yang digunakan untuk membantu dokter Anda dengan diagnosis mungkin termasuk:
- Tes urine 5-HIAA untuk memeriksa zat tertentu dalam urine
- tes darah untuk mengukur serotonin dan zat lain di dalam darah
- tes pencitraan, seperti CT scan, MRI, dan tes pencitraan lainnya untuk membantu menemukan tumor
- biopsi untuk menentukan apakah tumor bersifat kanker
Komplikasi sindrom karsinoid
Ketika sindrom karsinoid berkembang, itu dapat menyebabkan:
- penurunan tekanan darah
- malnutrisi, penurunan atau kenaikan berat badan
- dehidrasi atau ketidakseimbangan elektrolit
- bisul perut
- kerusakan katup jantung, murmur jantung, gagal jantung
- arteri tersumbat di hati
- sumbatan usus
Dalam kasus yang sangat jarang terjadi, gejala akut seperti tekanan darah rendah, jantung berdebar, pingsan, dan sesak napas dapat mengancam jiwa. Ini disebut krisis karsinoid. Pada beberapa orang, gejala tersebut dipicu oleh stres, olahraga berat, atau alkohol.
Prospek untuk sindrom karsinoid
Sindrom karsinoid dapat berdampak signifikan pada kualitas hidup Anda. Ini dapat memengaruhi cara Anda makan, olahraga, dan fungsi sehari-hari.
Sindrom karsinoid biasanya terjadi dengan kanker karsinoid stadium lanjut, atau kanker yang menyebar ke tempat yang jauh.
Tingkat kelangsungan hidup kanker didasarkan pada tahap diagnosis. Tingkat kelangsungan hidup relatif 5 tahun untuk kanker GI karsinoid adalah:
- terlokalisasi: 98 persen
- regional: 93 persen
- jauh: 67 persen
Angka-angka ini didasarkan pada orang yang didiagnosis antara tahun 2008 dan 2014. Ingatlah bahwa pengobatan kanker berubah dengan cepat. Ada kemungkinan prognosis umum telah membaik sejak angka-angka ini dikumpulkan.
Selain itu, ini hanya tingkat kelangsungan hidup umum. Prognosis Anda bergantung pada berbagai faktor, termasuk usia dan kesehatan Anda secara keseluruhan. Ahli onkologi Anda dapat meninjau riwayat kesehatan Anda, menilai respons Anda terhadap pengobatan, dan memberikan pandangan yang lebih dipersonalisasi.
Kapan harus ke dokter
Tanda dan gejala khas sindrom karsinoid adalah:
- kulit memerah
- mengi
- diare
Jika Anda mengalami gejala-gejala tersebut, bukan berarti Anda mengalami sindrom karsinoid. Bisa jadi karena sesuatu yang sama sekali berbeda. Namun, penting untuk menemui dokter Anda untuk diagnosis dan pengobatan yang akurat.
Bawa pulang
Sindrom karsinoid adalah sekelompok gejala yang disebabkan oleh tumor karsinoid. Anda harus menemui dokter Anda jika Anda melihat salah satu gejala yang disebutkan di atas.
Jika Anda menerima diagnosis sindrom karsinoid, Anda harus bekerja sama dengan tim dokter, yang mungkin termasuk ahli onkologi, ahli bedah, ahli gastroenterologi, dan ahli onkologi radiasi.
Spesialis perawatan paliatif dan ahli diet juga dapat membantu Anda mengelola gejala.
