Saat perlombaan menuju sistem Pankreas Buatan yang lengkap semakin maju, sangat menarik untuk melihat sistem "loop tertutup hibrid" awal yang kedua sekarang siap untuk memasuki pasar di luar negeri. Itu berasal dari perusahaan Prancis Diabeloop yang mendapatkan persetujuan peraturan di Eropa pada 7 November. Persetujuan ini adalah masalah besar, karena ini adalah sistem AP awal pertama yang mengikuti debut yang dipublikasikan secara luas dari Medtronic Minimed 670G yang disetujui di AS pada tahun 2016.
Diabeloop menjadi sistem resmi pertama yang disetujui yang menggunakan Dexcom CGM (monitor glukosa kontinu) - meskipun Dexcom digunakan secara luas dalam sistem loop tertutup do-it-yourself (DIY) yang digunakan lebih dari 1.000 di seluruh dunia. Namun, ini menandai tonggak sejarah bagi Komunitas Diabetes kami dalam memiliki opsi komersial lain yang diatur secara resmi di pasar.
Anda mungkin belum pernah mendengar tentang Diabeloop sebelumnya, atau Kaleido pompa bercabang hibrida berwarna-warni yang akan digunakan oleh generasi pertama. Tapi Diabeloop mempresentasikan di acara DiabetesMine D-Data ExChange baru-baru ini pada 2 November 2018 (sebelum persetujuan mereka), dan kami mempelajari beberapa detail menarik tentang teknologi yang akan segera diluncurkan ini.
Yang sangat keren adalah Diabeloop bekerja secara langsung dengan penyandang disabilitas (penderita diabetes) dalam proses desain mereka, berkolaborasi dengan komunitas #WeAreNotWaiting untuk menghadirkan teknologi praktis yang lebih dapat disesuaikan daripada perangkat "ramah teknisi" yang biasa kami gunakan melihat. Buktinya dapat dilihat dalam hal-hal seperti fitur "Mode Zen" yang memungkinkan pengguna menaikkan target BG sedikit untuk menghindari peringatan setelah makan, dan "Mode Privasi" di mana Anda dapat menutup data dan mati-matian untuk berjaga-jaga. Anda perlu istirahat dari berbagi.
Kami berbicara dengan tim kepemimpinan Diabeloop yang dipimpin oleh CEO Erik Huneker untuk melihat teknologi baru ini yang sekarang telah mendapat persetujuan CE Mark:
Teknologi Loop Tertutup DBLG1 Baru Diabeloop
DM) Pertama, ada apa di balik nama DBLG1?
DBL) G1 adalah singkatan dari "Generasi 1." Karena itu, DBLG2 akan menyertakan perangkat lunak versi baru. Namun itu bukan untuk menjadi nama komersial. Kami masih mengerjakannya.
Oke, bagaimana cara kerjanya?
DGLB1 adalah sistem loop tertutup hibrid yang menghubungkan tiga komponen: monitor glukosa kontinu (CGM), pompa insulin patch, dan ponsel cerdas terkunci yang menampung algoritme Diabeloop dan antarmuka pengguna. Setiap lima menit, pengukuran glukosa dikirim melalui Bluetooth ke handset telepon. Kecerdasan buatan DBLG1 menganalisis data dalam waktu nyata dan memperhitungkan parameter fisiologi pasien, riwayat dan entri data (makanan atau olahraga) untuk menentukan dosis insulin yang tepat untuk dikirim ke pompa.
Pompa tambalan mana yang akan digunakan dalam versi awal ini yang baru saja disetujui?
Untuk mengamankan peluncuran komersial, kami bergerak maju dengan pompa Kaleido sambil mengejar pekerjaan dengan mitra lain, termasuk CellNovo.
Dikembangkan oleh perusahaan rintisan Belanda ViCentra, pompa Kaleido adalah perangkat hibrida - ini adalah pompa tempel dan memiliki tabung set infus. Desainnya adalah persegi panjang kecil yang menempel di tubuh Anda, mirip dengan cara kerja OmniPod tetapi lebih kecil, berukuran hanya 50mm x 35mm dan ketebalan hanya 12mm dan 19 gram yang sangat ringan. Ini dapat memberikan dosis kecil (peningkatan 0,05 unit!) Dengan akurasi yang luar biasa. Ada banyak warna berbeda untuk pompa tempel itu sendiri, dan selain itu sebenarnya memiliki tabung tradisional pendek yang terhubung ke set infus seperti pompa tradisional dan juga menempel di tubuh Anda di mana insulin masuk ke tubuh Anda. Jadi ya, pengguna akhirnya memakai dua situs perekat terpisah di kulit mereka.
Alih-alih menggunakan kontrol pada pompa Kaleido seperti biasa, pompa terhubung ke sistem Diabeloop kami pada smartphone yang terkunci (Sony Xperia Z1) yang juga memasukkan data dari Dexcom G6 CGM dan di sanalah algoritme hidup untuk membuat diabetes keputusan dosis.
Dapatkah Anda menjelaskan bagaimana komunitas #WeAreNotWaiting dan karya DIY memengaruhi perkembangan ini?
Kami melihat pekerjaan mereka, dan berdiskusi sedikit dengan komunitas DIY. Ada banyak hal yang harus dipelajari, khususnya tentang apa yang dicari pengguna dalam loop tertutup. Kami juga membandingkan algoritme kami dengan sistem DIY, dan menyumbangkan sejumlah besar kode ke Tidepool, misalnya. Diabeloop percaya pada inovasi yang mengganggu dan kami pikir inovasi kami adalah salah satunya, di ambang memasuki pasar saat ini, mengikuti semua aspek regulasi dan industri dari industri medtech tempat kami berada.
Mengikuti umpan balik dari pasien, kami mengembangkan fitur "Mode Zen". Ini adalah opsi yang sedikit meningkatkan target glikemik Anda dalam waktu singkat untuk menghindari hipo dan peringatan / alarm apa pun yang biasanya mencegah risiko. Ini khususnya nyaman selama menonton film, misalnya. Ada juga "Mode Privasi", di mana tidak ada data yang diunggah ke server sama sekali, karena Anda ingin menjaga kerahasiaannya.
Dapatkah pengguna memilih kisaran target gula darah mereka sendiri?
Ya, pengguna dapat menyesuaikan target algoritme antara 100 dan 130.Mereka juga dapat menyesuaikan preferensi antara mean yang lebih rendah (tetapi probabilitas hipos yang lebih tinggi) atau mean yang lebih tinggi, tetapi dengan risiko hipo yang jauh lebih rendah. Ambang hipoglikemia juga dapat disesuaikan.
Bagaimana penghitungan karbohidrat dan pengumuman makanan bekerja dalam sistem ini?
Pengguna masih harus mengumumkan makanan. Tentu saja, semakin akurat dia dengan penghitungan karbohidrat, semakin akurat algoritmanya. Selain itu, sistem memungkinkan Anda untuk menyimpan preferensi yang dipersonalisasi untuk setiap makanan (misalnya: sarapan kecil khas 20g - sedang 40g - besar 80g). Jadi Anda bisa memilih opsi ini saat mengumumkan makan. Itulah mengapa Anda dapat memutuskan tingkat presisi yang ingin Anda mainkan. Bagaimanapun, algoritme akan belajar beradaptasi dan mengoreksi.
Bagaimana tepatnya AI (Artificial Intelligence) digunakan di DBLG1?
Sistem kami dikembangkan menggunakan metode pembelajaran mesin untuk populasi tertentu; ketika sistem dimulai, sistem akan mempelajari fisiologi dan / atau gaya hidup orang tersebut dan akan beradaptasi seiring waktu dengan kebutuhan individu. Namun, sistem pembelajaran mesin adaptif ini pertama-tama dan terutama akan mengikuti preferensi pengguna (target glikemik, dll.)
Apakah pada akhirnya ada rencana untuk memungkinkan antarmuka dan kontrol langsung-ke-telepon? Atau setidaknya tampilan data aplikasi seluler direncanakan untuk generasi pertama?
Ini tidak direncanakan untuk rilis komersial pertama tetapi kami pasti melihat tampilan data aplikasi seluler, terutama untuk versi anak-anak. Integrasi lebih dekat dengan ponsel pasti akan menyusul.
Saat Anda mengajukan untuk persetujuan FDA, apakah sistem akan menyertakan komponen yang berbeda dari yang sekarang telah disetujui Tanda CE?
Kami akan meluncurkannya di Eropa dengan Dexcom G6, karena ini adalah produk yang jelas lebih unggul dari G5. Juga, G6 menghilangkan interferensi dari acetaminophen (Tylenol), yang merupakan nilai tambah besar dalam lingkungan loop tertutup. Ini akan menjadi pembaruan untuk Tanda CE yang ada. Saat ini tidak ada rencana untuk menggunakan komponen yang berbeda di A.S.
Apa rencana peluncuran sebenarnya?
Peluncuran bertahap direncanakan akan dimulai pada 2019 di Eropa. Di luar Prancis, yang merupakan "negara asal" kami, negara-negara utama akan menjadi tempat yang diminati oleh perangkat medis inovatif dan mekanisme penggantian cairan. Selain itu, kami baru saja meluncurkan putaran pembiayaan kedua untuk mendukung Litbang lebih lanjut dan kepentingan komersial seperti peluncuran di Eropa, persetujuan anak-anak - pengajuan FDA dan pengenalan pasar awal kami di AS.
Dan tentu saja, dalam upaya R&D kami sudah mulai mengerjakan "DBLG2", dan harus dapat mengintegrasikan beberapa item tambahan untuk membuat hidup lebih mudah bagi pengguna T1D sistem DBLG1. Kami memiliki beberapa skenario, tetapi kami belum memiliki timeline.
Meskipun harga belum final, dapatkah Anda mengatakan persediaan apa yang akan dibeli orang dari Diabeloop, versus dari Kaleido atau Dexcom masing-masing?
Kami sedang menyempurnakan perjanjian distribusi dan komersial di pasar kami sebelumnya dan tidak dapat memberikan detail lebih lanjut untuk saat ini.
Terakhir, dapatkah Anda memberi tahu kami lebih banyak tentang Diabeloop itu sendiri dan asal mula perusahaan?
Didirikan pada tahun 2015, perusahaan kecil dengan ~ 50 karyawan ini berbasis di Grenoble, Prancis, dan merupakan kolaborasi unik antara ilmuwan, dokter perawatan kesehatan, dan pasien. Seperti yang telah kita lihat bersama orang lain di ruang loop tertutup, Diabeloop didirikan sebagai cara untuk membawa penelitian AP ke ruang komersial. Salah satu pendiri, Dr. Guillaume Charpentie, memulai penelitian Diabeloop pada tahun 2011 di Pusat Studi dan Penelitian untuk Intensifikasi Pengobatan Diabetes (CERITD). Dia bekerja sama dengan Erik Huneker (sekarang CEO) untuk membuat perusahaan startup, dan beberapa tahun yang lalu baik Diabeloop dan CEA-Leti, sebuah kolaborasi penelitian besar di Prancis yang terdiri dari 12 rumah sakit universitas, dokter dan pasien, bergabung untuk membuat sebuah lab tempat mereka bekerja pada sistem loop tertutup ini.
Dan sekarang, inilah kami.
Kami sangat senang dengan pemain baru yang menawarkan opsi lain untuk sistem loop tertutup teregulasi! Tidak sabar menunggu ini datang ke AS dan semoga membawa serta pilihan pompa insulin baru dari Kaleido dan CellNovo juga.
.jpg)
.jpg)
