Tanya D'Mine: Kirim Pengacara (Perawatan Kesehatan)?

Saya ragu itu yang Anda pikirkan. Tapi mungkin juga begitu. Heck, jika Anda tidak bisa mengalahkan Kerajaan Jahat, bergabung dengan mereka selalu merupakan pilihan yang sah.

Tetapi dengan asumsi bahwa Anda berpikir Anda mungkin membutuhkan pahlawan super yang sah untuk membantu Anda mendapatkan manfaat dari rencana asuransi kesehatan Anda, saya menemukan bahwa frase kunci terbaik untuk bantuan hukum semacam ini adalah, "pengacara penolakan asuransi kesehatan," yang mendapat saya lebih dari dua juta hasil pencarian.

Jika dua juta pengacara tidak dapat menyelesaikan pekerjaannya, tidak ada yang bisa.

Tapi semua bercanda, ini mungkin Mission Impossible, hanya tanpa tape recorder yang meledak, dua juta pengacara atau tidak. Mengapa? Karena semua pengacara penolakan asuransi kesehatan yang benar-benar dapat dilakukan adalah memastikan bahwa perusahaan asuransi Anda mengikuti aturan, dan aturan tersebut dibuat oleh perusahaan asuransi itu sendiri, jadi sangat jarang aturan tersebut tidak diikuti. Tidak peduli bahwa perusahaan asuransi memiliki lebih banyak pengacara daripada agen layanan pelanggan pada awalnya.

Teman-temanku, dek ditumpuk di depan kita. Fakta yang jelas dan sederhana adalah bahwa sebagian besar penyangkalan terhadap apa yang kita butuhkan jelas-jelas ada dalam bahasa kebijakan kita. Dengan kata lain, meski tidak adil, bermoral, atau manusiawi, sebagian besar penyangkalan adalah legal. Bahkan yang menyebabkan kematian orang. Oleh karena itu, bantuan seorang pengacara memiliki nilai yang meragukan. Sebagian karena keberhasilannya kecil kemungkinannya, dan sebagian lagi karena meskipun Anda berhasil, biaya legal akan lebih dari sekadar membayar manfaat perawatan kesehatan dari kantong.

Sial, bahkan banyak firma hukum mengakui bahwa menyewa pengacara tidak masuk akal ketika melawan perusahaan asuransi, dan sebaliknya, mereka menyarankan untuk menavigasi proses banding tanpa perwakilan hukum — kecuali Anda ditolak untuk sesuatu yang sangat mahal, seperti, katakanlah perawatan kanker.

Jadi apa yang harus kamu lakukan? Sebagian besar pengacara penolakan asuransi kesehatan menyarankan untuk mendaftarkan dokter Anda, sumber daya manusia di tempat kerja Anda, dan Departemen Asuransi negara bagian Anda, dan meningkatkan sistem banding satu langkah pada satu waktu.

Sekarang bagi saya sepertinya Anda menginginkan bantuan hukum pro-aktif, tetapi tidak ada diskusi tentang pengacara dan kesehatan yang akan lengkap tanpa setidaknya menyebutkan jenis pengacara paling umum yang membela pasien dalam sistem hukum kita, dan itulah pengacara malpraktek, seorang spesialis yang, setelah kejadian tersebut, menggugat dokter atau penyedia medis lainnya jika terjadi kesalahan medis. Para pengacara ini, yang seringkali tidak memiliki reputasi terbaik (seperti pemburu ambulans), mencari dua jenis uang setelah kesalahan medis. Pertama, mereka mencoba memulihkan biaya yang Anda keluarkan untuk menyelesaikan masalah. Kemudian, mereka juga mencoba beberapa dinero ekstra untuk ketidaknyamanan Anda, beberapa kali disebut "rasa sakit dan penderitaan." Dan mereka mungkin akan menembak untuk hukuman ganti rugi, semacam denda yang seharusnya membuat dokumen lain mengetahui apa yang bisa terjadi jika mereka tidak berhati-hati.

Tentu saja tidak ada dokter yang benar-benar membayar sendiri "kerusakan" ini. Anda dan saya lakukan. Betul sekali. Karena biaya asuransi malapraktik adalah biaya menjalankan bisnis dalam masyarakat kita, sama seperti semua biaya lain dalam menjalankan bisnis — lisensi, sewa, utilitas, iklan — itu bekerja pada harga yang kita bayarkan untuk perawatan kesehatan. (Dan jika Anda berpikir bahwa asuransi kesehatan Anda mahal, Anda harus melihat berapa biaya asuransi malpraktek!)

Sekarang, tempat lain di mana profesi hukum muncul dalam kaitannya dengan kesehatan adalah di bidang diskriminasi berdasarkan kesehatan seseorang, dan itu adalah 'nother ketel of fish'. Jika Anda menghadapi segala jenis diskriminasi karena diabetes Anda, pemberhentian pertama Anda adalah tim Bantuan Hukum Asosiasi Diabetes Amerika (ADA). Jenis diskriminasi apa yang telah dilawan oleh gugatan dan ikatan ADA? Masalah ketenagakerjaan adalah hal yang umum, begitu pula kasus diskriminasi yang melibatkan sekolah. Mereka membantu di negara bagian saya ketika persediaan tes glukosa darah siswa dilarang sebagai bagian dari kebijakan senjata baru, yang kedengarannya terlalu bodoh dan gila untuk menjadi kenyataan, tetapi itu adalah hal yang nyata dan ancaman nyata bagi siswa dengan diabetes.

ADA juga telah berperan penting dalam membantu penyandang disabilitas (penderita diabetes) dalam masalah perizinan komersial, masalah perjalanan di bandara, dan telah berjuang untuk memastikan bahwa kami dapat menguji dan menembak di tempat umum. Mereka bahkan berurusan dengan masalah akses ke obat-obatan dan persediaan pengujian di penjara dan penjara, yang merupakan hal yang baik karena Anda tidak pernah tahu kapan Anda akan berakhir di penjara.

Namun pengacara ADA tidak akan mewakili penyandang disabilitas individu; sebaliknya, mereka melawan masalah berbasis luas yang memengaruhi kita semua. Tetapi Anda tetap harus menelepon mereka jika Anda didiskriminasi, karena Anda bisa menjadi puncak gunung es pada suatu masalah yang dapat memengaruhi lusinan atau ratusan orang. Meskipun mereka tidak akan membantu Anda secara langsung, jika Anda memerlukan pengacara untuk masalah diskriminasi diabetes individu, mereka dapat menghubungkan Anda dengan pengacara lokal dari Jaringan Advokasi Pengacara yang luas.

Tapi semua yang dikatakan, satu hal yang tidak pernah mereka lakukan adalah menangani masalah yang melibatkan perusahaan asuransi. Yang bagi saya, sepertinya pertengkaran hukum nomor satu yang mungkin dimiliki oleh kita semua dengan diabetes. Jadi, jika tidak memiliki pengacara dengan gaji tetap, apa saja pilihan lainnya?

Nah, tidak ada salahnya untuk menghubungi Patient Advocate Foundation, sebuah organisasi nirlaba berskala nasional yang telah membantu orang-orang sejak tahun 1996. Meskipun mereka memiliki pengacara (yang terlibat dalam pembentukan kebijakan kesehatan di tingkat nasional dan lokal) , fokus sehari-hari rumah sakit adalah pada manajemen kasus satu-satu untuk "pasien yang memiliki diagnosis penyakit kronis, melemahkan dan / atau mengancam nyawa". Mereka menawarkan bantuan dalam menavigasi asuransi kesehatan, termasuk "memahami bahasa rencana asuransi, proses banding, pilihan opini kedua, dan cakupan uji klinis". Mereka terdengar seperti kelompok yang bagus untuk disimpan di saku pinggul Anda. Oh, mereka juga memiliki lembar tip ini saat menyewa pengacara masuk akal.

Jadi meski mereka sadar, terkadang Anda harus memanggil pengacara.

Secara pribadi, tidak seperti Shakespeare, yang menulis di Henry VI, "Hal pertama yang kita lakukan, mari kita bunuh semua pengacara," Saya pikir sering kali kita membutuhkan pengacara untuk membantu melindungi kepentingan kita, membentuk kebijakan hukum kita, dan membantu kita benar salah.

Tetapi masing-masing dari kita memiliki satu punggawa? Saya harap tidak pernah sampai seperti itu.

Ini bukan kolom nasihat medis. Kami adalah penyandang disabilitas yang secara bebas dan terbuka berbagi kebijaksanaan dari pengalaman yang kami kumpulkan - milik kami telah-ada-melakukan-itu pengetahuan dari parit. Intinya: Anda masih membutuhkan bimbingan dan perawatan dari seorang profesional medis berlisensi.