6 Mitos Nutrisi Umum di Sekitar Diabetes Tipe 1

Jelas, penderita diabetes tipe 1 perlu berhati-hati tentang apa yang mereka makan. Namun bukan berarti mereka tidak dapat menikmati berbagai macam makanan.

Ada begitu banyak dugaan dan "kebijaksanaan konvensional" di luar sana tentang apa yang harus dan tidak boleh Anda makan ... Kami telah menetapkan untuk meluruskan dengan enam kebenaran penting tentang nutrisi dan T1D.

MITOS: Anda tidak akan pernah memiliki karbohidrat lagi. Mereka beracun.

FAKTA: Terlalu banyak hal bisa menjadi 'racun'. Hanya karena Anda perlu mengonsumsi insulin, bukan berarti Anda bisa tidak pernah memiliki karbohidrat.

Hanya karena Anda perlu mengonsumsi insulin eksogen untuk membantu memetabolisme karbohidrat makanan, bukan berarti Anda tidak akan pernah dapat menikmati karbohidrat lagi.

Sebagaimana dijelaskan dalam artikel saya baru-baru ini "Ketika Diet Rendah Karbohidrat Menjadi Bumerang bagi Diabetes Tipe 1," seorang penderita diabetes dapat mencapai kendali gula darah yang optimal pada diet apa pun sepanjang spektrum karbohidrat, rendah atau tinggi. Orang dewasa bebas memilih pola diet apa pun yang mereka sukai.

Saya pribadi penggemar pola makan rendah karbohidrat bagi kebanyakan penderita diabetes, tetapi tidak dapat secara ilmiah mengatakan bahwa semua karbohidrat beracun. Pembatasan diet karbohidrat sangat berbeda dengan mengatakan, "Tidak ada karbohidrat!"

Jika Anda menghindari semua bentuk karbohidrat, Anda kemungkinan besar akan mengalami kekurangan nutrisi (seperti diet ketogenik jangka panjang untuk epilepsi). Dan Anda mungkin menderita keluhan gastrointestinal seperti sembelit atau gastroesophageal reflux (GERD).

Bagi kebanyakan individu, pendekatan nutrisi seimbang yang lebih moderat akan membantu mereka tetap berpegang pada tujuan mereka dan mengelola gula darah lebih baik daripada hidup dalam kondisi ekstrem.

Ahli diet Pennsylvania dan pelatih kesehatan diabetes Kylee Pedrosa merekomendasikan bekerja dengan ahli diet terdaftar untuk merencanakan makanan dan camilan dengan kombinasi karbohidrat, lemak, serat, dan protein untuk memperlambat peningkatan cepat gula darah dan memungkinkan insulin untuk mengimbangi.

Kimberley Rose-Francis, ahli diet terdaftar dan pendidik diabetes bersertifikat yang berbasis di Florida, mengatakan bahwa “karbohidrat menyediakan sumber energi bagi tubuh dan keragaman vitamin dan mineral yang digunakan tubuh untuk pertumbuhan, perbaikan, dan pemeliharaan. Mereka tidak meracuni, melainkan menopang tubuh. "

Dari perspektif perilaku, pembatasan berlebihan pada salah satu komponen makanan umumnya tidak berakhir dengan baik bagi kebanyakan individu. Penelitian menunjukkan bahwa mereka yang melakukan diet ketat cenderung memiliki tingkat perilaku makan yang tidak teratur dan gejala gangguan makan yang lebih tinggi. Hal ini sangat penting untuk dipikirkan sehubungan dengan anak-anak, karena mereka tidak membuat keputusan makanan untuk rumah tangga.

Gaya makan otoriter, yang menggunakan pembatasan atau tekanan, umumnya berakhir dengan tingkat perilaku negatif yang lebih tinggi seperti menyelinap makanan dan makan berlebihan, dan akhirnya mengarah pada tingkat obesitas dan masalah kesehatan terkait yang lebih tinggi.

Jadi, penting untuk berpikir keras tentang pola diet yang Anda terapkan pada anak Anda jika mereka menderita diabetes. Keuntungan jangka pendek dari hasil A1C yang "baik" bisa berumur pendek jika begitu mereka keluar dari rumah, mereka memberontak terhadap segala sesuatu yang dipaksakan kepada mereka. Ini adalah skenario yang terlalu umum yang diamati oleh ahli endokrin pediatrik dan pendidik diabetes bersertifikat.

Tentu saja beberapa kondisi medis mengharuskan menghindari makanan tertentu, seperti gluten pada penyakit celiac atau kacang dalam alergi kacang. Tetapi seorang penderita diabetes secara teknis dapat dengan aman mengkonsumsi setiap dan semua karbohidrat dengan dosis insulin yang sesuai.

MITOS: Tidak peduli apa yang Anda makan untuk mengobati hipoglikemia. Itu hanya harus karbohidrat.

FAKTA: Karbohidrat dengan lemak adalah pilihan yang buruk untuk mengobati hipo.

Kesalahpahaman umum terkait pengobatan hipoglikemia (gula darah rendah) adalah bahwa pengobatan itu "hanya harus mengandung karbohidrat". Ya, semua karbohidrat pada akhirnya akan meningkatkan gula darah. Tetapi bagi seseorang yang mengalami penurunan gula darah dengan cepat, yang terpenting adalah apa pun yang dikonsumsi untuk mengatasi episode tersebut dapat dengan cepat dicerna.

Diperlukan waktu 15 hingga 20 menit agar karbohidrat makanan mencapai usus kecil. Lemak, serat, dan protein tambahan akan memperlambat proses ini dan menunda munculnya glukosa dalam aliran darah, yang menunda normalisasi kadar gula darah.

Menurut ahli diet olahraga dan pendidik diabetes bersertifikat Hayden James di Salt Lake City, Utah, "Karbohidrat sederhana adalah standar emas pengobatan hipoglikemia." Karbohidrat sederhana mengacu pada karbohidrat yang dicerna dengan cepat seperti tab glukosa, jus, madu, dan susu bebas lemak. "Biasanya, individu akan menangani episode ini dengan granola bar atau kerupuk sandwich selai kacang yang mengandung terlalu banyak karbohidrat, serat, protein, atau lemak." Lihat daftar 10 makanan nyata untuk mengobati hipoglikemia ini untuk pilihan yang lebih tepat.

Perlu dicatat bahwa jumlah karbohidrat yang dibutuhkan untuk meningkatkan gula darah, menurut James, adalah "bukan satu ukuran untuk semua." Dia mengutip penelitian yang mendukung pendekatan berbasis berat badan untuk menentukan jumlah karbohidrat yang mungkin Anda butuhkan untuk meningkatkan gula darah Anda sendiri. Tingkat keparahan gula darah rendah juga akan menentukan berapa banyak glukosa / fruktosa yang dibutuhkan untuk diobati.

MITOS: Anda harus bebas gluten dengan diabetes karena itu 'sehat'.

FAKTA: Sebagian besar produk bebas gluten mengandung kalori, gula, dan lemak yang tinggi. Lebih banyak makanan utuh lebih baik untuk semua orang.

Ahli diet James, "Apakah makanan mengandung gluten atau tidak memberi tahu Anda apa pun tentang kepadatan nutrisi atau profil kesehatannya." Produk makanan olahan bebas gluten seperti roti, muffin, atau kerupuk cenderung lebih tinggi kalori, gula, dan lebih rendah serat daripada produk yang mengandung gluten. Ini dapat membuat kontrol glikemik lebih menantang, karena serat membantu menahan kenaikan gula darah dengan memperlambat pencernaan. Menjadi bebas gluten bisa menyehatkan jika Anda lebih fokus pada sayuran, buah-buahan berserat, dan pati yang tidak diolah sebagai sumber karbohidrat utama Anda.

Tentu sebagian orang terpaksa menghindari gluten karena suatu kondisi medis. Diketahui bahwa penderita diabetes tipe 1 memiliki tingkat penyakit celiac yang lebih tinggi, yang juga merupakan penyakit autoimun. Menurut Celiac Disease Foundation, 6 persen orang dengan T1D juga hidup dengan celiac, dibandingkan dengan hanya 1 persen dari populasi umum di Amerika Serikat.

FYI: Saat ini praktik standar pediatrik menurut International Society for Pediatric and Adolescent Diabetes dan American Diabetes Association untuk memeriksa penyakit celiac melalui pemeriksaan darah saat diagnosis, dan kemudian pada 2 dan 5 tahun pasca-diagnosis. Penting untuk dicatat bahwa karena hanya 10 persen anak-anak dengan celiac dan T1D yang benar-benar menunjukkan gejala gastrointestinal yang berhubungan dengan penyakit celiac, penyakit ini mungkin sulit didiagnosis berdasarkan gejalanya.

Kedua asosiasi ini merekomendasikan skrining yang lebih sering dilakukan untuk individu yang memiliki gejala penyakit celiac atau kerabat tingkat pertama dengan penyakit celiac. Dengan demikian, beberapa klinik endokrinologi pediatrik menyertakan pekerjaan laboratorium penyakit celiac dengan laboratorium tahunan atau dua tahunan lainnya yang diperiksa sebagai bagian dari perawatan berkelanjutan.

Sensitivitas gluten nonceliac adalah kondisi lain di mana seseorang mungkin memiliki gejala gangguan pencernaan akibat mengonsumsi makanan yang mengandung gluten, tetapi ini kemungkinan lebih terkait dengan porsi karbohidrat dari makanan yang mengandung gluten. Misalnya, gandum memiliki karbohidrat yang disebut fruktan yang dapat difermentasi secara berlebihan di usus beberapa individu dan menyebabkan kembung, perut kembung, atau diare.

Tetapi intinya adalah bahwa tidak ada cukup penelitian untuk mendukung bahwa setiap individu dengan diabetes tipe 1 harus bebas gluten. Sekali lagi, produk bebas gluten yang dikemas seringkali lebih tinggi kalori dan gula.

MITOS: Menjadi sangat rendah karbohidrat atau 'keto' berarti Anda tidak akan pernah mengalami lonjakan glukosa setelah makan lagi.

FAKTA: Karbohidrat bukan satu-satunya makronutrien yang terurai menjadi glukosa.

Tidak ada obat ajaib untuk menghilangkan seluruh lonjakan glukosa setelah makan. Selain itu, meminimalkan karbohidrat per makanan, terutama karbohidrat sederhana yang langsung masuk ke aliran darah, dapat membantu. Tetapi bahkan diet protein tinggi dapat menyebabkan lonjakan gula darah setelah makan.

Banyak orang dengan diabetes tipe 1 akan menjamin untuk mengalami peningkatan gula darah beberapa jam setelah makan kaya protein, terutama dalam konteks diet rendah karbohidrat. Keyakinan umum adalah bahwa 50 hingga 60 persen protein berubah menjadi glukosa, tetapi ini tidak didukung oleh data yang kuat.

Satu studi tahun 2016 menunjukkan bahwa untuk individu dengan tipe 1 yang mengonsumsi protein whey tanpa karbohidrat atau lemak, tidak ada peningkatan glukosa setelah makan hingga mereka mengonsumsi setidaknya 75 gram protein per makan.

Menurut Ann Scheufler Kent, ahli gizi ahli diet terdaftar dan pendidik diabetes bersertifikat di Colorado, “Lemak dan protein juga meningkatkan kadar gula darah, tetapi efeknya jauh lebih lambat karena hati harus mengubah nutrisi ini menjadi glukosa. Jadi, makan dengan sangat sedikit karbohidrat dan hanya lemak / protein tidak akan menyebabkan lonjakan cepat gula darah, tetapi Anda mungkin melihat gula darah naik 4 hingga 6 jam setelah makan. ”

Fenomena ini sangat individual dan membutuhkan perhitungan dan pemantauan yang cermat untuk mencoba dan memberi dosis insulin untuk mengontrol kenaikan glukosa setelah makan.

Orang dengan T1D seringkali harus bolus insulin agar protein dapat menutupi peningkatan glukosa yang terjadi setelah makan, bahkan jika peningkatan glukosa lambat.

Mereka yang menjalani diet ketogenik sangat rendah karbohidrat terkadang akan mengalami apa yang disebut "resistensi insulin fisiologis". Ini berkaitan dengan pergeseran metabolisme tubuh yang menggunakan asam lemak dan keton sebagai energi tanpa adanya karbohidrat. Fenomena ini tidak berbahaya dan mencegah jaringan otot dimetabolisme sebagai energi.

Jika seseorang dengan diet sangat karbohidrat harus melakukan tes toleransi glukosa yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes gestasional, mereka berpotensi "gagal" karena resistensi insulin fisiologis ini. Bentuk resistensi insulin ini bersifat sementara dan dapat dibalik dengan masuknya kembali karbohidrat.

MITOS: Anda sebaiknya menyukai camilan yang memiliki 'karbohidrat bersih' yang sangat rendah.

FAKTA: Jumlah karbohidrat bersih menyesatkan, dalam beberapa hal.

Label nutrisi memperoleh karbohidrat bersih dengan mengurangi serat makanan dan beberapa alkohol gula dari total kandungan karbohidrat. Banyak ahli diabetes menyanggah metodologi ini sebagai sengaja menyesatkan, untuk membuat produk tampak lebih sehat dan lebih rendah karbohidrat daripada yang sebenarnya.

Produk ini umumnya dibuat dengan gula alkohol seperti sorbitol dan malitol yang dirancang untuk diserap secara tidak benar, sehingga karbohidrat seharusnya tidak diproses dalam tubuh Anda dan oleh karena itu "tidak dihitung".

Padahal, gula alkohol ini tetaplah karbohidrat dan masih bisa menaikkan gula darah jika dikonsumsi berlebihan. Ini sangat penting untuk diketahui saat menghitung dosis insulin untuk item makanan yang ada.

Selain itu, malabsorpsi dapat menyebabkan gejala seperti kembung, kram, gas, dan diare.

Catatan penting lainnya tentang produk yang diiklankan sebagai rendah gula atau bebas gula adalah bahwa produk tersebut belum tentu lebih sehat atau bermanfaat untuk menurunkan berat badan. Banyak dari produk makanan ini masih mengandung lemak dan protein, yang bisa menghasilkan banyak kalori. Produk-produk ini umumnya tidak terasa sebagus aslinya, dan dapat menyebabkan keinginan untuk makan lebih banyak.

Pakar pendidikan ahli diet dan diabetes Pedrosa berkata, "Banyak makanan bebas gula memiliki karbohidrat sebanyak (atau terkadang bahkan lebih) seperti versi gula penuh dan, karena gula alkohol, dapat menyebabkan masalah perut." Dia merekomendasikan menikmati camilan manis dalam jumlah sedang sebagai bagian dari diet seimbang dan sehat yang biasa dan menutupi karbohidrat dengan insulin.

Terakhir, penting untuk diperhatikan bahwa pemanis buatan seperti aspartam, sukralosa, dan sakarin yang sering ditemukan dalam soda diet dan minuman "bebas kalori" bukanlah alkohol gula. Mereka tidak mengandung karbohidrat, jadi tidak meningkatkan gula darah. Hal ini juga berlaku untuk pemanis baru, kelompok pemanis non-kalori lainnya yang berasal dari sumber alami seperti tumbuhan. Contohnya termasuk stevia, trehalose, atau tagatose. Untuk informasi lebih lanjut tentang pilihan pemanis ini, lihat di sini.

MITOS: Mengonsumsi suplemen dan makan 'makanan super' akan melindungi Anda dari penyakit.

FAKTA: Vitamin dan mineral baik untuk Anda, tetapi tidak serta merta mencegah Anda jatuh sakit.

Vitamin dan mineral serta fitokimia seperti vitamin A, vitamin C, vitamin D, seng, kurkumin, dan jahe umumnya baik untuk kesehatan Anda, tetapi tidak serta merta mencegah Anda jatuh sakit.

Anda sebenarnya bisa overdosis vitamin, terutama vitamin yang larut dalam lemak seperti vitamin A, vitamin D, dan vitamin E.

Makanan super seperti sayuran berdaun hijau gelap, beri, telur, dan rempah-rempah seperti kurkumin (kunyit) dan jahe, juga disebut-sebut memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan. Tetapi jumlah makanan yang dibutuhkan untuk melihat “manfaat klinis” yang berarti cukup besar.

Terkait pandemi COVID-19 saat ini, hal terbaik yang dapat Anda lakukan untuk meningkatkan sistem kekebalan adalah tetap mencuci tangan, tidak menyentuh wajah, dan menjaga jarak.

Faktor penting lainnya seperti tidur dan manajemen stres memiliki efek penting pada kekebalan, meskipun ini mungkin sulit untuk dikelola saat ini dengan ketidakpastian di masa depan.

Garis bawah

Anda lebih baik jika memberi makan tubuh Anda dengan makanan teratur yang mengandung karbohidrat dalam jumlah sedang. Bertujuan untuk kontrol glukosa darah yang optimal dengan bekerja untuk menyesuaikan dosis insulin Anda dengan makanan favorit Anda - yang seringkali merupakan proses coba-coba.

Dan tambahkan warna pada makanan Anda (buah, sayuran, rempah-rempah) semampu Anda. Pola diet keseluruhan lebih penting daripada dosis tinggi dari makanan super tertentu.

Christina Crowder Anderson adalah pendidik diabetes bersertifikat dan ahli gizi ahli gizi terdaftar pediatrik. Dia mengambil pendekatan yang sungguh-sungguh, berbasis bukti, namun berpikiran terbuka untuk nutrisi dalam praktik pribadi virtualnya. Di waktu senggangnya, ia menikmati menghabiskan waktu bersama suami dan anjingnya Cooper, bersama dengan memasak dan menjadi juri senam Olimpiade Junior / NCAA.