Mengasuh anak dengan diabetes tipe 1 (T1D) berada di luar pekerjaan penuh waktu, sering kali dilakukan oleh orang tua mana pun yang memainkan peran utama dalam penitipan anak sehari-hari. Tetapi apa yang terjadi ketika sebuah keluarga terpecah menjadi dua rumah tangga karena perpisahan atau perceraian?
Seolah-olah karena pemeliharaan mendetail jam demi jam yang dibutuhkan oleh penyakit ini tidak cukup, menyulap kebutuhan T1D anak antara dua rumah tangga dapat menjadi sangat rumit dan membuat stres.
DiabetesMine melihat apa yang dapat membuat pengelolaan T1D dalam keluarga yang terpisah atau bercerai sangat menantang, dan apa yang dapat membuatnya lebih berhasil. Tidak mengherankan, pesan berulang yang kami temukan adalah bahwa komunikasi adalah kuncinya.
Waktu diagnosis vs. waktu perpisahan / perceraian
“Ketika seorang anak didiagnosis, kami semua sangat berhati-hati untuk bertanya tentang struktur keluarga dan siapa yang akan terlibat dalam perawatan diabetes anak ini ketika kami pertama kali bertemu dengan keluarganya,” jelas Dr. Lindsey Loomba-Abrecht, ahli endokrin pediatrik di UC Rumah Sakit Anak Davis Health di Sacramento, California.
“Kami melatih dan mendidik siapa saja yang akan terlibat dalam perawatan diabetes pasien itu,” tambah Loomba-Albrecht.
“Tapi apa yang tidak cukup kami lakukan adalah mengenali ketika pasien yang menderita diabetes untuk sementara berakhir dengan keluarga terpisah. Dan orang tua biasanya tidak memberikan informasi itu secara sukarela kecuali kami secara khusus meminta - yang tidak akan kami lakukan karena sudah ada begitu banyak informasi yang harus dibahas dalam waktu yang singkat pada kunjungan klinik yang rutin tetapi sibuk. ”
Bagaimana jika salah satu orang tua tidak pernah benar-benar membuat keputusan diabetes sehari-hari sebelum berpisah, dan sekarang anak tersebut tinggal dengan orang tua tersebut separuh waktu?
Tentu saja, semakin muda anak, semakin menjadi tantangan karena Anda tidak dapat bergantung pada anak untuk mengkomunikasikan perubahan dosis insulin mereka, misalnya, kepada orang tua lainnya.
“Anda benar-benar membutuhkan sistem yang baik untuk menyampaikan informasi diabetes satu sama lain,” kata Loomba-Albrecht. “Ini bisa sangat menantang jika orang tua tidak berhubungan baik. Kami mengalami situasi yang sangat kontroversial dengan orang tua yang tidak berkomunikasi dengan baik satu sama lain, jadi kami melakukan yang terbaik untuk berkomunikasi dengan kedua rumah tangga. "
Loomba-Albrecht menekankan bahwa bagi banyak keluarga yang terpisah atau bercerai, masalah komunikasi antara kedua orang tua dapat menjadi hambatan terbesar bagi keberhasilan pengelolaan diabetes anak secara keseluruhan.
Sayangnya, mengandalkan tim perawatan kesehatan anak tidaklah cukup karena tuntutan harian yang diberikan T1D. Menemukan hubungan kerja yang sukses dengan mantan pasangan atau mantan pasangan Anda adalah bagian penting dalam membantu anak Anda berkembang dengan T1D.
Cegukan umum dalam mengasuh bersama
Faktor-faktor yang dapat mempengaruhi manajemen diabetes anak antara satu rumah orang tua versus rumah orang lain termasuk memiliki perbedaan:
Gambar Baac3nes / Getty
- pengetahuan dan pengalaman manajemen diabetes
- tingkat aktivitas (banyak TV vs. banyak aktivitas di luar)
- kebiasaan dan pilihan nutrisi (makanan cepat saji vs. makanan buatan sendiri)
- aturan makanan (camilan diperbolehkan vs. menyelinap makanan atau makanan tambahan)
- kebiasaan, aturan, dan harapan terkait diabetes untuk anak
- hubungan dengan setiap orang tua (kepercayaan vs. kurangnya kepercayaan, berbohong, dll.)
- tingkat keterlibatan dalam tugas diabetes (menghitung karbohidrat, menghitung dosis, meninjau kadar gula darah, dll.)
“Sekali lagi, pengetahuan manajemen diabetes yang tidak proporsional antara kedua orang tua adalah masalah yang sangat umum, dan setelah berpisah, terutama ketika salah satu orang tua sebelumnya bertanggung jawab atas manajemen diabetes,” kata Loomba-Albrecht. “Akan sangat sulit bagi orang tua untuk melepaskan kendali ketika anak menghabiskan waktu di rumah orang tua lainnya.”
Untuk kredit orang tua utama, perjuangan untuk melepaskan kendali kemungkinan didorong oleh ketakutan akan keselamatan anak secara keseluruhan, tetapi ini seharusnya menjadi lebih dari alasan untuk membantu orang tua lain mendapatkan lebih banyak pengetahuan manajemen diabetes.
Terkadang, Loomba-Albrecht berbagi, dia melihat log gula darah atau data monitor glukosa berkelanjutan (CGM) yang terlihat sangat berbeda di satu rumah dibandingkan dengan yang lain.
“Seorang anak mungkin memberi tahu salah satu orang tuanya bahwa mereka menggunakan insulin atau memeriksa gula darah mereka padahal tidak, dan salah satu orang tua mungkin tidak tahu seberapa besar mereka dapat mempercayai apa yang dikatakan anak tersebut,” kata Loomba-Albrecht. “Atau satu orang tua mungkin melihat lebih banyak tentang apa yang terjadi, gambaran yang lebih besar.”
Mengubur kapak dan bersatu
Ketika putra Jeremy Rolfsmeyer, Thaymen, didiagnosis T1D pada usia 9 tahun, orang tuanya sudah bercerai selama hampir 7 tahun. Sementara dia tinggal bersama ayahnya di Great Falls, Montana, ibunya pindah 80 mil jauhnya, menikah lagi, dan memberi Thaymen dua adik tiri yang lebih muda.
Terlepas dari kenyataan bahwa perceraian itu tidak baru, Rolfsmeyer mengatakan hal-hal itu tidak terlalu ramah sebelum diagnosis Thaymen.
"Itu bukan perceraian yang terbersih dan juga bukan yang paling berantakan, tapi semuanya masih sulit," kenang Rolfsmeyer.
“Ibunya masih mengontrol sebagian besar keputusan yang lebih besar untuk Thaymen. Suami barunya tidak suka saat dia dan saya berkomunikasi. Kami masih memiliki banyak hal yang membuat kami berdua terluka olehnya yang belum kami lepaskan. ”
Diagnosis dan rawat inap Thaymen terjadi saat dia bersama ayahnya, dengan ibunya masih berjarak 80 mil.
“Setelah dia stabil dan kami telah melewati UGD dan dirawat di pediatri, saya meneleponnya dan berkata, 'Kamu harus datang ke sini sekarang. Ada banyak hal yang perlu kita pelajari. '”
Karena tidak tahu banyak tentang diabetes pada saat itu, ibu Thaymen tidak menyadari beratnya akibat dari penanganan dan hidup dengan penyakit ini, tetapi dia datang dengan cepat.
“Ketika dia sampai di rumah sakit - tetapi sebelum dia masuk ke kamarnya - saya berkata, 'Saya tahu bahwa sampai saat ini, kami bertengkar, bertengkar, dan bertengkar. Tapi apa yang akan Anda masuki akan mengubah hidup Anda, hidup saya, dan hidupnya, dan bagaimana semua orang di keluarga kita beroperasi pada tingkat yang fundamental. "
Rolfsmeyer dengan tegas menyatakan kepada mantan istrinya bahwa mengelola diagnosis baru putra mereka akan sangat bergantung pada kemampuan mereka untuk berkomunikasi satu sama lain.
"Semuanya ada di masa lalu," kenang Rolfsmeyer saat mengubur kapak dengan mantannya. “Kita semua harus menarik ke arah yang sama karena ini mempengaruhi kita semua dan itu berarti hidupnya. Apa pun masalah yang kami hadapi, selesai. Kita harus menghentikan semua yang kita perdebatkan dan bergerak maju. "
Rolfsmeyer ingat bahwa mantan istrinya mengira dia bereaksi berlebihan pada awalnya, tetapi ketika Thaymen dan keluarganya belajar lebih banyak tentang T1D, dia menyadari intensitas dan tuntutan penyakit tersebut.
"Dia berkata, 'Oke, saya mengerti sekarang,'" tambah Rolfsmeyer, "dan kami setuju saya akan bertanggung jawab untuk membuat semua keputusan diabetes yang penting karena saya terlalu fokus pada sains. Itu membuat dia takut dan benar-benar luar biasa. Ini adalah perubahan besar karena selama 7 tahun sebelumnya, dia bertanggung jawab atas setiap keputusan penting sebagai orang tua. "
'Tidak setiap hubungan berhasil menjadi orang tua bersama'
Daftar alasan pernikahan mungkin berakhir tidak ada habisnya, dan beberapa dari alasan itu mungkin jelas berarti orang tua tidak boleh menjadi orang tua bersama, terutama ketika itu menyangkut tanggung jawab yang kuat (dan konsekuensi yang berpotensi mengancam nyawa) dari T1D.
“Tidak setiap hubungan bisa berhasil menjadi orang tua bersama,” tambah Rolfsmeyer. "Ada perpisahan dan perceraian yang terjadi di mana kedua orang tua tidak terlibat dalam kepentingan terbaik anak."
Apakah salah satu orang tua bergumul dengan pelecehan, alkoholisme, kecanduan narkoba, masalah kesehatan mental, penyangkalan, penelantaran, dll., Semuanya merupakan alasan yang jelas untuk menghindari pengasuhan bersama jika anak tidak aman dengan orang tua tersebut. Ketika dihadapkan dengan masalah ini pada satu orang tua (atau mungkin, pada keduanya), sistem pengadilan seharusnya terlibat.
Namun untuk perceraian rata-rata dua individu yang cukup sehat yang sangat mencintai anak mereka dan mampu merawat mereka dengan aman, Rolfsmeyer mengatakan ada beberapa langkah penting demi T1D anak Anda.
“Pertama-tama, setiap orang perlu mundur dan menyadari bahwa anak ini bukanlah milik. Mereka adalah manusia yang - jika memungkinkan - membutuhkan kedua orang tua dalam hidupnya. Dan tidak ada yang menghalangi fakta itu. Baik itu pasangan baru atau kota lain, semua orang dalam keluarga anak itu harus membuat pengorbanan itu. "
Kedua, tambah Rolfsmeyer, kedua belah pihak benar-benar perlu memaafkan masing-masing dan diselesaikan dengan amarah. Saya tidak peduli jika seseorang menipu atau apapun itu, pengampunan harus terjadi. Permusuhan harus pergi. Demi anak Anda, harus ada komunikasi yang terbuka dan adil. "
Rolfsmeyer tahu betul bahwa ini lebih mudah diucapkan daripada dilakukan.
“Sulit,” kenangnya. “Ada banyak hal yang kami masing-masing lakukan dalam pernikahan yang sulit kami atasi. Tapi begitu dia didiagnosis, kami harus melakukannya. "
Ciptakan peran tim yang jelas
Bayangkan jika salah satu orang tua melihat grafik CGM anaknya dan membuat sedikit perubahan pada dosis insulin basal sementara orang tua lainnya juga melihat dari lokasi lain dan juga membuat sedikit perubahan…
Jelasnya, terlalu banyak juru masak di dapur merupakan pendekatan yang berbahaya untuk manajemen T1D. Namun, pada saat yang sama, semua orang dalam keluarga perlu belajar cukup untuk memastikan mereka dapat mendukung dan merawat anak dengan baik sehingga mereka dapat bermalam di rumah ibu, rumah ayah, rumah bibi, rumah nenek dan kakek, dll.
Tak pelak, salah satu orang tua atau anggota dewasa keluarga kemungkinan besar akan memimpin dalam manajemen T1D. Memang, Rolfsmeyer menjadi pemimpin keluarga dalam pengelolaan diabetes anaknya.
Seorang manajer pemasaran untuk Harley Davidson dalam pekerjaannya sehari-hari, Rolfsmeyer seperti setiap orang tua lain dari seorang anak dengan T1D: pengganti pankreas penuh waktu. Tapi meski ayah yang memimpin, anggota keluarga lainnya perlu bersiap untuk ikut serta dalam perawatan Thaymen saat dia bersama mereka.
“Orang-orang menghabiskan waktu di rumah saya, rumah kakek neneknya, dan rumah ibunya,” jelas Rolfsmeyer. “Ada tingkat pemahaman dan pendidikan yang berbeda di ketiga bidang tersebut.”
Pertanyakan segalanya dan pelajari
Rolfsmeyer menggambarkan dirinya sebagai pelajar yang "obsesif-kompulsif" yang menggali jauh ke dalam ilmu penyakit, mempertanyakan bimbingan dan pendidikan yang tidak jelas dari tim perawatan kesehatan yang mencegahnya dari khawatir tentang gula darah tinggi, dan berusaha untuk belajar sebanyak mungkin tentang manajemen insulin sehari-hari.
“Pada awalnya, ahli endokrinologi mengatakan hal-hal seperti, 'Tidak peduli seberapa tinggi dia pergi, selama dia kembali dalam waktu 3 jam,'” kenang Rolfsmeyer, yang merasa filosofi diabetes jadul tidak cukup baik untuk kesehatan putranya, terutama mengingat kemajuan luar biasa dalam teknologi diabetes dan pilihan insulin.
Ibu Thaymen juga mencari petunjuk dan bimbingan kepada Rolfsmeyer, dan dia mengatakan dia selalu terbuka untuk belajar lebih banyak dan lebih memahami setiap langkahnya.
“Dia akan menelepon saya jika ada masalah atau pertanyaan, menjelaskan situasinya dan menanyakan apa yang harus dilakukan. Saya berusaha untuk selalu menjelaskan mengapa terjadi fluktuasi gula darah agar dia bisa belajar, ”tambah Rolfsmeyer.
Nenek dan Kakek memandang manajemen diabetes Thaymen secara berbeda pada awalnya.
“Mereka dari generasi yang percaya bahwa dokter tahu yang terbaik, dengarkan dokter,” kata Rolfsmeyer. “Tapi saya telah menjelaskan kepada mereka bahwa yang mereka ajarkan hanyalah keterampilan bertahan hidup. Sisanya terserah kita. ”
Rolfsmeyer juga mencari pendidikan dan dukungan dalam mencapai gula darah yang lebih sehat untuk putranya dari Scott Benner's Juicebox Podcast - tempat ia menjadi tamu, membahas Diabetes & Perceraian. Dia juga memuji pembelajaran dari grup Facebook Juicebox yang diisi dengan orang tua yang digerakkan oleh misi lainnya.
Saat ini, tim Thaymen dengan ibu, kakek nenek, dan ayah di pucuk pimpinan telah membantunya menjalani kehidupan yang sangat sehat dan sehat dengan T1D. Keberhasilan Thaymen sangat bergantung pada kemampuan orang dewasa ini dalam keluarganya untuk berkomunikasi secara positif dan sering dengan satu sama lain.
“Saat ini, saya dan mantan istri saya adalah teman yang lebih baik sekarang daripada kami pernah menikah,” kata Rolfsmeyer, menetapkan standar emas untuk setiap pembaca yang berpisah atau bercerai. “Kami berbicara secara teratur di telepon dan tidak selalu tentang diabetes. Kami harus melepaskan segalanya dari masa lalu, dan itu sangat berharga. ”
-for-fertility.jpg)
