Sinovitis Villonodular Berpigmen (PVNS)

Gambaran

Sinovium adalah lapisan jaringan yang melapisi sendi. Ini juga menghasilkan cairan untuk melumasi sendi.

Pada sinovitis villonodular berpigmen (PVNS), sinovium menebal, membentuk pertumbuhan yang disebut tumor.

PVNS bukanlah kanker. Penyakit ini tidak dapat menyebar ke bagian tubuh lain, tetapi dapat tumbuh hingga merusak tulang di sekitarnya dan akhirnya menyebabkan radang sendi. Pertumbuhan lapisan sendi yang berlebihan juga menyebabkan nyeri, kaku, dan gejala lainnya.

PVNS adalah bagian dari kelompok tumor non-kanker yang mempengaruhi persendian, yang disebut tumor sel raksasa tenosynovial (TGCT). Ada dua jenis PVNS:

• PVNS lokal atau nodular mempengaruhi hanya satu area sendi atau hanya tendon yang menopang sendi.
• PVNS difus melibatkan seluruh lapisan sendi. Ini bisa lebih sulit diobati daripada PVNS lokal.

PVNS adalah kondisi langka. Ini mempengaruhi hanya sekitar 2 dari setiap 1 juta orang.

Apa penyebab PVNS?

Dokter tidak tahu persis apa yang menyebabkan kondisi ini. Mungkin ada hubungan antara PVNS dan mengalami cedera baru-baru ini. Gen yang memengaruhi pertumbuhan sel di sendi juga bisa berperan.

PVNS mungkin merupakan penyakit inflamasi, mirip dengan artritis. Para peneliti telah menemukan tingkat penanda inflamasi yang lebih tinggi seperti protein C-reaktif (CRP) pada orang dengan kondisi ini. Atau, mungkin berasal dari pertumbuhan sel yang tidak terkendali, mirip dengan kanker.

Meskipun PVNS dapat dimulai pada usia berapa pun, PVNS paling sering memengaruhi orang berusia 30-an dan 40-an. Wanita sedikit lebih mungkin terkena kondisi ini daripada pria.

Di mana di dalam tubuh itu ditemukan

Sekitar 80 persen dari waktu, PVNS ada di lutut. Situs kedua yang paling umum adalah pinggul.

PVNS juga dapat memengaruhi:

• bahu
• siku
• pergelangan tangan
• pergelangan kaki
• rahang (jarang)

PVNS jarang berada di lebih dari satu sambungan.

Gejala

Saat sinovium membesar, menyebabkan pembengkakan pada sendi. Pembengkakan bisa terlihat dramatis, tetapi biasanya tidak menimbulkan rasa sakit.

Gejala lainnya termasuk:

• kekakuan
• gerakan terbatas pada sendi
• perasaan meletus, mengunci, atau menangkap saat Anda menggerakkan sendi
• kehangatan atau nyeri di sendi
• kelemahan pada sendi

Gejala-gejala ini mungkin muncul untuk beberapa saat dan kemudian menghilang. Seiring perkembangan penyakit, hal itu dapat menyebabkan radang sendi pada sendi.

Pengobatan

Tumor akan terus berkembang. Jika tidak diobati, tulang di sekitarnya akan rusak. Perawatan utama untuk TGCT adalah pembedahan untuk menghilangkan pertumbuhan. Pembedahan dapat dilakukan dengan beberapa cara berbeda.

Bedah artroskopi

Prosedur invasif minimal ini menggunakan beberapa sayatan kecil. Dokter bedah menempatkan teropong tipis bercahaya dengan kamera melalui salah satu sayatan. Instrumen kecil masuk ke lubang lainnya.

Dokter bedah dapat melihat ke dalam sendi di monitor video. Selama prosedur, ahli bedah akan mengangkat tumor dan area lapisan sendi yang rusak.

Operasi terbuka

Terkadang sayatan kecil tidak memberikan ruang yang cukup bagi ahli bedah untuk mengangkat seluruh tumor. Dalam kasus ini, pembedahan dilakukan sebagai prosedur terbuka melalui satu sayatan besar. Ini memungkinkan dokter melihat seluruh ruang sendi, yang seringkali diperlukan untuk tumor di bagian depan atau belakang lutut.

Kadang-kadang, ahli bedah menggunakan kombinasi teknik terbuka dan artroskopi pada sendi yang sama.

Penggantian sendi

Jika artritis telah merusak sendi dan tidak dapat diperbaiki lagi, ahli bedah dapat mengganti semua atau sebagiannya. Setelah area yang rusak dihilangkan, suku cadang yang terbuat dari logam, plastik, atau keramik akan ditanamkan. Tumor biasanya tidak akan kembali setelah penggantian sendi.

Perbaikan tendon

PVNS pada akhirnya dapat merusak tendon pada suatu sendi. Jika ini terjadi, Anda dapat melakukan prosedur untuk menjahit kembali ujung tendon yang robek.

Radiasi

Pembedahan tidak selalu berhasil menghilangkan seluruh tumor. Beberapa orang bukan kandidat yang baik untuk operasi, atau mereka memilih untuk tidak melakukannya. Dalam kasus ini, radiasi bisa menjadi pilihan.

Radiasi menggunakan gelombang energi tinggi untuk menghancurkan tumor. Dulu, pengobatan radiasi datang dari mesin di luar tubuh.

Semakin banyak dokter yang menggunakan radiasi intra-artikular, yang menyuntikkan cairan radioaktif ke dalam sendi.

Pengobatan

Para peneliti sedang mempelajari beberapa obat untuk PVNS dalam uji klinis. Sekelompok obat biologis dapat membantu mencegah sel berkumpul di sendi dan membentuk tumor. Obat-obatan ini meliputi:

• cabiralizumab
• emactuzumab
• imatinib mesylate (Gleevec)
• nilotinib (Tasigna)
• pexidartinib.dll

Waktu pemulihan operasi

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih tergantung pada prosedur yang Anda lakukan. Diperlukan waktu beberapa bulan untuk pulih sepenuhnya setelah operasi terbuka. Biasanya, operasi artroskopi menghasilkan waktu pemulihan yang lebih cepat dalam beberapa minggu atau kurang.

Terapi fisik adalah kunci pemulihan yang cepat. Selama sesi ini, Anda akan mempelajari latihan untuk memperkuat kembali dan meningkatkan fleksibilitas pada sendi.

Modifikasi gaya hidup

Penting untuk mengistirahatkan sendi yang terkena saat nyeri, dan setelah Anda menjalani operasi. Lepaskan tekanan dari sendi yang menahan beban seperti lutut dan pinggul dengan menjauhi kaki Anda dan menggunakan kruk saat Anda berjalan.

Olahraga teratur dapat membantu Anda mempertahankan gerakan pada persendian dan mencegah kekakuan. Seorang ahli terapi fisik dapat menunjukkan kepada Anda latihan mana yang harus dilakukan, dan bagaimana melakukannya dengan aman dan efektif.

Untuk mengurangi pembengkakan dan nyeri, tempelkan es pada sendi yang terkena selama 15 hingga 20 menit setiap kali, beberapa kali sehari. Bungkus es dengan handuk untuk mencegahnya membakar kulit Anda.

Bawa pulang

Pembedahan biasanya sangat berhasil dalam mengobati PVNS, terutama tipe lokal. Antara 10 persen dan 30 persen tumor menyebar tumbuh kembali setelah operasi. Anda akan menemui dokter yang merawat Anda selama beberapa tahun setelah Anda menjalani operasi untuk memastikan tumor Anda belum kembali.