Efek Samping dari NSAID

Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) adalah kelompok obat yang digunakan untuk mengurangi peradangan, nyeri, dan demam. Mereka adalah salah satu obat yang paling banyak diresepkan di dunia. Anda mungkin akrab dengan NSAID aspirin dan ibuprofen.

NSAID tersedia tanpa resep (OTC) dan dengan resep dokter. NSAID resep lebih kuat dalam dosis daripada versi OTC.

Pertama, mari kita lihat cara kerja dua jenis NSAID untuk mengetahui jenis efek sampingnya.

Bagaimana NSAID bekerja

NSAID bekerja dengan memblokir produksi bahan kimia yang berhubungan dengan nyeri dan peradangan di tubuh Anda. NSAID memblokir enzim yang disebut siklooksigenase (COX). Ada dua bentuk COX:

• COX-1 melindungi lapisan perut dan membantu fungsi ginjal.
• COX-2 diproduksi saat persendian terluka atau meradang.

Beberapa NSAID bekerja untuk memblokir kedua bentuk COX. Ini disebut NSAID nonselektif. Mereka termasuk aspirin, ibuprofen, dan naproxen. Karena memblokir kedua bentuk COX, obat-obatan tersebut mungkin memiliki efek samping iritasi lambung.

NSAID lain yang lebih baru hanya memblokir COX-2. Ini disebut NSAID selektif. Mereka termasuk celecoxib (Celebrex). Mereka dianggap kecil kemungkinannya menyebabkan masalah perut.

7 efek samping yang umum

NSAID, seperti obat lain, memiliki risiko efek samping. Orang yang lebih tua dan mereka yang menderita beberapa penyakit kronis mungkin mengalami peningkatan risiko efek samping dari NSAID.

Kebanyakan orang mentolerir NSAID dengan baik. Efek samping ringan dapat diatasi dengan menurunkan dosis NSAID, atau mengonsumsi obat tambahan untuk melawan efek samping.

Berikut beberapa kemungkinan efek sampingnya:

Masalah perut

Masalah perut adalah efek samping NSAID yang paling umum. Ini termasuk:

• iritasi atau nyeri
• maag
• gas
• diare atau sembelit
• perdarahan dan bisul
• mual
• muntah

Anda dapat mengurangi efek samping lambung dengan mengonsumsi NSAID bersama makanan, susu, atau obat yang menghambat produksi asam (antasida).

Minum alkohol saat mengonsumsi NSAID dapat meningkatkan risiko pendarahan internal.

NSAID yang melepaskan oksida nitrat sedang dalam pengembangan. Mereka dianggap bisa mengurangi masalah perut.

Serangan jantung dan stroke

Kecuali aspirin, NSAID dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi, stroke, atau serangan jantung.

Pada Juli 2015, Food and Drug Administration (FDA) memperkuat peringatannya untuk semua NSAID kecuali aspirin tentang peningkatan risiko serangan jantung dan stroke.

Peringatan pada semua label NSAID mencatat bahwa peningkatan risiko dapat terjadi pada minggu-minggu pertama penggunaan NSAID. Risikonya bisa meningkat jika Anda menggunakan NSAID lebih lama. Ada juga risiko yang lebih mungkin pada dosis yang lebih tinggi.

Peringatan FDA juga mengatakan risiko ini terjadi terlepas dari apakah Anda memiliki faktor risiko lain untuk penyakit jantung dan stroke atau tidak.

Meningkatnya tekanan darah

Semua NSAIDS dapat meningkatkan tekanan darah Anda baik Anda sudah memiliki tekanan darah tinggi (hipertensi) atau belum.

NSAID juga dapat mengurangi efek beberapa obat tekanan darah.

Rata-rata, NSAID dapat meningkatkan tekanan darah sebesar 5 milimeter merkuri (mmHg).

Masalah ginjal

Masalah ginjal NSAID yang paling umum adalah retensi cairan, seperti pergelangan kaki dan kaki yang bengkak. Masalah ginjal lainnya kurang umum.

Sebuah studi besar tahun 2019 tentang tentara Angkatan Darat AS yang menggunakan NSAID menemukan peningkatan kecil namun signifikan dalam risiko masalah ginjal. Efek pada ginjal ditemukan tergantung pada dosis.

Menurut National Kidney Foundation, NSAID dapat menyebabkan peningkatan risiko gagal ginjal mendadak atau kerusakan ginjal.

Yayasan tersebut menyarankan bahwa jika Anda sudah mengalami penurunan fungsi ginjal, Anda harus menghindari NSAID.

Reaksi alergi

Reaksi alergi terhadap NSAID jarang terjadi.

Jika Anda memiliki gejala reaksi alergi umum, cari perawatan medis darurat.

Gejalanya meliputi:

• bibir, lidah, atau mata bengkak
• sesak napas, mengi
• kesulitan menelan
• ruam atau gatal-gatal

Memar atau berdarah

NSAID dapat mengurangi kemampuan darah untuk menggumpal. Ini dapat menyebabkan Anda lebih mudah memar. Luka kecil mungkin membutuhkan waktu lebih lama untuk menghentikan pendarahan.

Efeknya bisa serius jika Anda juga mengonsumsi pengencer darah seperti warfarin (Coumadin).

Efek samping lainnya

Beberapa orang mungkin mengalami:

• pusing
• masalah keseimbangan
• kesulitan berkonsentrasi

Fakta cepat tentang NSAID

• NSAID membentuk 5 hingga 10 persen dari semua obat yang diresepkan setiap tahun.
• Sekitar 40 persen orang yang berusia 65 tahun ke atas mengisi satu atau lebih resep untuk NSAID setiap tahun.
• Sekitar 60 juta resep NSAID ditulis setiap tahun.
• NSAID menyebabkan sekitar 41.000 rawat inap dan 3.300 kematian setiap tahun di antara orang dewasa yang lebih tua.

Kapan harus berkonsultasi dengan dokter atau apoteker

Konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda memiliki gejala baru saat mengonsumsi NSAID. Anda mungkin perlu menyesuaikan dosis atau beralih ke obat lain.

Gejala bendera merah meliputi:

• reaksi alergi, seperti gatal, ruam, atau bengkak
• penambahan berat badan yang tidak bisa dijelaskan
• bangku hitam
• Pandangan yang kabur
• kelelahan
• kepekaan terhadap cahaya
• kesulitan buang air kecil
• sakit kepala parah atau nyeri lainnya
• sakit di tengah punggung Anda

Jika Anda mengalami gejala yang lebih parah, dapatkan bantuan darurat.

Dapatkan bantuan segera untuk:

• kesulitan bernapas
• nyeri dada
• kelemahan di satu bagian tubuh Anda
• pembengkakan wajah atau tenggorokan Anda
• pidato cadel

Efek samping penggunaan jangka panjang

Klinik Cleveland menyarankan agar Anda tidak menggunakan OTC NSAID selama lebih dari tiga hari untuk demam dan 10 hari untuk nyeri. Saat mengonsumsi NSAID untuk waktu yang lebih lama, dokter Anda harus memantau Anda.

Banyak komunitas profesional medis merekomendasikan penggunaan NSAID dengan hati-hati pada dosis efektif terendah untuk waktu sesingkat mungkin.

Penggunaan NSAID jangka panjang memiliki risiko efek samping potensial yang lebih besar, terutama untuk orang tua. Studi pada orang dewasa yang lebih tua menunjukkan bahwa mereka yang menggunakan NSAID kronis jangka panjang meningkatkan risiko:

• tukak lambung
• gagal ginjal
• stroke dan penyakit jantung

Penggunaan NSAID kronis juga memperburuk banyak penyakit, termasuk penyakit jantung dan tekanan darah tinggi.

Obat NSAID yang dibeli OTC dan resep NSAID memiliki tingkat dosis dan durasi yang direkomendasikan yang tercetak pada label. Tetapi sebuah studi Eropa 2015 menemukan bahwa 97 persen orang dengan nyeri kronis mengonsumsi NSAID selama lebih dari 21 hari.

Sebuah tinjauan tahun 2016 dari banyak studi NSAID menemukan bahwa sakit maag, pendarahan, atau perforasi terjadi pada sekitar 1 persen orang yang memakai NSAID selama tiga sampai enam bulan. Persentase meningkat menjadi antara 2 dan 4 persen untuk orang yang memakai NSAID selama satu tahun.

Studi yang sama mencatat bahwa penggunaan NSAID jangka panjang mengakibatkan kerusakan ginjal dan kerusakan mata. Sebagai tindakan pencegahan, penelitian ini menyarankan bahwa orang yang menggunakan NSAID dalam jangka panjang harus menjalani tes darah secara berkala untuk memantau perubahan.

Jika Anda harus mengonsumsi NSAID setiap hari untuk mengatasi nyeri kronis, mungkin ada obat lain yang dapat Anda gunakan untuk mengurangi efek samping NSAID. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.

Faktor tambahan

Reaksi terhadap NSAID bervariasi menurut individu. Cara kerja NSAID juga bervariasi. Anda mungkin harus mencoba berbagai jenis NSAID untuk menemukan satu yang bekerja dengan baik untuk Anda.

Anak-anak dan remaja yang mengalami infeksi virus tidak boleh mengonsumsi aspirin atau obat yang mengandung aspirin, karena ada risiko sindrom Reye yang berpotensi fatal.

Jika Anda memiliki kondisi kesehatan yang memengaruhi jantung, hati, atau ginjal Anda. diskusikan alternatif selain NSAID dengan dokter.

Jika Anda hamil, diskusikan kemungkinan efek NSAID pada janin setelah 30 minggu.

Ketahuilah bahwa alkohol dapat memperburuk efek samping NSAID, terutama perdarahan lambung.

Interaksi obat

NSAID adalah salah satu penyebab umum interaksi obat yang merugikan.

NSAID tidak boleh dicampur dengan NSAID lain. Pengecualian untuk ini adalah menggabungkan aspirin dosis rendah dengan NSAID lain untuk serangan jantung dan pencegahan stroke. Bicarakan hal ini dengan dokter Anda.

Jenis NSAID

NSAID dikelompokkan berdasarkan karakteristik kimianya, selektivitas, dan waktu paruhnya. NSAID yang digunakan saat ini diformulasikan dari:

• asam asetat
• asam antranilik
• asam enolat
• asam propionat

Berikut beberapa NSAID yang umum digunakan:

OTC NSAID

• senyawa aspirin, termasuk:
  • Anacin
  • Ascriptin
  • Bayer
  • Bufferin
  • Excedrin
• ibuprofen, termasuk:
  • Motrin
  • Advil
  • Midol
• naproxen sodium, termasuk:
  • Aleve
  • Naprosyn

Resep

• celecoxib (Celebrex)
• diklofenak (Voltaren)
• diflunisal.dll
• etodolac.dll
• fenoprofen (Nalfon)
• flurbiprofen.dll
• ibuprofen
• indometasin (Indocin)
• ketoprofen
• ketorolak trometamin
• meclofenamate sodium
• asam mefenamat (Ponstel)
• meloxicam (Mobic)
• nabumetone
• naproxen sodium (Anaprox, Naprosyn)
• oxaprozin (Daypro)
• piroxicam (Feldene)
• sulindac
• tolmetin
• salisilat
• salsalate (Disalcid)

Beberapa NSAID bekerja dengan cepat, dalam beberapa jam. Yang lain membutuhkan waktu lebih lama, kadang-kadang satu atau dua minggu, untuk membangun tingkat obat dalam darah yang efektif.

Beberapa NSAID tersedia dalam bentuk pelepasan lambat atau sebagai tambalan atau gel. Sistem pengiriman obat lain sedang diteliti.

Penting untuk mengonsumsi dosis penuh setiap hari. Jika tidak, Anda tidak akan tahu apakah obat tertentu membantu Anda.

Sama pentingnya bahwa Anda tidak mengonsumsi lebih dari dosis yang diresepkan dokter Anda. Melakukannya dapat meningkatkan risiko efek samping tanpa manfaat tambahan apa pun.

Bawa pulang

NSAID dapat meredakan nyeri, terutama jika Anda mengalami nyeri kronis. Tetapi seperti semua obat, manfaatnya datang dengan beberapa risiko. Dengan NSAID, masalah perut adalah efek samping yang paling umum.

Jika efek samping Anda ringan, Anda mungkin dapat menggunakan obat lain untuk mengurangi efeknya. Jika NSAID tidak sesuai untuk Anda, kemungkinan ada pilihan pengobatan lain.

Orang dengan kondisi jantung, ginjal, atau pencernaan, dan orang lanjut usia pada umumnya, lebih cenderung memiliki risiko efek samping.

Secara umum, diskusikan penyakit apa pun dan semua obat dan suplemen Anda dengan dokter Anda untuk menyingkirkan kemungkinan reaksi merugikan dengan NSAID.

NSAID sangat umum digunakan dan diteliti dengan baik, jadi kemungkinan besar akan ada pilihan obat dan pengobatan baru di masa mendatang.