Anda mungkin bertanya-tanya mengapa dokter Anda meminta Anda untuk buang air kecil dalam cangkir pada setiap kunjungan pranatal Anda. Urine Anda sebenarnya adalah alat yang sangat berguna untuk memahami kesehatan Anda secara keseluruhan.
Misalnya, satu sampel urin dapat memberi tahu penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda mengalami dehidrasi atau mengalami infeksi. Itu juga dapat menunjukkan penanda untuk masalah kesehatan yang lebih serius, seperti diabetes.
Protein dalam urin (proteinuria) dapat menjadi tanda dari stres, demam, hingga preeklamsia, yang merupakan kondisi yang terjadi pada sekitar 4 persen kehamilan di Amerika Serikat.
Preeklamsia dapat menimbulkan beberapa risiko serius bagi Anda dan bayi. Berikut lebih lanjut tentang bagaimana urin Anda dapat membantu mendiagnosis masalah ini dan cara penanganannya.
Apa penyebab protein dalam urin selama kehamilan?
Ginjal Anda bekerja keras selama kehamilan (dan sepanjang waktu, sungguh). Mereka menyaring produk limbah dalam darah Anda sambil menjaga hal-hal, seperti protein, yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berkembang. Setelah disaring, ampasnya dibuang ke urin Anda.
Jika protein mengalir ke urin, itu biasanya karena ada sesuatu yang tidak berfungsi dengan baik di ginjal.
Di luar kehamilan, protein dalam urin mungkin meningkat sementara karena:
- stres emosional atau fisik (olahraga berat, misalnya)
- dehidrasi
- demam
- paparan suhu ekstrim
Tetapi ada situasi lain di mana protein dalam urin mungkin merupakan pertanda sesuatu yang lebih.
Sebelum kehamilan 20 minggu, proteinuria terkadang disebut sebagai proteinuria kronis.
Ini mungkin karena masalah mendasar pada ginjal atau kondisi kesehatan lain yang tidak selalu terkait dengan kehamilan Anda, seperti penyakit jantung. Infeksi (infeksi saluran kemih, misalnya) juga dapat meningkatkan kadar protein dalam urin Anda dan memerlukan perhatian medis.
Sebaliknya, setelah 20 minggu, dokter melihat lebih dekat pada protein sebagai indikator kemungkinan preeklamsia. Kondisi ini ditandai dengan tekanan darah tinggi dan dapat menyebabkan kerusakan pada organ, terutama hati dan ginjal.
Sindrom HELLP (hemolisis, peningkatan enzim hati, dan jumlah trombosit yang rendah) adalah bentuk preeklamsia yang serupa namun lebih parah yang dapat berkembang bersama dengan preeklamsia atau dengan sendirinya.
Tanpa pengobatan, kedua kondisi tersebut dapat menyebabkan komplikasi serius bagi Anda dan bayi.
Apa faktor risiko protein dalam urin selama kehamilan?
Pertama, penting untuk memahami bahwa Anda melakukan mengeluarkan lebih banyak protein saat buang air kecil selama kehamilan dibandingkan saat Anda tidak hamil. Gandakan jumlahnya, sebenarnya - meningkat dari 150 miligram / hari (mg / hari) sebelum kehamilan hingga 300 mg / hari selama kehamilan.
Alasan lompatan ini? Peningkatan volume darah, yang membebani ginjal lebih dari biasanya. Jadi kehamilan itu sendiri merupakan faktor risiko protein dalam urin.
Anda mungkin juga berisiko lebih tinggi jika Anda memiliki kondisi kronis sebelum kehamilan atau jika Anda memiliki riwayat keluarga dengan kondisi yang memengaruhi hati dan ginjal.
Jika tidak, faktor risiko preeklamsia termasuk hal-hal seperti riwayat (pribadi atau keluarga) preeklamsia dengan kehamilan sebelumnya, ini adalah kehamilan pertama Anda, dan usia di atas 35 tahun.
Faktor resiko lainnya:
- indeks massa tubuh 30 atau lebih (mengalami obesitas)
- kehamilan dengan kembar, kembar tiga, atau kelipatan orde tinggi
- waktu kehamilan (lebih dari 10 tahun antara kehamilan)
- riwayat kesehatan termasuk tekanan darah tinggi kronis, diabetes (tipe 1 atau tipe 2), lupus, migrain, dll.
- kehamilan dicapai dengan fertilisasi in vitro (IVF)
Penelitian menunjukkan bahwa wanita kulit hitam non-hispanik lebih mungkin hamil dengan hipertensi kronis, yang dengan sendirinya merupakan faktor risiko preeklamsia. Namun, ini mungkin karena ketidakadilan dalam perawatan kesehatan daripada faktor apa pun yang terkait dengan ras itu sendiri.
Apa saja gejala protein dalam urin selama kehamilan?
Pembacaan lebih dari 300 mg / hari protein dalam urin Anda dianggap tinggi. Selain itu, Anda mungkin atau mungkin tidak memiliki gejala protein dalam urin Anda. Anda bahkan mungkin tidak menyadari ada yang salah sampai janji pranatal Anda berikutnya ketika urin Anda diuji.
Jika tidak, gejalanya mungkin mirip dengan penyakit ginjal:
- bengkak di pergelangan kaki, pergelangan tangan, atau mata
- sensasi terbakar saat buang air kecil
- peningkatan buang air kecil (meskipun ini umum terjadi pada kehamilan secara umum)
- sakit punggung (juga sering menjadi bagian normal dari kehamilan)
- urin berbusa atau coklat / berdarah
Gejala penyerta apa yang sangat mengkhawatirkan?
Ada tanda-tanda tambahan yang perlu Anda perhatikan yang menunjukkan penyebab protein dalam urin Anda mungkin lebih serius.
Gejala preeklamsia meliputi:
- sakit kepala, sakit kepala yang sangat parah
- penglihatan kabur atau masalah penglihatan lainnya (kehilangan penglihatan, sensitivitas cahaya)
- sakit di perut Anda (di sisi kanan, di bawah tulang rusuk Anda)
- mual / muntah
- sesak napas
- menurunkan keluaran urin
Dan meskipun kenaikan berat badan selama kehamilan adalah hal yang normal, pastikan untuk memberi tahu dokter Anda jika Anda mengalami kenaikan berat badan secara tiba-tiba. Kenaikan berat badan lebih dari beberapa kilogram dalam seminggu atau pembengkakan signifikan di tangan atau wajah adalah tanda peringatan potensial lainnya.
Tes apa yang akan diperintahkan dokter Anda?
Tes awal urin Anda di kantor dokter Anda disebut tes celup. Sebuah strip dimasukkan ke dalam urin Anda dan tambalan kimiawi bereaksi dengan mengubah warna tergantung pada jumlah protein yang terdeteksi. Rentang hasil mulai dari + hingga ++++ atau rendah (+1) hingga tinggi (+4).
Jika hasil Anda di atas normal, dokter Anda mungkin memberi Anda tes protein urin 24 jam untuk memantau kadar Anda lebih dekat dalam periode yang lebih lama. Urine Anda dikumpulkan sepanjang hari dan dianalisis. Urine pagi biasanya dikeluarkan dari tes. Hasil yang tinggi dianggap tidak normal dan kemungkinan merupakan tanda ginjal atau masalah kesehatan lainnya.
Jika hanya jumlah jejak yang diamati, dokter Anda mungkin atau mungkin tidak memesan pengujian lebih lanjut. Atau dokter Anda mungkin menggunakan tanda dan gejala lain untuk bergerak maju.
Sejumlah kecil protein dapat masuk ke urin jika terlalu sedikit untuk disaring oleh ginjal. Namun, dalam kebanyakan kasus, molekul protein biasanya terlalu besar untuk disaring.
Bagaimana protein dalam urin digunakan sebagai bagian dari diagnosis preeklamsia?
Protein dalam urin saja tidak berarti Anda mengalami preeklamsia. Bahkan, Anda bisa mengalami preeklamsia dan tidak memilikinya apa saja protein dalam urin Anda. Dokter harus melihat berbagai tanda dan gejala untuk membuat diagnosis yang akurat.
Sekali lagi, preeklamsia biasanya terjadi pada paruh kedua kehamilan, setelah minggu ke 20. Ini jarang dapat terjadi lebih awal atau kadang-kadang pada periode postpartum.
Tanda dan gejalanya meliputi:
- jumlah trombosit rendah
- masalah dengan fungsi hati
- tanda-tanda masalah ginjal lainnya
- sakit perut
- edema paru (cairan di paru-paru)
- sakit kepala baru
- masalah visi baru
Dokter menganggap pembacaan tekanan darah lebih tinggi dari 140/90 mm Hg menjadi tinggi selama kehamilan. Tapi - sekali lagi - hasil yang tinggi tidak selalu berarti Anda menderita preeklamsia. Dokter Anda akan melihat tren angka Anda dibandingkan dengan baseline Anda untuk membantu diagnosis.
Pengujian mungkin termasuk:
- Tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati, fungsi ginjal, dan jumlah trombosit dalam darah Anda.
- Pengumpulan urin 24 jam untuk mengamati protein dalam urin Anda sepanjang hari.
- Ultrasonografi untuk memantau perkembangan bayi Anda dan jumlah cairan ketuban di dalam rahim Anda.
- Tes nonstress atau profil biofisik untuk mengevaluasi status kesehatan bayi Anda. Ini dapat mengungkapkan detak jantung bayi dalam kaitannya dengan gerakan, pernapasan, dan tonus ototnya.
Bagaimana protein dalam urin dirawat selama kehamilan?
Jumlah jejak protein mungkin tidak menjadi masalah dan dapat dipantau oleh penyedia layanan kesehatan Anda. Untuk jumlah yang lebih tinggi, pengobatan akan bergantung pada penyebabnya.
Pada kehamilan awal, jika penyebabnya mungkin disebabkan oleh kondisi kesehatan kronis yang mendasari, Anda akan bekerja sama dengan dokter untuk menemukan perawatan yang tepat yang aman untuk Anda dan bayi Anda.
Infeksi, seperti ISK, dapat diobati dengan aman dengan antibiotik. Komplikasi lain mungkin memerlukan pemantauan lebih lanjut. Ini mungkin berarti menemui spesialis di luar OB-GYN Anda.
Pengobatan Preeklamsia dengan berbagai cara. Perawatan Anda akan tergantung pada seberapa jauh Anda, seberapa parah kondisi Anda, dan bagaimana Anda dan bayi Anda bernasib. Perawatan yang paling efektif untuk preeklamsia adalah persalinan, meskipun itu mungkin tidak dapat dilakukan jika Anda tidak cukup lama.
Perawatan lainnya:
- Pemantauan yang sering. Dokter Anda kemungkinan akan meminta Anda datang untuk pengujian lebih teratur untuk memantau perubahan dalam kesehatan Anda atau kesehatan bayi Anda.
- Obat tekanan darah. Antihipertensi dapat digunakan untuk menurunkan tekanan darah ketika sangat tinggi. Ada pilihan yang aman selama kehamilan.
- Istirahat di tempat tidur. Dokter biasanya meresepkan tirah baring untuk mereka yang menderita preeklamsia. Namun, ada banyak pendapat yang bercampur tentang seberapa efektif ini. Umumnya, tirah baring tidak lagi dianjurkan karena peningkatan risiko pembekuan darah dan faktor sosial dan ekonomi lainnya.
Sekali lagi, untuk kasus preeklamsia berat, persalinan mungkin satu-satunya pilihan. Jika persalinan dini diperlukan, dokter Anda mungkin memberi Anda suntikan (atau dua, selang 24 jam) kortikosteroid untuk membantu mematangkan paru-paru bayi Anda.
Jika Anda memiliki sindrom HELLP, dokter Anda mungkin meresepkan kortikosteroid untuk membantu fungsi hati dan trombosit Anda. Ini dapat membantu Anda tetap hamil lebih lama agar bayi Anda berkembang dan bahkan dapat membantu mengembangkan paru-paru bayi Anda jika persalinan dini diperlukan.
Tanpa pengobatan untuk preeklamsia, Anda mungkin mengalami peningkatan risiko komplikasi seperti solusio plasenta, perdarahan hebat, stroke, atau kejang. Dalam beberapa kasus, preeklamsia bisa berakibat fatal. Jadi, penting untuk bekerja sama dengan penyedia layanan kesehatan Anda jika Anda menunjukkan tanda-tanda apa pun.
Adakah cara untuk mencegah protein dalam urin selama kehamilan?
Karena protein dalam urin pada awal kehamilan dikaitkan dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, beberapa di antaranya bersifat genetik, Anda tidak perlu melakukan apa pun untuk pencegahan. Tidak ada bukti saat ini yang menunjukkan apa pun yang jelas yang akan mencegah preeklamsia.
Namun, selalu ada baiknya untuk mengambil tindakan pencegahan tertentu sebelum hamil, terutama jika Anda memiliki kondisi yang sudah ada sebelumnya. Tanyakan kepada dokter Anda tentang berat badan yang sehat untuk Anda, cobalah untuk mempertahankan diet dengan banyak protein dan sayuran tanpa lemak, dan pastikan tekanan darah Anda terkelola dengan baik.
Dan jika Anda sudah hamil, dokter menyarankan beberapa metode untuk menurunkan risiko Anda terkena preeklamsia:
- Mengonsumsi aspirin dosis rendah jika Anda memiliki riwayat preeklamsia, kehamilan dengan kelipatan, tekanan darah tinggi kronis, atau masalah kesehatan lainnya, seperti penyakit ginjal atau diabetes. Dosis yang dianjurkan adalah 81 miligram mulai minggu ke 12 kehamilan. Namun, karena aspirin tersedia tanpa resep, kami perlu menambahkan: Jangan lakukan ini tanpa bimbingan dokter Anda.
- Mengonsumsi suplemen kalsium jika Anda kekurangan kalsium juga dapat mencegah preeklamsia. Namun, jarang terjadi di negara maju yang mengalami kekurangan yang cukup parah agar metode ini memberikan manfaat yang nyata.
Ingat: Jika ini adalah kehamilan pertama Anda, Anda berisiko lebih tinggi terkena preeklamsia. Dan Anda mungkin lebih mungkin mengalami komplikasi ini jika Anda mengalaminya pada kehamilan sebelumnya.
Bicaralah dengan dokter Anda untuk mengetahui apakah ada metode pencegahan yang mungkin sesuai untuk Anda mengingat riwayat kesehatan dan faktor risiko Anda.
Bawa pulang
Tidak peduli di mana Anda dalam kehamilan Anda, yang terbaik adalah pergi ke semua janji pranatal Anda. Deteksi dini adalah kunci untuk mengobati kondisi yang terkait dengan protein dalam urin.
Bersikaplah terbuka dan jujur dengan dokter Anda tentang kekhawatiran Anda dan gejala apa pun yang Anda alami. Ini bisa menjadi saat yang membuat stres, tetapi dokter Anda ada untuk membantu Anda menavigasi jalan menuju kehamilan yang sehat.
.jpg)
.jpg)