Sindrom piriformis adalah kondisi yang tidak umum di mana otot piriformis Anda menekan saraf skiatik Anda. Gejala khasnya adalah rasa sakit yang menusuk, sakit, atau terbakar di bokong dan bagian belakang kaki Anda.
Tetapi sindrom piriformis tetap menjadi diagnosis yang kontroversial. Beberapa peneliti bahkan mempertanyakan apakah itu ada.
Saat ini tidak ada tes yang diterima secara universal untuk mendiagnosis sindrom piriformis. Banyak kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala yang hampir identik, dan dapat dengan mudah disalahartikan sebagai sindrom piriformis.
Teruslah membaca untuk mempelajari mengapa sindrom piriformis tetap kontroversial, dan tes mana yang paling mungkin digunakan oleh penyedia layanan kesehatan Anda untuk mendiagnosisnya.
Apa yang menyebabkan sindrom piriformis?
Piriformis Anda adalah otot datar kecil yang menempel pada sakrum dan bagian atas tulang paha Anda. Itu adalah salah satu dari segelintir otot kecil yang secara eksternal memutar tulang paha Anda. Itu ditemukan di bawah otot gluteus maximus Anda dan melewati saraf skiatik Anda.
Saraf skiatik Anda adalah saraf terbesar di tubuh Anda. Ini memungkinkan Anda bergerak dan merasakan banyak bagian kaki Anda.
Saraf skiatik berasal dari sumsum tulang belakang bawah Anda setinggi vertebra L4 hingga S3. Cabang-cabangnya mencapai telapak kaki Anda.
Secara teori, peradangan atau hipertrofi (peningkatan ukuran) otot piriformis Anda dapat menekan saraf skiatika dan mengganggu fungsi saraf.
Menguji sindrom piriformis
Penelitian tentang cara terbaik untuk mendiagnosis sindrom piriformis tetap berlangsung.
Saat ini tidak ada tes yang didukung secara ilmiah untuk mendiagnosis sindrom piriformis.
Profesional perawatan kesehatan sering membuat diagnosis dengan memeriksa riwayat kesehatan Anda dan menggunakan serangkaian tes fisik untuk menyingkirkan kondisi seperti linu panggul, keseleo lumbal, atau cedera cakram.
Penelitian telah menemukan bahwa orang yang diduga menderita sindrom piriformis mengalami peningkatan kelembutan pada otot piriformis di sisi yang cedera, dibandingkan dengan sisi yang tidak terluka.
Jika penyedia layanan kesehatan Anda percaya bahwa sindrom piriformis dapat menjadi penyebab rasa sakit Anda, mereka kemungkinan akan meraba otot piriformis Anda untuk mencari kelembutan.
Tes fisik
Dokter Anda mungkin melakukan tes fisik untuk melihat apakah peregangan atau aktivasi otot piriformis Anda menyebabkan rasa sakit.
Jika mereka menemukan piriformis Anda lembut untuk disentuh, dan Anda melaporkan rasa sakit di daerah gluteal dalam Anda dalam empat tes berikut, mereka mungkin mencurigai sindrom piriformis.
Tes FAIR
FAIR adalah singkatan dari fleksi, adduksi, dan rotasi internal.
Selama tes, Anda akan berbaring miring dengan kaki yang cedera di atas. Penguji akan menstabilkan pinggul Anda dengan satu tangan dan membawa lutut ke arah dada sambil menggerakkannya ke arah garis tengah tubuh Anda.
Pada saat yang sama, mereka akan memutar tungkai bawah Anda menjauh dari garis tengah tubuh Anda untuk membuat otot piriformis Anda tegang.
Manuver Beatty
Anda akan berbaring miring dengan kaki yang terkena di atas dan lutut ditekuk. Anda akan diminta untuk menaikkan paha atas untuk melihat apakah gerakan tersebut menyebabkan nyeri pada bokong Anda.
Tes manuver kecepatan
Anda akan duduk dengan sudut 90 derajat di pinggul dan lutut Anda. Penguji akan meletakkan tangannya di sisi luar kaki bagian bawah Anda, dan Anda akan diminta untuk mendorongnya ke tangan mereka.
Manuver Freiberg
Anda akan berbaring telentang dengan kaki lurus. Penguji akan mengambil tulang paha Anda dan menggulungnya ke dalam. Mereka kemudian akan menanyakan apakah Anda merasakan sakit di daerah gluteal dalam.
Teknik pencitraan
Sebuah studi tahun 2020 menemukan bahwa USG berpotensi menjadi metode diagnosis alternatif untuk sindrom piriformis.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pasien yang diduga menderita sindrom piriformis memiliki pembesaran piriformis dan saraf skiatik di sisi luka mereka, dibandingkan dengan sisi asimtomatik dan sukarelawan yang sehat. Oleh karena itu, USG dapat mendeteksi ini.
Namun, diperlukan lebih banyak penelitian untuk mendukung temuan ini.
Teknik pencitraan lain seperti pemindaian MRI, CT, dan EMG juga dapat membantu menyingkirkan kondisi lain yang menyebabkan gejala serupa.
Perbedaan antara sindrom piriformis dan pengujian tonjolan cakram lumbal
Baik sindrom piriformis dan tonjolan diskus lumbal bawah biasanya didiagnosis dengan menghilangkan kemungkinan penyebab nyeri lainnya.
Penyebab paling umum dari linu panggul adalah cakram yang menggembung. Nyeri seringkali lebih buruk ketika Anda melenturkan, memelintir, atau menekuk tulang belakang lumbar Anda, dan penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan akan melakukan tes yang menggerakkan tulang belakang Anda dengan cara ini.
Tes kaki lurus biasanya digunakan untuk menguji linu panggul. Jika Anda mengalami nyeri punggung bawah dan / atau tungkai saat kaki ditekuk antara 30 dan 70 derajat, Anda mungkin menderita linu panggul yang disebabkan oleh cakram yang menonjol.
Teknik pencitraan tidak mungkin digunakan pada tahap awal diagnosis linu panggul. Namun, MRI dapat digunakan jika nyeri tidak teratasi dari pengobatan konservatif setelah 6 hingga 8 minggu.
Tanda dan gejala sindrom piriformis
Gejala sindrom piriformis mirip dengan gejala tonjolan cakram pinggang bagian bawah serta banyak kondisi lainnya. Kemiripan gejala dapat menyulitkan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menemukan asal masalahnya.
Gejalanya meliputi:
- mati rasa, atau perasaan kesemutan, di bagian belakang kaki Anda
- nyeri kronis di sekitar pinggul dan bokong Anda
- sakit saat bangun dari tempat tidur
- ketidakmampuan untuk duduk dalam waktu lama
- nyeri di bokong yang semakin parah saat Anda menggerakkan pinggul
Kontroversi seputar sindrom piriformis
Sindrom piriformis masih menjadi diagnosis kontroversial di kalangan profesional kesehatan, dan beberapa peneliti mempertanyakan keberadaannya sepenuhnya.
Sejumlah tes fisik digunakan untuk mendiagnosisnya, tetapi keakuratan tes ini diperdebatkan, dan diperlukan lebih banyak penelitian untuk mendukung penggunaannya.
Gagasan bahwa nyeri siatik bisa disebabkan oleh sindrom piriformis pertama kali dijelaskan dalam literatur ilmiah pada tahun 1928. Pada tahun 1947, seorang peneliti bernama D.R. Robinson pertama kali menggunakan istilah "sindrom piriformis".
Sejak itu, kriteria diagnostik asli Robinson telah diperdebatkan dan disangkal.
Penelitian yang mendukung sindrom piriformis
Dalam studi 2020 baru-baru ini, para peneliti menemukan bahwa orang yang melaporkan rasa sakit yang disebabkan sindrom piriformis memiliki otot piriformis yang membesar dan saraf skiatik yang lebih tebal di sisi yang terluka. Temuan ini menunjukkan bahwa sindrom piriformis itu nyata.
Namun, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami banyak aspek dari kondisi seperti seberapa umum dan bagaimana cara terbaik untuk mendiagnosisnya.
Penjelasan alternatif yang mungkin
Sindrom piriformis digambarkan sebagai kondisi yang menyebabkan kompresi saraf skiatik Anda. Akan tetapi, telah dihipotesiskan bahwa nyeri tungkai posterior dapat disebabkan oleh saraf independen lain yang disebut saraf kutaneus femoralis posterior.
Sindrom gluteal dalam
Sindrom gluteal dalam mengacu pada semua jenis jebakan saraf skiatik dan termasuk sindrom piriformis sebagai subtipe.
Masuk akal bahwa beberapa kasus sindrom piriformis yang didiagnosis sebenarnya adalah jenis sindrom gluteal dalam yang disebabkan oleh otot lain seperti obturator internus, gemellus, atau quadratus femoris.
Bawa pulang
Sindrom piriformis adalah diagnosis kontroversial untuk nyeri di bokong dan bagian belakang kaki Anda. Bukti terbaru menunjukkan bahwa sindrom piriformis itu nyata. Tetapi tidak jelas seberapa umum itu, dan tidak ada tes yang diterima secara universal untuk mendiagnosisnya.
Biasanya, penyedia layanan kesehatan Anda akan mendiagnosis sindrom piriformis dengan menghilangkan kemungkinan kondisi lain. Bukti terbaru menunjukkan bahwa USG mungkin berpotensi untuk mendiagnosis sindrom piriformis, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
.jpg)