Plasebo vs. nocebo
Anda mungkin pernah mendengar tentang efek plasebo, tetapi Anda mungkin kurang paham dengan kebalikannya, yang disebut efek nocebo.
Placebo adalah pengobatan atau prosedur yang tampak seperti perawatan medis sebenarnya, tetapi sebenarnya tidak.Contoh umum adalah pil gula mingguan yang datang dalam banyak kemasan KB bulanan.
Efek plasebo terjadi ketika plasebo benar-benar membuat Anda merasa lebih baik atau memperbaiki gejala Anda.
Efek nocebo, di sisi lain, terjadi ketika plasebo membuat Anda merasa lebih buruk.
Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang efek nocebo, termasuk contoh umum dan mengapa hal itu menimbulkan beberapa masalah etika.
Bagaimana itu bekerja
Meskipun ada banyak penelitian tentang efek plasebo, efek nocebo masih kurang dipahami.
Tetapi para ahli telah mengidentifikasi beberapa hal yang tampaknya berperan dalam menentukan siapa yang mengalami efek nocebo.
Ini termasuk:
- bagaimana penyedia layanan kesehatan Anda berbicara tentang potensi efek samping dan hasil
- kepercayaan Anda pada dokter Anda
- pengalaman masa lalu Anda dengan perawatan serupa
- biaya pengobatan atau pengobatan
Para ahli sekarang melihat efek nocebo untuk lebih memahami bagaimana pemikiran positif atau negatif dapat memengaruhi kesehatan fisik seseorang.
Bayangkan Anda sedang menghadapi sakit kepala yang terus-menerus. Anda membuat janji dengan penyedia layanan kesehatan baru. Setelah mendengar gejala Anda, mereka memutuskan untuk meresepkan pil yang Anda minum setiap pagi.
Mereka memperingatkan Anda bahwa pil itu akan mahal harganya. Mereka juga memberi tahu Anda untuk mengharapkan efek samping tertentu, termasuk mual dan pusing. Apa yang tidak mereka beri tahukan kepada Anda adalah bahwa pil tersebut terbuat dari gula - yaitu, itu adalah plasebo.
Anda mengambil resep Anda dan minum pil pertama. Dalam satu jam, Anda merasa perlu berbaring. Anda merasakan mual datang, dan Anda bisa bersumpah ruangan mulai berputar sedikit. “Dokter memperingatkan saya tentang ini,” pikir Anda.
Nyatanya, Anda baru saja meminum pil gula yang tidak berbahaya. Tetapi semua yang Anda dengar selama janji temu itu mengondisikan otak dan tubuh Anda untuk memiliki respons yang spesifik.
Contoh kehidupan nyata
Berikut ini sekilas bagaimana efek nocebo dapat berperan dalam berbagai skenario kesehatan.
Pengobatan migrain
Anda mengalami serangan migrain setidaknya dua kali sebulan. Anda dulu minum obat resep untuk mencegahnya, tetapi Anda belum bisa ke dokter karena resep Anda habis.
Dengan segala sesuatu yang terjadi, Anda tidak punya waktu untuk membuat janji. Sebaliknya, Anda memutuskan untuk memesan obat dari apotek online.
Obat terakhir yang Anda minum membuat Anda mengantuk, jadi Anda melakukan penelitian dan memilih obat yang berbeda, tetapi serupa. Anda mulai minum obat.
Setelah beberapa hari, Anda mulai sulit tidur dan suasana hati Anda mulai menurun. Anda ingat bahwa insomnia dan depresi terdaftar sebagai kemungkinan efek samping obat, jadi Anda berhenti minum obat dan memutuskan untuk menemui dokter.
Dokter memeriksa obatnya dan memberi tahu Anda bahwa itu hanya ibuprofen. Tetapi berdasarkan apa yang Anda baca (dan kemungkinan beberapa kecemasan saat memesan obat resep secara online), Anda mengalami efek samping yang tidak akan Anda alami jika Anda sengaja mengonsumsi ibuprofen.
Suntikan flu
Anda mendapatkan vaksinasi flu untuk pertama kalinya. Perawat yang memberi Anda suntikan memperingatkan Anda bahwa ukuran jarum yang lebih besar berarti vaksin tersebut mungkin lebih menyakitkan daripada vaksin lain yang Anda terima.
Meskipun Anda tidak pernah mengalami kesulitan untuk mendapatkan suntikan di masa lalu, Anda merasa vaksinasi ini cukup menyakitkan untuk membuat Anda berkaca-kaca. Nyeri berlanjut selama beberapa hari.
Anda mungkin memiliki pengalaman serupa saat Anda membutuhkan suntikan, meskipun diberikan dengan jarum yang lebih kecil.
Krim eksim
Anda mengalami eksim di lengan yang telah Anda obati dengan krim yang dijual bebas (OTC). Tapi sepertinya itu tidak berhasil. Dan Anda tidak suka krimnya menyengat saat Anda mengaplikasikannya, efek samping yang diperingatkan oleh kemasannya.
Anda memutuskan untuk menemui dokter Anda untuk mendapatkan resep obat lain. Mereka merekomendasikan krim yang bekerja dengan baik tanpa efek samping. Setelah beberapa hari menggunakan krim baru, Anda melihat gejala Anda hilang.
Saat Anda mengoleskan krim suatu hari, Anda memeriksa bahan aktifnya. Ternyata mereka sama dengan yang ada di produk OTC yang Anda coba tanpa hasil. Dan kemasannya menyebutkan bahwa Anda kemungkinan akan merasakan sensasi menyengat saat menggunakannya.
Satu-satunya perbedaan nyata antara keduanya adalah bagaimana mereka disajikan kepada Anda. Anda membaca bahwa produk OTC akan menyengat bahkan sebelum Anda mencoba menggunakannya. Tetapi Anda mulai menggunakan versi resep dengan keyakinan bahwa itu tidak akan memiliki efek samping.
Masalah etika
Efek nocebo menimbulkan beberapa masalah kompleks bagi para profesional perawatan kesehatan.
Penjelasan dan persetujuan
Kebijakan informed consent menyatakan bahwa Anda tidak dapat sepenuhnya menyetujui prosedur atau perawatan jika Anda tidak diberikan semua informasi tentangnya. Sebagai tanggapan, profesional perawatan kesehatan bekerja keras untuk memastikan bahwa mereka memberikan informasi yang menyeluruh dan akurat tentang perawatan dan pengobatan.
Tetapi bagaimana jika informasi ini memainkan efek nocebo, menyebabkan orang memiliki efek samping negatif yang mungkin tidak mereka miliki sebaliknya?
Dalam beberapa kasus, ini mungkin bukan masalah besar. Namun pada orang lain, hal itu dapat berdampak besar pada kehidupan seseorang.
Misalnya, bagaimana jika suatu pengobatan berpotensi mengancam nyawa? Penting bagi orang tersebut untuk memahami risiko yang begitu serius, tetapi bagaimana jika tidak memberi tahu mereka mengurangi risiko yang sebenarnya akan mengancam nyawa?
Penelitian
Bahkan hanya meneliti efek nocebo saja sudah menimbulkan masalah. Penelitian yang berguna akan meminta peneliti agar orang-orang mengalami efek nocebo.
Ini berarti secara sengaja menyebabkan orang mengalami efek samping atau hasil negatif, yang umumnya dianggap tidak etis dalam studi pada manusia.
Sebaliknya, para ahli kemungkinan akan bekerja untuk lebih memahami efek nocebo dengan memeriksa efek plasebo lebih dekat.
Manfaat potensial
Meskipun efek nocebo sering dianggap sebagai hal negatif, ini mungkin merupakan pemain kunci dalam membuka jalan untuk komunikasi yang lebih baik dalam pengaturan perawatan kesehatan.
Misalnya, sebelum memberikan suntikan, seorang profesional perawatan kesehatan mungkin berkata, "Ini mungkin sedikit sakit." Tetapi bagaimana jika mereka hanya berkata, "Kebanyakan orang tidak merasakan sakit sama sekali"? Bahkan menambahkan "hanya" sederhana ke statistik "10 persen orang yang memakai obat ini memiliki efek samping" dapat membantu.
Ini juga dapat membantu menjelaskan lebih banyak tentang hubungan pikiran-tubuh dan bagaimana pola pikir Anda dapat memengaruhi kesehatan fisik Anda.
Garis bawah
Efek plasebo menunjukkan bagaimana berpikir positif dapat meningkatkan hasil pengobatan. Efek nocebo menunjukkan bahwa pemikiran negatif mungkin memiliki efek sebaliknya.
Para ahli masih belum sepenuhnya yakin bagaimana efek nocebo bekerja, tetapi hubungan Anda dengan penyedia layanan kesehatan Anda dan gaya komunikasi mereka kemungkinan besar memainkan peran besar.
