Ada empat tipe utama dari multiple sclerosis (MS) dan multiple sclerosis (RRMS) yang kambuh adalah yang paling umum. Itu juga jenis yang diterima kebanyakan orang sebagai diagnosis pertama.
Saat ini ada 20 obat berbeda yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk mencegah kerusakan otak dan sumsum tulang belakang yang menyebabkan gejala MS. Ini sering disebut sebagai "obat yang mengubah penyakit" karena kemampuannya untuk memperlambat MS menjadi lebih buruk.
Saat Anda memulai pengobatan MS pertama Anda, berikut adalah beberapa hal yang harus Anda ketahui tentang pengobatan untuk RRMS, bagaimana mereka dapat membantu Anda, dan efek samping apa yang mungkin ditimbulkannya.
Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda
Sebelum Anda pulang dengan rencana perawatan baru, berikut beberapa pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda:
- Mengapa Anda merekomendasikan perawatan ini?
- Bagaimana ini akan membantu MS saya?
- Bagaimana cara saya menerimanya? Seberapa sering saya harus meminumnya?
- Berapa biayanya?
- Apakah paket asuransi kesehatan saya menanggung biayanya?
- Apa efek samping yang mungkin ditimbulkan dan apa yang harus saya lakukan jika saya mengalami efek samping?
- Apa saja pilihan pengobatan saya yang lain, dan bagaimana perbandingannya dengan yang Anda rekomendasikan?
- Berapa lama waktu yang dibutuhkan sebelum saya dapat mengharapkan untuk melihat hasilnya?
- Apa yang harus saya lakukan jika perawatan saya berhenti bekerja?
- Kapan janji saya berikutnya?
- Apa tanda-tanda saya harus menelepon Anda di antara kunjungan yang dijadwalkan?
Apa tujuan pengobatannya?
Tujuan setiap orang saat memulai perawatan mungkin sedikit berbeda. Secara umum, tujuan pengobatan MS adalah untuk:
- mengurangi jumlah kekambuhan
- mencegah kerusakan yang menyebabkan lesi pada otak dan sumsum tulang belakang
- memperlambat perkembangan penyakit
Penting untuk memahami apa yang bisa dan tidak bisa dilakukan perawatan Anda dan bersikap realistis tentang tujuan Anda. Obat pengubah penyakit dapat membantu mengurangi kekambuhan, tetapi tidak mencegahnya sepenuhnya. Anda mungkin perlu minum obat lain untuk meredakan gejala saat terjadi.
Perawatan untuk RRMS
Obat pengubah penyakit dapat membantu memperlambat pembentukan lesi baru di otak dan sumsum tulang belakang, dan juga dapat membantu mengurangi kekambuhan. Penting untuk memulai salah satu perawatan ini sesegera mungkin setelah diagnosis dan tetap menggunakannya selama yang direkomendasikan dokter Anda.
Penelitian telah menemukan bahwa memulai pengobatan lebih awal dapat membantu memperlambat perkembangan RRMS menjadi MS progresif sekunder (SPMS). SPMS secara bertahap menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu, dan dapat menyebabkan lebih banyak kecacatan.
Perawatan MS yang mengubah penyakit datang dalam bentuk suntikan, infus, dan pil.
Obat-obatan yang disuntikkan
- Beta-interferon (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] disuntikkan sesering dua hari sekali atau paling sedikit setiap 14 hari, tergantung pada pengobatan yang diresepkan. Efek sampingnya bisa berupa gejala mirip flu dan reaksi di tempat suntikan (bengkak, kemerahan, nyeri).
- Glatiramer asetat (Copaxone, Glatopa) disuntikkan setiap hari atau hingga tiga kali setiap minggu, tergantung pada obat yang diresepkan. Efek samping dapat mencakup reaksi di tempat suntikan.
Pil
- Cladribine (Mavenclad) adalah tablet yang Anda dapatkan dalam dua kursus, setahun sekali selama 2 tahun. Setiap kursus terdiri dari dua siklus 4- sampai 5 hari, diberikan jarak satu bulan. Efek sampingnya dapat berupa infeksi saluran pernapasan, sakit kepala, dan jumlah sel darah putih yang rendah.
- Dimethyl fumarate (Tecfidera) adalah pengobatan oral yang Anda mulai dengan mengonsumsi kapsul 120 miligram (mg) dua kali sehari selama satu minggu. Setelah minggu pertama pengobatan, Anda akan meminum kapsul 240 mg dua kali sehari. Efek samping mungkin termasuk kemerahan pada kulit, mual, diare, dan sakit perut.
- Diroximel fumarate (Vumerity) dimulai dengan satu kapsul 231 mg dua kali sehari selama 1 minggu. Kemudian Anda menggandakan dosis menjadi dua kapsul dua kali sehari. Efek sampingnya bisa berupa kemerahan pada kulit, mual, muntah, diare, dan sakit perut.
- Fingolimod (Gilenya) hadir sebagai kapsul yang Anda minum sekali sehari. Efek sampingnya bisa berupa sakit kepala, flu, diare, dan sakit punggung atau perut.
- Siponimod (Mayzent) diberikan dalam dosis yang ditingkatkan secara bertahap selama 4 sampai 5 hari. Dari sana, Anda akan mengambil dosis pemeliharaan sekali sehari. Efek samping mungkin termasuk sakit kepala, tekanan darah tinggi, dan masalah hati.
- Teriflunomide (Aubagio) adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang mungkin termasuk sakit kepala, rambut menipis, diare, dan mual.
- Zeposia (Ozanimod) adalah pil sekali sehari, dengan efek samping yang dapat mencakup peningkatan risiko infeksi dan detak jantung yang melambat.
Infus
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) datang sebagai infus yang Anda dapatkan sekali sehari selama 5 hari berturut-turut. Satu tahun kemudian, Anda mendapatkan tiga dosis 3 hari berturut-turut. Efek sampingnya bisa berupa ruam, sakit kepala, demam, hidung mampet, mual, infeksi saluran kemih, dan kelelahan. Biasanya Anda tidak akan diberi resep obat ini sampai Anda mencoba dan gagal menggunakan dua obat MS lainnya.
- Ocrelizumab (Ocrevus) diberikan sebagai dosis pertama, dosis kedua 2 minggu kemudian, kemudian setiap 6 bulan sekali. Efek samping dapat mencakup reaksi infus, peningkatan risiko infeksi, dan kemungkinan peningkatan risiko beberapa jenis kanker, termasuk kanker payudara.
- Mitoxantrone (Novantrone) diberikan setiap 3 bulan sekali, dengan maksimal 12 dosis selama 2 sampai 3 tahun. Efek sampingnya bisa berupa mual, rambut rontok, infeksi saluran pernapasan atas, infeksi saluran kemih, sariawan, detak jantung tidak teratur, diare, dan sakit punggung. Karena efek samping yang parah ini, dokter biasanya mencadangkan obat ini untuk orang dengan RRMS parah yang semakin parah.
- Natalizumab (Tysabri) diberikan setiap 28 hari sekali di fasilitas infus. Selain efek samping seperti sakit kepala, kelelahan, nyeri sendi, dan infeksi, Tysabri dapat meningkatkan risiko infeksi otak yang langka dan mungkin serius yang disebut leukoencephalopathy multifokal progresif (PML).
Anda akan bekerja sama dengan dokter Anda untuk mengembangkan rencana perawatan berdasarkan tingkat keparahan penyakit Anda, preferensi Anda, dan faktor lainnya. American Academy of Neurology merekomendasikan Lemtrada, Gilenya, atau Tysabri untuk orang-orang yang mengalami banyak kekambuhan parah (disebut "penyakit yang sangat aktif").
Jika Anda mengalami efek samping, hubungi dokter Anda untuk meminta nasihat. Jangan berhenti minum obat tanpa persetujuan dokter Anda. Menghentikan pengobatan Anda dapat menyebabkan lebih banyak kambuh dan kerusakan sistem saraf.
Bawa pulang
Saat ini ada banyak obat berbeda yang tersedia untuk mengobati MS. Memulai salah satu obat ini segera setelah diagnosis dapat membantu memperlambat perkembangan MS Anda dan mengurangi jumlah kekambuhan yang Anda alami.
Penting untuk menjadi peserta aktif dalam perawatan Anda sendiri. Pelajari sebanyak mungkin tentang pilihan perawatan Anda sehingga Anda dapat berdiskusi secara mendalam dengan dokter Anda.
Pastikan Anda mengetahui potensi manfaat dan risiko setiap obat. Tanyakan apa yang harus dilakukan jika perawatan yang Anda lakukan tidak membantu, atau jika menyebabkan efek samping yang tidak dapat Anda toleransi.
