Medicare Advantage adalah pilihan Medicare alternatif yang juga mencakup pertanggungan untuk obat resep, gigi, penglihatan, pendengaran, dan fasilitas kesehatan lainnya.
Jika Anda baru saja mendaftar di Medicare, Anda mungkin bertanya-tanya siapa yang menjual paket Medicare Advantage di wilayah Anda. Medicare Advantage ditawarkan oleh perusahaan asuransi swasta yang dikontrak Medicare untuk menanggung layanan perawatan kesehatan Anda.
Dalam artikel ini, kami akan meninjau apa yang perlu Anda ketahui tentang Medicare Advantage, cara mendaftar, dan apa yang diharapkan dari perusahaan yang menawarkan paket ini.
Apakah Medicare Advantage (Medicare Bagian C) itu?
Medicare Advantage, juga dikenal sebagai Medicare Part C, adalah pertanggungan Medicare yang dijual oleh perusahaan asuransi swasta. Selain mencakup Medicare Bagian A dan Bagian B, sebagian besar paket Medicare Advantage juga mencakup obat resep, serta layanan gigi, penglihatan, dan pendengaran.
Beberapa paket Medicare Part C bahkan mencakup fasilitas kesehatan seperti keanggotaan kebugaran dan layanan kesehatan rumah tertentu.
Kebanyakan paket Medicare Advantage mencakup layanan berikut:
- rawat inap rumah sakit
- layanan medis rawat jalan
- obat resep
- perawatan gigi, penglihatan, dan pendengaran
- tunjangan kesehatan tambahan
Paket Medicare Advantage dapat menjadi pilihan yang baik bagi orang yang menginginkan perlindungan tambahan di luar Medicare bagian A dan B dan digabungkan semuanya dalam satu paket. Medicare Part C juga merupakan pilihan populer bagi orang yang ingin memilih dari struktur paket yang berbeda, seperti HMO, PPO, dan banyak lagi.
Akhirnya, penelitian menunjukkan bahwa Medicare Advantage dapat menghemat uang Anda dibandingkan dengan Medicare asli dalam hal biaya peralatan perawatan kesehatan.
Siapa yang menjual paket Medicare Advantage?
Paket MedicareAdvantage dijual oleh sebagian besar perusahaan asuransi swasta besar, termasuk:
- Aetna Medicare
- Blue Cross Blue Shield
- Cigna
- Humana
- Kaiser Permanente
- SelectHealth
- UnitedHealthcare
Penawaran Medicare Part C bervariasi di setiap negara bagian, dan setiap perusahaan asuransi berhak memutuskan apakah mereka akan menjual paket Medicare Advantage dari tahun ke tahun.
Misalnya, beberapa perusahaan mungkin menawarkan paket di beberapa negara bagian tertentu tetapi tidak di negara bagian lain. Ini berarti bahwa meskipun teman Anda mendaftar untuk paket Medicare Advantage di wilayahnya, paket yang sama mungkin tidak ditawarkan di tempat Anda tinggal.
Jika Anda sudah menerima layanan dari penyedia asuransi besar melalui perusahaan Anda, Anda dapat menghubungi dan menanyakan apakah mereka menjual paket Medicare Advantage.
Cara lain untuk meninjau semua penawaran rencana Anda adalah dengan menggunakan alat pencari rencana yang ditawarkan oleh Medicare. Alat ini memungkinkan Anda mencari dan membandingkan paket Medicare Advantage di kota, negara bagian, atau kode pos Anda.
Berapa biaya Medicare Advantage?
Paket Medicare Advantage mencakup biaya Medicare asli, serta biaya khusus rencana. Tidak ada biaya tunggal untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage karena ada banyak faktor yang dapat memengaruhi jumlah yang akan Anda bayarkan.
Semua biaya ini dipengaruhi oleh negara tempat Anda tinggal, biaya hidup, pendapatan Anda, ke mana Anda pergi untuk mendapatkan layanan kesehatan, seberapa sering Anda membutuhkan layanan, dan apakah Anda menerima jenis bantuan keuangan apa pun.
Berikut adalah rincian jumlah yang akan Anda bayarkan pada tahun 2021 ketika Anda mendaftar dalam paket Medicare Advantage:
- Premi. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan Bagian A bebas premium, bagian A premium Anda dapat dikenakan biaya hingga $ 471 per bulan. Premi Bagian B berharga $ 148,50 per bulan atau lebih, tergantung pada penghasilan Anda. Beberapa paket Medicare Advantage akan menanggung biaya premi bulanan ini. Selain itu, sementara beberapa paket Medicare Advantage bebas premi, beberapa juga membebankan premi bulanan yang terpisah untuk paket tersebut.
- Deductible. Bagian A memiliki jumlah yang dapat dikurangkan sebesar $ 1.484 per periode manfaat. Bagian B memiliki jumlah yang dapat dikurangkan sebesar $ 203 per tahun. Jika rencana Medicare Advantage Anda mencakup obat resep, Anda mungkin juga berhutang pengurangan obat resep.
- Pembayaran kembali. Setiap rencana Medicare Advantage akan memiliki jumlah pembayaran bersama khusus untuk mengunjungi dokter perawatan primer dan spesialis. Jumlah ini dapat berbeda tergantung pada struktur paket Anda dan apakah Anda menerima layanan dari penyedia dalam jaringan atau di luar jaringan.
- Coinsurance. Bagian A Coinsurance dapat berharga paling sedikit $ 0 atau sebanyak $ 742 per hari, tergantung pada lama Anda tinggal di rumah sakit. Coinsurance Bagian B adalah 20 persen dari semua layanan kesehatan yang disetujui Medicare setelah deductible terpenuhi.
Tip untuk memilih rencana Medicare Advantage
Saat mencari paket Medicare Advantage terbaik untuk kebutuhan Anda, pertimbangkan hal berikut:
- jenis perlindungan yang Anda butuhkan, yang dapat memengaruhi jenis paket yang Anda pilih dan jenis penawaran paket yang harus dicari
- jumlah fleksibilitas penyedia yang Anda butuhkan, yang dapat membantu Anda mengetahui jenis struktur paket Advantage yang akan Anda ikuti
- rata-rata biaya saku bulanan dan tahunan yang dapat Anda tangani, yang mencakup premi, deductible, pembayaran bersama, asuransi koin, biaya obat resep, dan biaya tunai maksimum
- seberapa sering Anda membutuhkan perawatan dan jenis perawatan apa yang Anda butuhkan, yang dapat membantu Anda mendaftar dalam rencana yang memenuhi kebutuhan keuangan dan medis Anda
Setelah Anda mempertimbangkan semua faktor yang berhubungan dengan situasi pribadi Anda, Anda dapat menggunakan alat cari rencana Medicare untuk menemukan rencana Keuntungan Medicare yang tepat yang akan melayani Anda dengan baik.
Siapa yang memenuhi syarat untuk Paket Medicare Advantage?
Siapapun yang terdaftar di Medicare Bagian A dan Bagian B memenuhi syarat untuk mendaftar di Medicare Advantage.
Pada tahun 2021, orang dengan penyakit ginjal tahap akhir (ESRD) memenuhi syarat untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage yang lebih luas karena undang-undang yang disahkan oleh Kongres. Sebelum undang-undang ini, sebagian besar rencana tidak akan menerima Anda atau membatasi Anda ke Kondisi Kronis SNP (C-SNP) jika Anda memiliki diagnosis ESRD.
Tenggat waktu pendaftaran Medicare
Setelah Anda siap untuk mendaftar dalam rencana Medicare Advantage, Anda harus memperhatikan dengan cermat tenggat waktu berikut:
(jika Anda melewatkan pendaftaran awal Anda)
(jika Anda menunda pendaftaran Bagian B Anda)
(jika Anda ingin mengubah rencana Anda)
Bawa pulang
Sebagian besar perusahaan asuransi besar di seluruh Amerika Serikat menjual paket Medicare Advantage. Penawaran paket Medicare Part C tidak standar dan berbeda dari satu negara bagian ke negara bagian lain dan di antara perusahaan.
Ketika Anda mendaftar di Medicare Advantage, Anda akan membayar semua biaya Medicare asli ditambah semua biaya rencana Medicare Advantage.
Sebelum Anda mendaftar di Medicare Bagian C, pastikan untuk meninjau situasi pribadi Anda untuk memilih opsi terbaik untuk kebutuhan keuangan dan medis jangka panjang Anda.
Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.
