Medicare Bagian A vs. Medicare Bagian B: Apa Perbedaannya?

Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah dua aspek cakupan perawatan kesehatan yang disediakan oleh Pusat Layanan Medicare & Medicaid.

Bagian A adalah pertanggungan rumah sakit, sedangkan Bagian B lebih untuk kunjungan dokter dan aspek perawatan medis rawat jalan lainnya. Paket ini bukanlah pesaing, tetapi dimaksudkan untuk saling melengkapi untuk memberikan jaminan kesehatan di kantor dokter dan rumah sakit.

Apakah Medicare Bagian A itu?

Medicare Bagian A mencakup beberapa aspek perawatan kesehatan yang mungkin termasuk yang berikut ini:

• perawatan jangka pendek di fasilitas keperawatan terampil
• perawatan kesehatan rumah terbatas
• perawatan rumah sakit
• rawat inap di rumah sakit

Karena itulah, orang sering menyebut Medicare Bagian A pertanggungan rumah sakit.

Kelayakan

Untuk kelayakan Medicare Part A, Anda harus memenuhi salah satu kriteria berikut:

• berusia 65 tahun atau lebih
• memiliki kecacatan yang ditentukan oleh dokter dan menerima manfaat Jamsostek minimal 24 bulan
• menderita penyakit ginjal stadium akhir
• menderita amyotrophic lateral sclerosis (ALS), juga dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig

Apakah Anda menerima Bagian A tanpa premi atau tidak tergantung pada riwayat pekerjaan Anda (atau pasangan Anda).

Biaya

Kebanyakan orang yang memenuhi syarat untuk Medicare tidak membayar untuk Bagian A. Ini benar jika Anda atau pasangan Anda bekerja selama setidaknya 40 kuartal (kira-kira 10 tahun) membayar pajak Medicare. Bahkan jika Anda tidak bekerja selama 40 kuartal, Anda masih dapat membayar premi bulanan untuk Medicare Bagian A.

Premi Medicare Part A pada tahun 2021

Selain biaya premium (yaitu $ 0 untuk banyak orang), ada biaya lain yang dapat dikurangkan (yang harus Anda bayar sebelum Medicare membayar) dan coinsurance (Anda membayar sebagian dan Medicare membayar sebagian). Untuk tahun 2021, biaya-biaya ini termasuk:

Kuartal bekerja dan membayar pajak MedicarePremium40+ kuartal$030–39 perempat$259<30 perempat$471

Medicare Bagian A biaya rawat inap

Hari rawat inap 91 dan lebih tinggi dianggap sebagai hari cadangan seumur hidup. Anda menerima 60 hari cadangan seumur hidup untuk digunakan selama hidup Anda. Jika Anda melampaui hari-hari ini, Anda bertanggung jawab atas semua biaya setelah hari ke-91.

Masa manfaat dimulai saat Anda menjalani rawat inap dan berakhir saat Anda tidak menerima rawat inap selama 60 hari berturut-turut.

Inilah yang akan Anda bayar di Bagian A biaya asuransi rawat inap di tahun 2021:

Jangka waktuBiayadapat dikurangkan untuk setiap masa manfaat$1,484hari rawat inap 1-60$0hari rawat inap 61-90$ 371 per harihari rawat inap 91+$ 742 per hari

Hal lain yang perlu diketahui

Saat Anda membutuhkan bantuan di rumah sakit, penggantian Medicare sering kali bergantung pada apakah dokter menyatakan Anda sebagai pasien rawat inap atau "dalam observasi". Jika Anda tidak secara resmi dirawat di rumah sakit, Medicare Bagian A tidak akan menanggung layanan (meskipun Medicare Bagian B mungkin).

Ada juga aspek perawatan rumah sakit yang tidak tercakup dalam Medicare Bagian A. Ini termasuk 3 liter darah pertama, perawatan pribadi, dan ruang pribadi. Medicare Bagian A membayar untuk kamar semi-privat, tetapi jika kamar pribadi adalah semua yang ditawarkan rumah sakit Anda, Medicare biasanya akan menggantinya.

Apakah Medicare Bagian B itu?

Medicare Bagian B mencakup kunjungan dokter, terapi rawat jalan, peralatan medis yang tahan lama, dan, dalam beberapa kasus, obat resep. Beberapa orang juga menyebutnya "asuransi kesehatan".

Kelayakan

Untuk kelayakan Medicare Bagian B, Anda harus berusia 65 tahun atau lebih dan merupakan warga negara A.S. Mereka yang telah tinggal secara resmi dan permanen di Amerika Serikat setidaknya selama 5 tahun berturut-turut juga dapat memenuhi syarat untuk Medicare Bagian B.

Biaya

Biaya untuk Bagian B tergantung pada saat Anda mendaftar di Medicare dan tingkat pendapatan Anda. Jika Anda mendaftar di Medicare selama periode pendaftaran terbuka dan penghasilan Anda tidak melebihi $ 88.000 pada tahun 2019, Anda akan membayar $ 148,50 sebulan untuk premi Medicare Bagian B Anda pada tahun 2021.

Namun, jika Anda menghasilkan $ 500.000 atau lebih sebagai individu atau lebih dari $ 750.000 sebagai pasangan yang mengajukan bersama, Anda akan membayar $ 504,90 per bulan untuk premi Bagian B Anda pada tahun 2021.

Jika Anda menerima tunjangan dari Jaminan Sosial, Dewan Pensiun Kereta Api, atau Kantor Manajemen Personalia, organisasi-organisasi ini akan memotong Medicare yang dapat dikurangkan sebelum mengirimkan tunjangan Anda.

Pengurangan tahunan untuk 2021 adalah $ 203.

Jika Anda tidak mendaftar ke Medicare Bagian B dalam periode pendaftaran Anda (biasanya sekitar saat Anda menginjak usia 65), Anda mungkin harus membayar denda keterlambatan pendaftaran setiap bulan.

Setelah Anda memenuhi deductible Anda untuk Medicare Bagian B, Anda biasanya akan membayar 20 persen dari jumlah layanan yang disetujui Medicare sementara Medicare akan membayar 80 persen sisanya.

Hal lain yang perlu diketahui

Anda mungkin saja menjadi pasien rawat inap di rumah sakit dan meminta Medicare Bagian A dan Bagian B membayar untuk aspek masa inap Anda. Misalnya, beberapa dokter atau spesialis yang menemui Anda di rumah sakit mungkin mendapat penggantian melalui Medicare Bagian B. Namun demikian, Medicare Bagian A akan menanggung biaya masa inap Anda dan biaya yang berkaitan dengan pembedahan yang diperlukan secara medis.

Ringkasan perbedaan Bagian A dan Bagian B.

Di bawah ini Anda akan menemukan tabel yang memberikan ikhtisar tentang perbedaan utama antara Bagian A dan Bagian B:

Bagian ABagian BCakupanrumah sakit dan layanan rawat inap lainnya (operasi, fasilitas perawatan terampil terbatas, perawatan hospis, dll.)layanan medis rawat jalan (perawatan pencegahan, janji dengan dokter, layanan terapi, peralatan medis, dll.) Kelayakanusia 65 tahun atau lebih, menerima disabilitas dari Jaminan Sosial selama 24 bulan, atau memiliki diagnosis ESRD atau ALSusia 65 tahun atau lebih dan warga negara A.S. atau tempat tinggal A.S. yang memenuhi syarat secara hukumBiaya pada tahun 2021sebagian besar tidak membayar premi bulanan, dapat dikurangkan $ 1.484 per periode manfaat, jaminan koin harian untuk masa inap selama 60 hariPremi bulanan $ 148,50 untuk kebanyakan orang, pengurangan tahunan $ 203, jaminan koin 20% untuk layanan dan barang yang tercakup

Periode pendaftaran Medicare Bagian A dan Bagian B.

Jika Anda atau orang yang Anda cintai akan segera mendaftar di Medicare (atau beralih rencana), jangan lewatkan tenggat waktu penting berikut:

• Periode pendaftaran awal: 3 bulan sebelum ulang tahun ke 65, bulan ulang tahun Anda, dan 3 bulan setelah ulang tahun ke 65 Anda
• Pendaftaran umum: 1 Januari hingga 31 Maret untuk Medicare Bagian B jika Anda tidak mendaftar selama periode pendaftaran awal Anda
• Pendaftaran terbuka: 15 Oktober hingga 7 Desember untuk pendaftaran atau perubahan rencana obat resep Medicare Advantage dan Bagian D

Bawa pulang

Medicare Bagian A dan Medicare Bagian B adalah dua bagian dari Medicare asli yang bersama-sama membantu menutupi sebagian besar kebutuhan perawatan kesehatan Anda dengan membantu membayar biaya rumah sakit dan medis.

Mendaftarkan rencana ini tepat waktu (3 bulan sebelum hingga 3 bulan setelah ulang tahun ke-65 Anda) sangat penting untuk membuat rencana berbiaya rendah mungkin.

Artikel ini diperbarui pada 20 November 2020, untuk mencerminkan informasi Medicare 2021.