Sindrom HELLP

Apa itu sindrom HELLP?

Sindrom HELLP adalah kelainan yang berpotensi mengancam nyawa yang biasanya dikaitkan dengan preeklamsia, suatu kondisi yang terjadi pada 5–8 persen kehamilan - paling sering setelah minggu ke-20 kehamilan. Preeklamsia juga bisa terjadi pada awal kehamilan atau, jarang sekali, pascapartum.

Sindrom HELLP adalah kelainan pada hati dan darah yang bisa berakibat fatal jika tidak ditangani. Gejala sindrom HELLP sangat luas dan tidak jelas, dan seringkali sulit untuk didiagnosis pada awalnya. Nama sindrom HELLP adalah akronim dari tiga kelainan utama yang terlihat pada analisis laboratorium awal. Ini termasuk:

• Hemolisis
• EL: enzim hati yang meningkat
• LP: jumlah trombosit rendah

Hemolisis mengacu pada pemecahan sel darah merah. Pada orang dengan hemolisis, sel darah merah rusak terlalu cepat dan terlalu cepat. Hal ini dapat menyebabkan kadar sel darah merah rendah dan akhirnya dapat menyebabkan anemia, suatu kondisi di mana darah tidak membawa cukup oksigen ke seluruh tubuh Anda.

Enzim hati yang meningkat menunjukkan bahwa hati Anda tidak berfungsi dengan baik. Sel hati yang meradang atau terluka mengeluarkan sejumlah besar bahan kimia tertentu, termasuk enzim, ke dalam darah Anda.

Trombosit adalah komponen darah Anda yang membantu pembekuan. Ketika kadar trombosit rendah, Anda mengalami peningkatan risiko pendarahan yang berlebihan.

Sindrom HELLP adalah kelainan langka, mempengaruhi kurang dari 1 persen dari semua kehamilan. Namun, ini adalah masalah kesehatan utama dan dapat mengancam jiwa ibu dan bayi yang belum lahir. Perawatan dan persalinan yang tepat pada umumnya diperlukan untuk hasil terbaik.

Sindrom HELLP biasanya berkembang pada trimester terakhir kehamilan, tetapi dapat terjadi lebih awal, atau bahkan saat pascapartum. Penyebab gejalanya tidak diketahui. Beberapa ahli percaya sindrom HELLP adalah bentuk preeklamsia yang parah, komplikasi kehamilan yang menyebabkan tekanan darah tinggi. Sekitar 10-20 persen wanita yang mengalami preeklamsia juga akan mengembangkan sindrom HELLP.

Ada juga faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko Anda terkena sindrom HELLP, seperti tekanan darah tinggi atau diabetes yang sudah ada sebelumnya, usia ibu lanjut, kehamilan berlipat ganda, seperti anak kembar, dan memiliki riwayat preeklamsia sebelumnya.

Apa saja gejala sindrom HELLP?

Gejala sindrom HELLP sangat mirip dengan flu perut. Gejala tersebut mungkin tampak sebagai gejala kehamilan yang "normal". Namun, penting untuk segera menemui dokter Anda jika Anda mengalami gejala seperti flu selama kehamilan. Hanya dokter Anda yang dapat memastikan bahwa gejala Anda tidak menunjukkan masalah kesehatan yang serius.

Gejala sindrom HELLP dapat bervariasi dari orang ke orang, tetapi yang paling umum meliputi:

• merasa umumnya tidak sehat atau lelah
• sakit perut, terutama di perut bagian atas
• mual
• muntah
• sakit kepala

Anda mungkin juga mengalami:

• bengkak, terutama di bagian tangan atau wajah
• kenaikan berat badan yang berlebihan dan tiba-tiba
• penglihatan kabur, kehilangan penglihatan, atau perubahan penglihatan lainnya
• sakit kepala
• sakit bahu
• nyeri saat menarik napas dalam-dalam

Dalam kasus yang jarang terjadi, Anda mungkin juga mengalami kebingungan dan kejang. Tanda dan gejala ini biasanya menunjukkan sindrom HELLP lanjut dan harus segera dievaluasi oleh dokter Anda.

Apa faktor risiko sindrom HELLP?

Penyebab sindrom HELLP tidak diketahui, tetapi ada faktor-faktor tertentu yang dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkannya.

Preeklamsia merupakan faktor risiko terbesar. Kondisi ini ditandai dengan tekanan darah tinggi, dan biasanya terjadi selama trimester terakhir kehamilan. Namun, bisa muncul lebih awal pada kehamilan atau pascapartum (dalam kasus yang jarang terjadi). Tidak semua wanita hamil dengan preeklamsia akan mengalami sindrom HELLP.

Faktor risiko lain untuk HELLP meliputi:

• berusia di atas 35 tahun
• menjadi orang Afrika-Amerika
• menjadi gemuk
• mengalami kehamilan sebelumnya
• menderita diabetes atau penyakit ginjal
• mengalami tekanan darah tinggi
• riwayat preeklamsia

Anda juga berisiko lebih tinggi terkena sindrom HELLP jika Anda memiliki kondisi tersebut selama kehamilan sebelumnya. Satu studi menunjukkan bahwa risiko kekambuhan gangguan hipertensi, termasuk preeklamsia dan HELLP, pada kehamilan mendatang adalah sekitar 18 persen.

Bagaimana sindrom HELLP didiagnosis?

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan memesan berbagai tes jika diduga ada sindrom HELLP. Selama pemeriksaan, dokter Anda mungkin merasakan nyeri perut, hati yang membesar, dan pembengkakan yang berlebihan. Ini bisa menjadi tanda masalah hati. Dokter Anda mungkin juga memeriksa tekanan darah Anda.

Tes tertentu juga dapat membantu dokter Anda membuat diagnosis. Dokter Anda mungkin juga memesan:

• tes darah untuk mengevaluasi kadar trombosit, enzim hati, dan jumlah sel darah merah
• tes urine untuk memeriksa protein abnormal
• MRI untuk menentukan apakah ada perdarahan di hati

Bagaimana cara mengobati sindrom HELLP?

Setelah diagnosis sindrom HELLP dikonfirmasi, persalinan bayi adalah cara terbaik untuk mencegah komplikasi, karena ini akan menghentikan perkembangan penyakit. Dalam banyak kasus, bayi lahir prematur.

Namun, perawatan Anda dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan gejala Anda dan seberapa dekat Anda dengan tanggal jatuh tempo Anda. Jika gejala sindrom HELLP Anda ringan atau jika bayi Anda berusia kurang dari 34 minggu, dokter Anda mungkin merekomendasikan:

• transfusi darah untuk mengobati anemia dan kadar trombosit yang rendah
• magnesium sulfat untuk mencegah kejang
• obat antihipertensi untuk mengontrol tekanan darah
• obat kortikosteroid untuk membantu paru-paru bayi Anda matang jika diperlukan persalinan dini

Selama perawatan, dokter Anda akan memantau sel darah merah, trombosit, dan tingkat enzim hati Anda. Kesehatan bayi Anda juga akan diawasi dengan ketat. Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes prenatal tertentu yang mengevaluasi gerakan, detak jantung, stres, dan aliran darah. Anda akan dirawat di rumah sakit untuk pemantauan ketat.

Anda mungkin diberi obat untuk membantu menginduksi persalinan jika dokter Anda menentukan bahwa kondisi Anda memerlukan persalinan segera. Dalam beberapa kasus, persalinan sesar diperlukan. Namun, hal ini dapat menyebabkan komplikasi jika Anda memiliki masalah pembekuan darah yang berkaitan dengan rendahnya kadar trombosit.

Bagaimana prospek jangka panjang untuk wanita dengan sindrom HELLP?

Kebanyakan wanita dengan sindrom HELLP akan sembuh total jika kondisinya ditangani lebih awal. Gejala juga membaik secara signifikan setelah bayi dilahirkan. Sebagian besar gejala dan efek samping akan hilang dalam beberapa hari hingga minggu setelah melahirkan. Penting untuk menindaklanjuti dengan dokter Anda setelah melahirkan untuk mengevaluasi resolusi penyakit.

Mungkin kekhawatiran terbesar adalah dampak sindrom HELLP pada bayi. Sebagian besar bayi dilahirkan lebih awal ketika ibunya mengembangkan sindrom HELLP, jadi seringkali ada risiko komplikasi yang lebih besar dari persalinan prematur. Bayi yang lahir sebelum 37 minggu dipantau dengan cermat di rumah sakit sebelum mereka dapat pulang.

Kemungkinan komplikasi sindrom HELLP

Komplikasi yang terkait dengan sindrom HELLP meliputi:

• pecahnya hati
• gagal ginjal
• gagal napas akut
• cairan di paru-paru (edema paru)
• pendarahan yang berlebihan saat melahirkan
• solusio plasenta, yang terjadi ketika plasenta terlepas dari rahim sebelum bayi lahir
• stroke
• kematian

Perawatan dini adalah kunci untuk mencegah komplikasi tersebut. Namun, beberapa komplikasi dapat terjadi bahkan dengan pengobatan. Gejala sindrom HELLP juga dapat memengaruhi Anda dan bayi Anda setelah melahirkan.

Mencegah sindrom HELLP

Sindrom HELLP tidak dapat dicegah pada kebanyakan wanita hamil, karena penyebab dari kondisi tersebut tidak diketahui. Namun, orang dapat menurunkan risiko sindrom HELLP dengan mempertahankan gaya hidup sehat untuk mencegah kondisi yang sudah ada sebelumnya yang dapat meningkatkan risiko, seperti diabetes atau tekanan darah tinggi. Ini termasuk berolahraga secara teratur dan makan makanan sehat jantung yang terdiri dari biji-bijian, sayuran, buah-buahan, dan protein tanpa lemak.

Jika Anda memiliki faktor-faktor risiko ini atau lainnya, perawatan prenatal rutin rutin penting agar dokter Anda dapat segera mengevaluasi Anda jika Anda mulai mengembangkan preeklamsia atau HELLP. Beberapa dokter mungkin merekomendasikan penggunaan aspirin dosis rendah selama kehamilan berikutnya untuk pencegahan, berdasarkan perawatan pribadi Anda.

Penting juga untuk segera menghubungi dokter Anda jika Anda mengalami gejala sindrom HELLP. Deteksi dan pengobatan dini dapat membantu menurunkan risiko komplikasi.