Apa yang Ingin Anda Ketahui tentang Demensia?

Definisi demensia

Demensia adalah penurunan fungsi kognitif. Untuk dianggap demensia, gangguan mental harus memengaruhi setidaknya dua fungsi otak. Demensia dapat mempengaruhi:

• Penyimpanan
• berpikir
• bahasa
• pertimbangan
• tingkah laku

Demensia bukanlah penyakit. Ini mungkin disebabkan oleh berbagai penyakit atau cedera. Gangguan mental dapat berkisar dari ringan hingga berat. Ini juga dapat menyebabkan perubahan kepribadian.

Beberapa demensia bersifat progresif. Ini berarti mereka menjadi lebih buruk dari waktu ke waktu. Beberapa demensia dapat diobati atau bahkan disembuhkan. Beberapa ahli membatasi istilah tersebut demensia untuk kerusakan mental yang tidak dapat diperbaiki.

Gejala demensia

Pada tahap awal, demensia bisa menimbulkan gejala, seperti:

• Tidak mengatasi perubahan dengan baik. Anda mungkin kesulitan menerima perubahan dalam jadwal atau lingkungan.
• Perubahan halus dalam pembuatan memori jangka pendek. Anda atau orang tersayang dapat mengingat peristiwa 15 tahun yang lalu seperti kemarin, tetapi Anda tidak dapat mengingat apa yang Anda makan untuk makan siang.
• Meraih kata-kata yang tepat. Perenungan kata atau asosiasi mungkin lebih sulit.
• Menjadi berulang. Anda dapat mengajukan pertanyaan yang sama, menyelesaikan tugas yang sama, atau menceritakan kisah yang sama beberapa kali.
• Rasa bingung arah. Tempat-tempat yang dulu Anda kenal dengan baik sekarang mungkin terasa asing. Anda mungkin juga kesulitan dengan rute mengemudi yang telah Anda ambil selama bertahun-tahun karena sudah tidak asing lagi.
• Berjuang untuk mengikuti alur cerita. Anda mungkin kesulitan mengikuti cerita atau deskripsi seseorang.
• Perubahan mood. Depresi, frustrasi, dan kemarahan bukan hal yang tidak biasa bagi penderita demensia.
• Kehilangan minat. Apatis bisa terjadi pada penderita demensia. Ini termasuk kehilangan minat pada hobi atau aktivitas yang pernah Anda nikmati.
• Kebingungan. Orang, tempat, dan acara mungkin tidak lagi terasa familier. Anda mungkin tidak ingat orang yang mengenal Anda.
• Kesulitan menyelesaikan tugas sehari-hari. Anda mungkin kesulitan mengingat bagaimana melakukan tugas yang telah Anda lakukan selama bertahun-tahun.

Masalah ingatan tidak selalu merupakan tanda demensia. Sepuluh tanda awal ini mungkin menandakan Anda sedang mengalami penurunan daya ingat dan kemampuan mental.

Tahapan demensia

Dalam kebanyakan kasus, demensia bersifat progresif, semakin memburuk dari waktu ke waktu. Demensia berkembang secara berbeda pada setiap orang. Namun, kebanyakan orang mengalami gejala dari tahapan demensia berikut:

Gangguan kognitif ringan

Orang yang lebih tua dapat mengalami gangguan kognitif ringan (MCI) tetapi tidak akan pernah berkembang menjadi demensia atau gangguan mental lainnya. Orang dengan MCI biasanya mengalami kelupaan, kesulitan mengingat kata-kata, dan masalah ingatan jangka pendek.

Demensia ringan

Pada tahap ini, penderita demensia ringan mungkin sudah bisa berfungsi secara mandiri. Gejalanya meliputi:

• penyimpangan memori jangka pendek
• perubahan kepribadian, termasuk kemarahan atau depresi
• salah tempat atau kelupaan
• kesulitan dengan tugas kompleks atau pemecahan masalah
• berjuang untuk mengekspresikan emosi atau ide

Demensia sedang

Pada tahap demensia ini, orang yang terkena dampak mungkin memerlukan bantuan dari orang yang dicintai atau penyedia perawatan. Itu karena demensia kini dapat mengganggu tugas dan aktivitas sehari-hari. Gejalanya meliputi:

• penilaian yang buruk
• meningkatkan kebingungan dan frustrasi
• kehilangan ingatan yang menjangkau lebih jauh ke masa lalu
• membutuhkan bantuan untuk tugas-tugas seperti berpakaian dan mandi
• perubahan kepribadian yang signifikan

Demensia parah

Pada tahap akhir demensia ini, gejala kondisi mental dan fisik terus menurun. Gejalanya meliputi:

• ketidakmampuan untuk mempertahankan fungsi tubuh, termasuk berjalan dan akhirnya menelan serta mengontrol kandung kemih
• ketidakmampuan untuk berkomunikasi
• membutuhkan bantuan penuh waktu
• peningkatan risiko infeksi

Orang dengan demensia akan berkembang melalui tahapan demensia dengan kecepatan yang berbeda. Memahami tahapan demensia dapat membantu Anda mempersiapkan diri untuk masa depan.

Apa penyebab demensia?

Ada banyak penyebab demensia. Secara umum, ini hasil dari degenerasi neuron (sel otak) atau gangguan pada sistem tubuh lain yang mempengaruhi fungsi neuron.

Beberapa kondisi bisa menyebabkan demensia, termasuk penyakit otak. Penyebab yang paling umum adalah penyakit Alzheimer dan demensia vaskular.

Neurodegeneratif berarti neuron secara bertahap berhenti berfungsi atau berfungsi secara tidak tepat dan akhirnya mati.

Ini mempengaruhi koneksi neuron-ke-neuron, yang disebut sinapsisbagaimana pesan diteruskan di otak Anda. Putusnya hubungan ini dapat menyebabkan berbagai disfungsi.

Beberapa penyebab demensia yang lebih umum meliputi:

Penyakit neurodegeneratif

• Penyakit Alzheimer
• Penyakit Parkinson dengan demensia
• demensia vaskular
• efek samping pengobatan
• alkoholisme kronis
• tumor atau infeksi tertentu pada otak

Penyebab lainnya adalah degenerasi lobar frontotemporal, yang merupakan istilah umum untuk berbagai kondisi yang menyebabkan kerusakan pada lobus frontal dan temporal otak. Mereka termasuk:

• demensia frontotemporal
• Pilih penyakit
• kelumpuhan supranuklir
• degenerasi kortikobasal

Penyebab lain demensia

Demensia juga dapat disebabkan oleh kondisi lain, termasuk:

• gangguan struktural otak, seperti hidrosefalus tekanan normal dan hematoma subdural
• gangguan metabolisme, seperti hipotiroidisme, defisiensi vitamin B-12, dan gangguan ginjal dan hati
• racun, seperti timbal

Beberapa dari demensia ini mungkin dapat disembuhkan. Penyebab demensia yang dapat diobati ini dapat membalikkan gejala jika diketahui cukup dini. Ini adalah salah satu dari banyak alasan mengapa penting untuk menemui dokter Anda dan mendapatkan pemeriksaan medis segera setelah gejala berkembang.

Jenis demensia

Sebagian besar kasus demensia merupakan gejala penyakit tertentu. Penyakit yang berbeda menyebabkan jenis demensia yang berbeda pula. Jenis demensia yang paling umum meliputi:

• Penyakit Alzheimer. Jenis demensia yang paling umum, penyakit Alzheimer mencakup 60 hingga 80 persen kasus demensia.
• Demensia vaskular Jenis demensia ini disebabkan oleh berkurangnya aliran darah di otak. Ini mungkin hasil dari penumpukan plak di arteri yang memberi makan darah ke otak atau stroke.
• Demensia tubuh Lewy. Timbunan protein dalam sel saraf mencegah otak mengirimkan sinyal kimiawi. Ini menghasilkan pesan yang hilang, reaksi tertunda, dan kehilangan memori.
• Penyakit Parkinson. Orang dengan penyakit Parkinson stadium lanjut dapat mengembangkan demensia. Gejala dari jenis demensia khusus ini termasuk masalah dengan penalaran dan penilaian, serta peningkatan lekas marah, paranoia, dan depresi.
• Demensia frontotemporal. Beberapa jenis demensia termasuk dalam kategori ini. Mereka masing-masing dipengaruhi oleh perubahan di bagian depan dan samping otak. Gejala berupa kesulitan dengan bahasa dan perilaku, serta hilangnya hambatan.

Ada jenis demensia lainnya. Namun, mereka kurang umum. Faktanya, satu jenis demensia hanya terjadi pada 1 dari 1 juta orang. Pelajari lebih lanjut tentang jenis demensia langka ini dan lainnya.

Pengujian demensia

Tidak ada tes tunggal yang dapat memastikan diagnosis demensia. Sebaliknya, penyedia layanan kesehatan akan menggunakan serangkaian tes dan ujian. Ini termasuk:

• riwayat medis yang menyeluruh
• pemeriksaan fisik yang cermat
• tes laboratorium, termasuk tes darah
• tinjauan gejala, termasuk perubahan dalam memori, perilaku, dan fungsi otak
• sejarah keluarga

Dokter dapat menentukan apakah Anda atau orang yang Anda cintai mengalami gejala demensia dengan tingkat kepastian yang tinggi. Namun, mereka mungkin tidak dapat menentukan jenis demensia yang tepat. Dalam banyak kasus, gejala tipe demensia tumpang tindih. Itu membuat membedakan antara dua jenis menjadi sulit.

Beberapa penyedia layanan kesehatan akan mendiagnosis demensia tanpa menentukan jenisnya. Jika demikian, Anda mungkin ingin menemui dokter yang memiliki spesialisasi dalam mendiagnosis dan mengobati demensia. Dokter-dokter ini disebut ahli saraf. Beberapa ahli geriatri juga mengkhususkan diri pada jenis diagnosis ini.

Pengobatan demensia

Dua perawatan utama digunakan untuk meringankan gejala demensia: pengobatan dan terapi non-obat. Tidak semua obat disetujui untuk setiap jenis demensia, dan tidak ada pengobatan yang bisa menyembuhkan.

Pengobatan untuk demensia

Dua jenis pengobatan digunakan untuk mengobati gejala penyakit Alzheimer:

• Penghambat kolinesterase. Obat ini meningkatkan zat kimia yang disebut asetilkolin. Bahan kimia ini dapat membantu membentuk ingatan dan meningkatkan penilaian. Ini juga dapat menunda gejala penyakit Alzheimer (AD) yang memburuk.
• Memantine. Obat ini digunakan untuk menunda timbulnya gejala kognitif dan perilaku pada orang dengan DA sedang atau berat. Ini memungkinkan orang dengan DA mempertahankan fungsi mental normal untuk jangka waktu yang lebih lama.

Kedua obat ini juga dapat diresepkan bersamaan. Efek samping dapat terjadi, jadi pelajari lebih lanjut tentang kemungkinan komplikasi dari obat-obatan ini.

Terapi non-obat

Terapi ini dapat membantu mengurangi gejala demensia dan mengurangi beberapa komplikasi penyakit yang dapat ditangani. Perawatan non-obat yang umum untuk demensia meliputi:

• Mengubah lingkungan Anda. Kekacauan, kebisingan, dan stimulasi berlebih dapat mengurangi fokus.
• Mengubah tugas umum. Anda dapat bekerja sama dengan terapis atau penyedia layanan kesehatan lainnya untuk membagi tugas sehari-hari, seperti mandi atau perawatan, menjadi tugas-tugas yang dapat diatur.
• Pekerjaan yang berhubungan dengan terapi. Penyedia perawatan kesehatan khusus ini dapat membantu Anda belajar menjadi lebih aman dan terjamin dengan tugas-tugas termasuk berjalan kaki, memasak, dan mengemudi.

Pencegahan demensia

Selama beberapa dekade, dokter dan peneliti percaya demensia tidak dapat dicegah atau disembuhkan. Namun, penelitian baru menunjukkan bahwa mungkin bukan itu masalahnya.

Ulasan tahun 2017 menemukan bahwa lebih dari sepertiga kasus demensia mungkin disebabkan oleh faktor gaya hidup. Secara khusus, para peneliti mengidentifikasi sembilan faktor risiko yang dapat meningkatkan kemungkinan seseorang terkena demensia. Mereka termasuk:

• kurangnya pendidikan
• hipertensi paruh baya
• obesitas paruh baya
• gangguan pendengaran
• depresi akhir hidup
• diabetes
• ketidakaktifan fisik
• merokok
• isolasi sosial

Para peneliti percaya bahwa menargetkan faktor risiko ini dengan pengobatan atau intervensi dapat menunda atau mungkin mencegah beberapa kasus demensia.

Kasus demensia diperkirakan meningkat hampir tiga kali lipat pada tahun 2050, tetapi Anda dapat mengambil langkah-langkah untuk menunda timbulnya demensia hari ini.

Harapan hidup demensia

Orang yang hidup dengan demensia dapat dan memang hidup selama bertahun-tahun setelah didiagnosis. Tampaknya demensia bukanlah penyakit yang fatal karena hal ini. Namun, demensia stadium akhir dianggap terminal.

Sulit bagi dokter dan penyedia layanan kesehatan untuk memprediksi harapan hidup pada penderita demensia. Demikian pula, faktor-faktor yang mempengaruhi usia harapan hidup dapat berdampak berbeda pada lama hidup setiap orang.

Dalam sebuah penelitian, wanita yang didiagnosis dengan penyakit Alzheimer hidup rata-rata 5,7 tahun setelah diagnosis. Pria hidup 4,2 tahun. Harapan hidup, studi menemukan, lebih pendek untuk individu dengan jenis demensia lain.

Faktor risiko tertentu meningkatkan kemungkinan kematian pada penderita demensia. Faktor-faktor tersebut antara lain:

• bertambahnya usia
• menjadi dari jenis kelamin laki-laki
• penurunan kemampuan dan fungsionalitas
• kondisi medis tambahan, penyakit, atau diagnosis, seperti diabetes atau kanker

Namun, penting untuk diingat bahwa demensia tidak mengikuti garis waktu tertentu. Anda atau orang yang Anda cintai mungkin berkembang melalui tahapan demensia secara perlahan, atau perkembangannya mungkin cepat dan tidak dapat diprediksi. Ini akan mempengaruhi harapan hidup.

Demensia vs. penyakit Alzheimer

Demensia dan penyakit Alzheimer (AD) tidaklah sama. Demensia adalah istilah umum yang digunakan untuk menggambarkan kumpulan gejala yang berkaitan dengan memori, bahasa, dan pengambilan keputusan.

DA adalah jenis demensia yang paling umum. Ini menyebabkan kesulitan dengan ingatan jangka pendek, depresi, disorientasi, perubahan perilaku, dan banyak lagi.

Demensia menyebabkan gejala seperti kelupaan atau gangguan memori, kehilangan arah, kebingungan, dan kesulitan dengan perawatan pribadi. Konstelasi gejala yang tepat akan bergantung pada jenis demensia yang Anda alami.

DA juga dapat menyebabkan gejala-gejala ini, tetapi gejala DA lainnya mungkin termasuk depresi, gangguan penilaian, dan kesulitan berbicara.

Demikian pula, perawatan untuk demensia bergantung pada jenis yang Anda miliki. Namun, pengobatan DA sering tumpang tindih dengan pengobatan demensia non-farmakologis lainnya.

Dalam kasus beberapa jenis demensia, mengobati penyebab yang mendasari dapat membantu dalam mengurangi atau menghentikan masalah ingatan dan perilaku. Namun, tidak demikian halnya dengan AD.

Membandingkan kedua kondisi tersebut dapat membantu Anda membedakan antara gejala yang mungkin Anda atau orang yang Anda alami alami.

Demensia akibat alkohol

Penggunaan alkohol mungkin merupakan faktor risiko demensia yang paling dapat dicegah. Sebuah studi tahun 2018 menemukan bahwa sebagian besar kasus demensia awal terkait dengan penggunaan alkohol.

Studi tersebut menemukan bahwa hampir sepertiga dari kasus demensia onset dini secara langsung terkait dengan alkohol. Ditambah, 18 persen orang dalam penelitian ini telah didiagnosis dengan gangguan penggunaan alkohol.

Gangguan penggunaan alkohol, para peneliti menemukan, meningkatkan risiko seseorang untuk demensia tiga kali lipat.

Tidak semua minuman keras berbahaya bagi ingatan dan kesehatan mental Anda. Tingkat minum dalam jumlah sedang (tidak lebih dari satu gelas per hari untuk wanita dan dua gelas per hari untuk pria) mungkin bermanfaat untuk kesehatan jantung Anda.

Alkohol mungkin beracun bagi lebih dari ingatan Anda, tetapi seberapa banyak Anda minum itu penting. Cari tahu apa yang aman untuk Anda minum jika Anda ingin menurunkan risiko demensia.

Bukankah kelupaan adalah bagian normal dari penuaan?

Sangatlah normal untuk melupakan hal-hal sesekali. Kehilangan memori dengan sendirinya tidak berarti Anda menderita demensia. Ada perbedaan antara kelupaan dan kelupaan sesekali yang menyebabkan keprihatinan serius.

Tanda bahaya potensial untuk demensia meliputi:

• lupa WHO seseorang adalah
• lupa bagaimana untuk melakukan tugas-tugas umum, seperti bagaimana menggunakan telepon atau mencari jalan pulang
• ketidakmampuan untuk memahami atau menyimpan informasi yang telah diberikan dengan jelas

Cari pertolongan medis jika Anda mengalami salah satu dari yang di atas.

Tersesat di tempat yang sudah dikenal sering kali merupakan salah satu tanda pertama demensia. Misalnya, Anda mungkin kesulitan mengemudi ke supermarket.

Seberapa umum demensia?

Sekitar 10 persen orang berusia 65 hingga 74 tahun dan seperempat orang yang berusia lebih dari 85 tahun memiliki beberapa bentuk demensia.

Jumlah orang yang didiagnosis dengan demensia atau hidup dengan demensia terus meningkat. Peningkatan ini antara lain karena meningkatnya usia harapan hidup.

Pada tahun 2030, jumlah penduduk yang berusia 65 tahun ke atas di Amerika Serikat diperkirakan akan meningkat hampir dua kali lipat dari 37 juta orang pada tahun 2006 menjadi sekitar 74 juta pada tahun 2030, menurut Federal Interagency Forum on Aging-Related Statistics Older American .

Riset apa yang sedang dilakukan?

Ilmuwan di seluruh dunia sedang bekerja keras untuk mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang berbagai aspek demensia. Ini dapat membantu mengembangkan tindakan pencegahan, meningkatkan alat diagnosis deteksi dini, perawatan yang lebih baik dan tahan lama, dan bahkan penyembuhan.

Misalnya, penelitian awal menunjukkan obat asma umum yang disebut zileuton dapat memperlambat, menghentikan, dan berpotensi membalikkan perkembangan protein di otak. Protein ini umum pada orang dengan penyakit Alzheimer.

Perkembangan penelitian terbaru lainnya menunjukkan stimulasi otak dalam bisa menjadi cara yang efektif untuk membatasi gejala Alzheimer pada pasien yang lebih tua. Metode ini telah digunakan untuk mengobati gejala penyakit Parkinson, seperti tremor, selama beberapa dekade.

Sekarang, para peneliti melihat kemungkinan memperlambat perkembangan Alzheimer.

Para ilmuwan sedang menyelidiki berbagai faktor yang menurut mereka dapat mempengaruhi perkembangan demensia, termasuk:

• faktor genetik
• berbagai neurotransmiter
• peradangan
• faktor yang mempengaruhi kematian sel terprogram di otak
• tau, protein yang ditemukan di neuron sistem saraf pusat
• stres oksidatif, atau reaksi kimia yang dapat merusak protein, DNA, dan lipid di dalam sel

Penelitian ini dapat membantu dokter dan ilmuwan lebih memahami apa yang menyebabkan demensia, dan kemudian menemukan cara terbaik untuk mengobati dan mungkin mencegah gangguan tersebut.

Ada juga bukti yang semakin meningkat bahwa faktor gaya hidup mungkin efektif dalam mengurangi risiko demensia. Faktor-faktor tersebut mungkin termasuk berolahraga secara teratur dan menjaga hubungan sosial.