Bedah untuk Ulcerative Colitis (UC): Apakah Ini Tepat untuk Anda?

Gambaran

Pembedahan adalah salah satu dari banyak pilihan pengobatan yang tersedia untuk penderita kolitis ulserativa (UC). Namun, tidak semua orang dengan kondisi ini membutuhkan pembedahan.

Beberapa orang mungkin mencoba perawatan yang kurang invasif terlebih dahulu dan kemudian menjalani operasi nanti jika penyakitnya berkembang.

Anda mungkin dapat mengelola UC melalui pengobatan dan perubahan pada diet Anda. Seiring waktu, perawatan awal yang diresepkan dokter Anda mungkin tidak lagi bekerja, atau menjadi kurang efektif.

Gejala dan komplikasi UC bisa menjadi sangat parah sehingga Anda perlu mencari pilihan pengobatan yang berbeda.

Kebanyakan orang dengan UC akan dapat mengobati penyakit dengan cara lain yang tidak terlalu invasif sebelum operasi diperlukan. Pembedahan jarang menjadi pilihan pertama.

Dalam studi 2018 terhadap orang Swiss dengan UC, para peneliti menemukan bahwa 9,2 persen dari peserta studi akhirnya menjalani kolektomi (pengangkatan usus besar). Mereka juga menemukan bahwa:

• 5 tahun setelah diagnosis, 4,1 persen orang telah menerima kolektomi
• 10 tahun setelah diagnosis, 6,4 persen orang telah menerima kolektomi
• 15 tahun setelah diagnosis, 10,4 persen orang telah menerima kolektomi
• 20 tahun setelah diagnosis, 14,4 persen orang telah menerima kolektomi

Kebanyakan orang menjalani kolektomi dalam 10 tahun setelah didiagnosis. Tingkat operasi untuk orang yang hidup dengan UC selama setidaknya 15 tahun secara signifikan lebih rendah daripada tingkat orang yang baru saja didiagnosis.

Ileostomi

Setelah menjalani operasi UC, dokter Anda perlu membuat cara bagi tubuh Anda untuk menghilangkan limbah.

Prosedur yang dikenal sebagai ileostomi dapat membantu. Dalam ileostomi, ileum Anda (bagian terakhir dari usus kecil) terhubung ke dinding perut Anda.

Anda membutuhkan stoma sebagai bagian dari prosedur. Stoma adalah lubang yang dibuat melalui pembedahan yang memungkinkan limbah dari usus keluar dari tubuh Anda. Stoma biasanya dibuat di perut bagian bawah, tepat di bawah pinggang.

Apa yang diharapkan

Sebelum ileostomi, ahli bedah Anda harus melakukan proktokolektomi, atau pengangkatan rektum dan usus besar. Mereka akan melakukan ileostomi di rumah sakit, dan Anda akan menerima anestesi umum.

Setelah ileostomi, Anda perlu mengenakan tas ostomy, kantong eksternal yang menampung kotoran tubuh. Ini mungkin tidak nyaman bagi sebagian orang.

Kecuali jika ileostomi Anda terbalik, Anda harus mengenakan tas ostomi selama sisa hidup Anda.

Proktokolektomi

Proktokolektomi adalah jenis operasi UC yang paling umum.

Proktokolektomi dilakukan di rumah sakit sebagai operasi rawat inap. Ini berarti Anda akan tinggal di rumah sakit selama prosedur dan sebagai bagian dari pemulihan Anda. Anda harus menerima anestesi umum.

Setelah menjalani proktokolektomi, Anda juga memerlukan ileostomi atau ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) untuk membantu Anda menghilangkan pemborosan.

Dalam kebanyakan kasus, dokter Anda akan melakukan kedua prosedur pada hari yang sama sehingga Anda tidak perlu menjalani anestesi umum lagi.

Dalam proktokolektomi total, anus juga diangkat.

Anastomosis kantong-anal ilegal (IPAA)

Anastomosis kantong-anal ilegal (IPAA) kadang-kadang disebut operasi kantong-J. Dalam prosedur ini, ileum diubah menjadi kantong berbentuk seperti huruf “J.” Kantung tersebut kemudian dihubungkan ke saluran anus Anda.

IPAA biasanya efektif, tetapi belum ada selama ileostomi. Artinya, mungkin lebih sulit menemukan ahli bedah yang dapat melakukan prosedur ini.

Prosedur ini biasanya dilakukan dalam dua atau tiga tahap selama 2 atau 3 bulan. Anda mungkin menerima ileostomi sementara saat kantong Anda sembuh.

Apa yang diharapkan

Seperti halnya ileostomi, Anda memerlukan proktokolektomi sebelum IPAA. IPAA dilakukan di rumah sakit, dan Anda akan menerima anestesi umum.

IPAA pada awalnya tidak akan berfungsi seperti usus dan rektum normal. Anda mungkin mengalami kebocoran usus selama beberapa minggu saat Anda belajar mengendalikan kantong internal. Obat dapat membantu mengontrol fungsi kantong.

Anda mungkin juga mengalami pouchitis, atau peradangan atau iritasi pada kantong. Anda mungkin harus merawatnya terus menerus.

Jika Anda berencana melahirkan anak di masa depan, bicarakan dengan dokter Anda tentang hal ini sebelum prosedur. Prosedur ini dapat menyebabkan kemandulan pada beberapa orang.

Ileostomi benua

Jenis lain dari ileostomy adalah ileostomy benua, atau operasi K-pouch. K-pouch juga dikenal sebagai Kock pouch, karena itulah namanya.

Selama prosedur ini, ujung ileum Anda diamankan ke bagian dalam perut Anda.

Tidak seperti ileostomi tradisional, Anda tidak perlu memakai tas ostomi. K-pouch juga berbeda dari J-pouch dimana ileum tidak terhubung dengan anus. Sebaliknya, ileostomi benua bergantung pada katup internal buatan manusia yang mengumpulkan limbah dan mencegah limbah mengalir keluar.

Saat K-pouch penuh, limbah dibuang melalui kateter. Anda perlu menggunakan penutup stoma dan mengeringkan kantongnya sesering mungkin, setidaknya beberapa kali sehari.

Prosedur K-pouch mungkin lebih disukai jika Anda memiliki masalah dengan kantong ostomy, seperti iritasi kulit, atau jika Anda tidak ingin berurusan dengan kantong limbah eksternal.

Namun, karena ileostomi benua hanya dapat dilakukan jika usus Anda sehat, prosedur ini tidak lagi umum seperti dulu.

TAHUKAH KAMU?

Jenis operasi ulcerative colitis (UC) lainnya termasuk operasi kantong-S dan operasi kantong-W. Namun, mereka tidak seefektif atau biasa dilakukan.

Cara merawat tas ostomy

Jika Anda memiliki kantong ostomy dari ileostomy tradisional, Anda harus merawatnya untuk mengurangi risiko ketidaknyamanan gastrointestinal dan komplikasi lainnya.

Bagaimana cara mengganti tas Anda

Dokter bedah Anda akan menyarankan Anda untuk mengambil langkah-langkah berikut untuk perawatan ostomy:

1. Kosongkan tas ostomy Anda jika sudah sepertiga dari penuh. Ini akan membantu mencegah kebocoran dan kekakuan.
2. Saat Anda siap untuk mengosongkan tas, pegang bagian bawah tas dan perlahan angkat, lepaskan perlahan di atas toilet. Bersihkan bagian dalam dan luar ekor kantong dengan beberapa kertas toilet dan gulung kembali.
3. Saat mengganti kantong ostomy, Anda sebaiknya membersihkan kotoran di sekitar stoma dengan hati-hati dan membersihkan kulit Anda dengan sabun dan air. Pastikan kulit Anda benar-benar kering sebelum meletakkan kantung dan tambalan (digunakan untuk menutupi stoma) di atasnya.

Mengganti tas ostomy Anda juga memberi Anda kesempatan untuk mencari kemungkinan iritasi kulit.

Seberapa sering mengganti tas Anda

Bergantung pada jenis tas ostomy yang Anda miliki, Anda mungkin perlu menggantinya sekali sehari atau beberapa kali seminggu.

Anda mungkin juga perlu mengganti tas lebih sering jika Anda banyak berkeringat karena tas tidak akan dapat menempel pada kulit Anda secara efektif sebagaimana mestinya.

Kapan harus menghubungi dokter Anda

Hubungi dokter Anda jika kulit Anda terlalu merah atau teriritasi, karena ini bisa menunjukkan reaksi alergi terhadap bahan ostomy Anda. Ini biasanya diperbaiki dengan menggunakan perekat dan tambalan yang berbeda.

Pemulihan

Setelah operasi UC, Anda akan tinggal di rumah sakit selama 3 hingga 7 hari. Jendela waktu ini memungkinkan ahli bedah Anda untuk memantau Anda untuk tanda-tanda komplikasi.

Baik ileostomi dan operasi kantong akan membutuhkan periode pemulihan 4 hingga 6 minggu.

Selama waktu ini, Anda akan bertemu secara teratur dengan ahli bedah, dokter, dan mungkin ahli terapi enterostomal.

Terapis enterostomal adalah terapis khusus yang bekerja langsung dengan orang yang usus besarnya telah diangkat.

Tim perawatan Anda kemungkinan akan membahas poin-poin berikut dengan Anda untuk membantu meningkatkan pemulihan Anda:

• Makan dengan baik. Nutrisi yang baik dapat membantu tubuh Anda sembuh dan membantu Anda menghindari masalah kesehatan pasca operasi. Penyerapan nutrisi bisa menjadi masalah setelah operasi ini, jadi makan dengan baik akan membantu Anda menjaga tingkat nutrisi yang sehat.
• Hidrat. Hidrasi penting untuk kesehatan Anda secara keseluruhan, tetapi terutama untuk kesehatan pencernaan Anda. Minumlah minimal enam hingga delapan gelas per hari.
• Tetap aktif. Bekerjalah dengan terapis rehabilitasi atau ahli terapi fisik untuk perlahan-lahan memulihkan kemampuan fisik Anda, dan berolahraga kapan pun Anda bisa. Tetap aktif adalah cara yang bagus untuk menjaga kesehatan Anda secara keseluruhan setelah Anda pulih, tetapi terlalu banyak aktivitas terlalu cepat dapat mempersulit pemulihan Anda.
• Kelola stres. Kecemasan atau stres emosional dapat menyebabkan masalah perut, yang dapat meningkatkan risiko kecelakaan.

Resiko operasi

Pembedahan biasanya merupakan pilihan terakhir untuk UC, sebagian karena fakta bahwa pembedahan apa pun dapat menimbulkan risiko dan komplikasi. Beberapa risiko operasi UC meliputi:

• berdarah
• infeksi
• jaringan parut
• gatal atau iritasi pada stoma
• kerusakan organ
• usus tersumbat dari penumpukan jaringan parut
• diare
• gas yang berlebihan
• pelepasan rektal
• kekurangan nutrisi, terutama vitamin B12
• ketidakseimbangan elektrolit

Operasi usus juga dapat meningkatkan risiko Anda mengembangkan phantom rectum. Rektum hantu mengacu pada perasaan harus buang air besar meskipun Anda tidak lagi memiliki rektum. Ini bisa terjadi selama beberapa tahun pasca operasi.

Meditasi, antidepresan, dan pereda nyeri over-the-counter (OTC) dapat membantu mengatasi phantom rectum.

Pandangan

Jika Anda mempertimbangkan operasi sebagai pengobatan UC, bicarakan dengan dokter Anda tentang pilihan dan risikonya.

Tuliskan daftar pertanyaan sebelum janji temu. Ajaklah pasangan, anggota keluarga, atau teman untuk membantu Anda mengingat jawaban dan mengajukan pertanyaan.

Pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter Anda

• Apakah saya kandidat untuk operasi?
• Bagaimana operasi ini akan mempengaruhi gejala UC saya?
• Apa resiko dari operasi ini?
• Apa kemungkinan komplikasi jangka pendek dan jangka panjang?
• Jenis operasi apa yang terbaik untuk saya?
• Apakah Anda pernah bekerja dengan ahli bedah yang pernah melakukan prosedur ini sebelumnya?
• Seperti apa pemulihan itu?
• Apakah saya perlu melakukan perubahan gaya hidup?
• Bagaimana operasi ini akan mempengaruhi kehidupan saya sehari-hari?

Bagi kebanyakan orang dengan UC, pembedahan adalah pilihan terakhir setelah pilihan pengobatan lain gagal atau tidak memberikan bantuan yang diperlukan.

Pilihan operasi terbagi dalam dua kategori utama. Perbedaan utamanya adalah di mana kantong limbah ditempatkan setelah operasi.

Kedua jenis operasi ini intensif dan membutuhkan waktu pemulihan yang lama. Sebelum Anda membuat keputusan, konsultasikan dengan berbagai profesional perawatan kesehatan, termasuk dokter Anda, ahli bedah, dan terapis enterostomal.

UC tidak dapat menyembuhkan saat ini, tetapi membuang usus besar dan rektum dapat membantu mengatasi gejalanya.

Anda mungkin masih hidup dengan banyak efek samping dari operasi ini lama setelah sayatan sembuh. Itulah mengapa penting bagi Anda untuk merasa siap dan mendapat informasi tentang pilihan Anda sebelum pergi ke rumah sakit.