Gambaran
Human chorionic gonadotropin (hCG) adalah hormon yang diproduksi tubuh selama kehamilan. Mendukung pertumbuhan janin.
Dokter menguji kadar hCG dalam urin dan darah untuk memastikan kehamilan. Mereka juga menggunakan tes darah hCG untuk membantu menentukan apakah seseorang mengalami kehamilan ektopik atau keguguran.
Kehamilan, kehamilan ektopik, dan keguguran tidak akan pernah didiagnosis hanya berdasarkan satu tingkat hCG, tetapi akan sangat membantu untuk mengetahui cara kerja tingkat ini dalam kasus seperti itu.
Tingkat HCG dalam kehamilan
Jika Anda merasa hamil, dokter akan menguji darah yang diambil dari pembuluh darah untuk memeriksa kadar hCG Anda.
Jika Anda tidak memiliki hCG dalam darah Anda, ini tidak berarti Anda tidak hamil. Anda mungkin terlalu dini dalam kehamilan untuk meningkatkan kadar hCG Anda.
Tingkat HCG yang lebih tinggi dari 5 juta unit internasional per mililiter (mIU / mL) biasanya menunjukkan kehamilan. Hasil tes pertama Anda dianggap sebagai level dasar. Tingkat ini dapat berkisar dari jumlah hCG yang sangat kecil (seperti 20 mIU / mL atau bahkan lebih rendah) hingga jumlah yang lebih besar (seperti 2.500 mIU / mL).
Tingkat dasar penting karena konsep dokter menyebut waktu ganda. Dalam empat minggu pertama kehamilan yang layak, kadar hCG biasanya akan berlipat ganda setiap dua hingga tiga hari. Setelah enam minggu, kadarnya akan berlipat ganda setiap 96 jam.
Jadi, jika tingkat dasar Anda lebih tinggi dari 5 mIU / mL, dokter Anda mungkin memesan tes ulang beberapa hari kemudian untuk melihat apakah jumlahnya berlipat ganda.
Dengan tidak adanya risiko tertentu, ini (atau satu tingkat tambahan) mungkin cukup untuk menentukan kehamilan. Dalam banyak kasus, dokter Anda kemudian akan merekomendasikan Anda melakukan USG antara 8 dan 12 minggu sebagai bagian dari perawatan kehamilan trimester pertama.
Tingkat HCG pada keguguran
Jika Anda berisiko mengalami keguguran atau kehamilan ektopik, Anda cenderung memiliki kadar hCG yang tidak berlipat ganda. Bahkan mungkin berkurang. Oleh karena itu, dokter Anda mungkin meminta Anda untuk kembali ke kantor mereka dua hingga tiga hari setelah tes darah dasar Anda untuk melihat apakah level Anda telah berlipat ganda dengan tepat.
Jika kadar hCG Anda tidak mendekati dua kali lipat setelah 48 hingga 72 jam, dokter Anda mungkin khawatir bahwa kehamilan berisiko. Secara medis, ini mungkin disebut "kehamilan yang tidak dapat hidup".
Jika level Anda turun atau naik terlalu lambat, Anda mungkin akan dikirim untuk pengujian lainnya juga. Ini bisa termasuk tes darah progesteron dan USG transvaginal untuk memeriksa rahim Anda untuk kantung kehamilan. Gejala lain, seperti pendarahan atau kram, juga akan dipertimbangkan.
Jika terjadi keguguran, kadar hCG biasanya menurun dari pengukuran sebelumnya. Misalnya, tingkat dasar 120 mIU / mL yang turun menjadi 80 mIU / mL dua hari kemudian dapat mengindikasikan embrio tidak lagi berkembang dan tubuh tidak memproduksi lebih banyak hormon untuk mendukung pertumbuhannya.
Demikian pula, kadar yang tidak berlipat ganda dan hanya meningkat sangat lambat - misalnya, dari 120 mIU / mL menjadi 130 mIU / mL selama dua hari - dapat menunjukkan kehamilan uterus yang tidak dapat bertahan di mana keguguran dapat terjadi segera.
Kadar yang lambat naik juga bisa mengindikasikan kehamilan non-rahim, yang terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel di suatu tempat di luar rahim (biasanya saluran tuba). Karena kehamilan ektopik bisa menjadi keadaan darurat medis, penting bagi dokter untuk mengidentifikasinya secepat mungkin.
Di sisi lain, mungkin juga terjadi peningkatan kadar hCG dua kali lipat dengan kehamilan ektopik. Inilah mengapa level hCG saja tidak cukup untuk menentukan apa yang terjadi dengan akurasi 100 persen.
Apakah kadar rendah berarti keguguran?
Garis dasar yang rendah sebenarnya bukanlah indikator dari masalah apa pun itu sendiri. Kisaran normal hCG di berbagai titik kehamilan sangat lebar.
Misalnya, hanya satu hari setelah menstruasi yang terlewat, tingkat hCG Anda mungkin hanya 10 atau 15 mIU / mL. Atau mungkin lebih dari 200 mIU / mL. Setiap kehamilan berbeda dalam hal ini.
Yang paling penting adalah perubahan dari waktu ke waktu. Orang yang berbeda akan memiliki garis dasar yang berbeda dan tetap memiliki kehamilan yang langgeng.
Apakah penurunan kadar berarti keguguran?
Jika level Anda menurun, prospek kehamilan Anda biasanya tidak positif.
Mungkin saja laboratorium telah membuat kesalahan. Mungkin juga kondisi yang sudah ada sebelumnya, seperti sindrom hiperstimulasi ovarium (OHSS) setelah perawatan kesuburan, memengaruhi kadar hormon Anda.
Namun, secara umum, penurunan kadar hCG setelah hasil kehamilan positif bukanlah pertanda baik. Kemungkinan kehamilan itu tidak dapat berlangsung, menurut jurnal Fertility and Sterility.
Apakah kenaikan yang sangat lambat berarti keguguran?
Meningkatnya tingkat hCG secara perlahan tidak selalu berarti Anda mengalami keguguran, meskipun biasanya hal tersebut menandakan pengujian lebih lanjut untuk mengetahui apakah Anda keguguran.
Dokter menggunakan data berdasarkan studi skala kecil pada mereka yang hamil setelah perawatan kehamilan, menurut jurnal Fertility and Sterility. Angka hCG mungkin berguna untuk memandu langkah selanjutnya, tetapi angka tersebut bukan merupakan indikator mutlak dari keguguran atau kehamilan yang layak.
Dokter biasanya menggunakan dua kali lipat untuk Konfirmasi kehamilan, bukan mendiagnosis keguguran. Menurut jurnal Obstetrics & Gynecology, peningkatan kadar hCG sebesar 53 persen atau lebih setelah dua hari dapat memastikan kehamilan yang layak pada 99 persen kehamilan.
Faktor penting untuk dipertimbangkan dengan waktu penggandaan adalah nilai hCG awal. Misalnya, mereka yang memiliki tingkat hCG dasar di bawah 1.500 mIU / mL memiliki lebih banyak “ruang” untuk meningkatkan kadar hCG mereka.
Seseorang yang mungkin lebih jauh dari yang mereka pikirkan dan memulai dengan tingkat hCG tinggi 5.000 mIU / mL atau lebih biasanya tidak memiliki tingkat peningkatan hCG yang sama, menurut Obstetrics & Gynecology.
Mengandung kelipatan (kembar, kembar tiga, dll.) Dapat memengaruhi laju peningkatan hCG, serta seberapa jauh usia Anda.
Kehamilan ektopik dan keguguran dapat menurunkan kadar hCG. Kehamilan mola bisa menghasilkan kadar yang lebih tinggi.
Bagaimana dokter memastikan keguguran
Dokter akan menggunakan berbagai tes untuk memastikan keguguran. Ini termasuk:
- melakukan tes darah, termasuk hCG dan progesteron
- mempertimbangkan gejala, seperti kram panggul atau perdarahan vagina
- melakukan USG vagina dan pemeriksaan panggul
- melakukan pemindaian jantung janin (jika tanggal Anda menunjukkan detak jantung janin harus dapat dideteksi)
Dokter Anda idealnya akan mempertimbangkan beberapa informasi sebelum mendiagnosis keguguran. Jika kehamilan sangat dini, penurunan kadar hCG mungkin satu-satunya cara untuk menentukan kemungkinan keguguran sampai waktu berlalu.
Dokter penting untuk mengidentifikasi keguguran atau kehamilan ektopik sedini mungkin. Kehamilan ektopik dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi atau cedera lain yang mengancam kesuburan dan kehidupan Anda. Keguguran yang menyebabkan jaringan tertahan meningkatkan risiko infeksi dan perdarahan.
Untuk alasan ini, jika Anda mengalami keguguran, dokter Anda mungkin menyarankan untuk minum obat atau menjalani perawatan bedah tertentu untuk meminimalkan komplikasi.
Kehilangan kehamilan juga dapat menimbulkan dampak emosional. Diagnosis dapat menutup dan memungkinkan kesedihan dan proses penyembuhan dimulai.
Mendapatkan level hCG kembali ke nol setelah keguguran
Saat Anda mengalami keguguran (dan juga kapan pun Anda melahirkan), tubuh Anda tidak lagi memproduksi hCG. Level Anda pada akhirnya akan kembali ke 0 mIU / mL.
Faktanya, apa pun yang kurang dari 5 mIU / mL adalah "negatif," sehingga efektif, 1 hingga 4 mIU / mL juga dianggap "nol" oleh dokter.
Jika Anda mengalami keguguran, waktu yang dibutuhkan agar level Anda mencapai nol bervariasi berdasarkan seberapa tinggi level Anda saat keguguran. Jika Anda mengalami keguguran di awal kehamilan dan kadar hCG Anda tidak meningkat banyak, kadar Anda biasanya akan kembali ke nol dalam beberapa hari.
Jika tingkat hCG Anda berada di ribuan atau puluhan ribu saat Anda mengalami keguguran, mungkin perlu beberapa minggu sampai level Anda kembali ke nol, menurut American Association for Clinical Chemistry.
Ketika Anda mencapai nol, Anda biasanya akan mulai mengalami menstruasi dan berovulasi lagi.
Dokter biasanya tidak menyarankan untuk mencoba hamil lagi sampai Anda mengalami menstruasi pertama setelah keguguran. Ini membuatnya lebih mudah untuk menghitung tanggal jatuh tempo Anda.
Jika Anda memiliki prosedur D dan C (dilatasi dan kuretase) sebagai bagian dari keguguran, dokter Anda mungkin menyarankan untuk menunggu dua atau tiga siklus sebelum mencoba hamil lagi. Ini karena D dan C dapat menipiskan lapisan rahim, dan lapisan yang lebih tebal lebih baik pada kehamilan. Lapisan akan menumpuk kembali selama beberapa bulan.
Bawa pulang
Keguguran dini bisa menjadi pengalaman emosional dan fisik yang menyakitkan. Jika Anda curiga mengalami keguguran, bicarakan dengan dokter Anda. Dokter Anda dapat memesan tes, termasuk tes darah hCG, untuk memberi Anda informasi lebih lanjut.
Jika Anda benar-benar mengalami keguguran, ketahuilah bahwa itu tidak berarti Anda tidak akan bisa hamil dengan sukses. Faktanya, kebanyakan orang melakukannya.
Ketahuilah juga bahwa ada banyak organisasi yang memberikan dukungan bagi mereka yang pernah mengalami keguguran. Bicaralah dengan dokter Anda untuk informasi lebih lanjut.
